《新时代小牛马口诀》白姜鱼

7、病人是个十六岁的 有个

　　有个夜晚接了一台手指骨折的手术，病人是个十六岁的男生，在厂里上班被模具压到手骨折了。那天好像科里要提前庆祝过中秋节，没什么大手术，麻醉科的人也跟着出去吃饭了。所以本来要臂丛麻醉的，麻醉师不在，骨科的医生选择了局麻，他一声不吭地在手术床上睁着眼，医生用生理盐水冲洗伤口。手术室的温度很度，我看见他冷得抖起来了，我和老师说了他很冷，老师拿了一张大单盖在他身上。手术结束后，送他回病房在手术室外看到他的爸爸妈妈哥哥姐姐们，他比我小四五岁，已经出来工作了。
　　以下是ljy刷题评论区口诀：
　　少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml（见于休克和心、肾疾病的病人）
　　多尿： 24小时尿量超过2500ml 称为多尿，见于糖尿病和尿崩症等病源人
　　无尿：24小时尿量少于100l或12小时内无尿，称为无尿或尿闭，见于严重的心、肾疾病和休克的病人。
　　尸冷最先发生
　　尸斑：死后2～4小时最容易发生在尸体最低部位
　　尸僵：死后1～3小时开始出现 4～6小时扩展至全身 12～16小时发展高峰 24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解
　　破伤风抗毒素皮试液的标准:每毫升含破伤风抗毒素150IU”。“(3)试验结果的判断及处理:①阴性:局部无红肿,全身无反应;②阳性:局部皮丘红肿、硬结,直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。当试验结果不能肯定时,应作对照试验;如试验结果确定为阴性,应将余液0.9ml作肌内注射;如试验结果证实为阳性,通常采用脱敏注射法
　　医嘱种类：
　　1.长期医嘱：有效时间在24h以上；
　　2.临时医嘱：有效时间在24h以内，一般只执行一次，并在短时间内执行；如因抢救未能及时记录，应在抢救结束6h内据实补记，同时记明抢救完成时间和补记时间；
　　3.长期备用医嘱（prn）：有效时间在24h以上，需要时使用；
　　4.临时备用医嘱（sos）：仅在12h内有效，必要时使用，只执行一次，过期即失效。
　　百分之20到30%乙醇是降低肺泡泡沫表面的张力
　　30%的浓度乙醇用于擦拭和头发打结
　　50%的乙醇是皮肤按摩，我很舒服按摩（50按摩）
　　75%的乙醇用于皮内注射和新生儿的脐部消毒，预防接种，皮肤消毒等
　　95%的乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷
　　因为热射病是重度脱水，重度脱水b有休克，休克就用等渗本身就是平衡液，平衡液就是糖水
　　甲硝唑-厌氧菌感染 家（甲）宴（厌）
　　碳酸氢钠-真菌感染 侦（真）探（碳）
　　0.1%醋酸溶液-铜绿假单胞菌感染 那一（0.1%）醋是假的 绿茶爱吃醋
　　朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）-消除口臭一（抑菌）朵鲜花插牛粪（口臭）上
　　过氧化氢溶液-防臭、口腔溃疡坏死者。
　　在肾病中，除了肾病综合症以外，其他肾病都是低蛋白优质低蛋白
　　治疗饮食：
　　⑴高热量饮食：用于热能消耗较高的病人，如甲亢、结核、高热、大面积烧伤、产妇和消瘦的病人；
　　⑵高蛋白饮食：用于高代谢性疾病，如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人；
　　⑶低蛋白饮食：
　　①用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等；
　　②饮食原则：成人蛋白质每天摄入量应低于40g。
　　肾前性:血容量不足肾性:肾实质损害肾后性 :尿路梗阻肾前性
　　肾血流??引起 （呕吐腹泻休克 大面积烧伤充血性心力衰竭等）

　　肾性 肾脏本身疾病引起 （急性挤压伤急性肾毒性物质等）

　　肾后性 梗阻引起（输尿管结石尿道梗阻膀胱颈梗阻等）
　　__________________收缩压 舒张压
　　正常血压： <120 和 <80
　　正常高值血压：120~139 和/或 80~89
　　高血压： ≥140 和/或 ≥90
　　1级高血压： 140~159 和/或 90~99
　　2级高血压： 160~179 和/或 100~109
　　3级高血压： ≥180 和/或 ≥110
　　单纯收缩期高血压：≥140 和 <90

　　当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。

　　相邻级别进制：收缩压20，舒张压10
　　坐骨肛管间隙脓肿：□□有触痛性隆起，波动感
　　出现“急性”选等渗性脱水比如消化液急性丧失:大量呕吐，肠瘘，肠梗阻；□□理性丧失:急性腹膜炎，大面积烧伤
　　血清钠低于135mmol/L为低渗性脱水
　　血清钠高于150mmol/L为高渗性脱水
　　1、稽（稽留热）大爷（大叶性肺炎）上（伤寒）班（斑疹伤寒）；

　　2、张（弛张热）飞拜（败血症）师（风湿热）结（重症肺结核）盟（化脓性炎）；

　　3、急（疟疾）于（肾盂肾炎）歇（间歇热）息；

　　4、回（回归热）家挥霍（霍奇金病）。

　　特点：

　　①稽留热：体温持续升高达39.0-40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。

　　②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差超过1℃以上，最低体温仍超过正常水平。

　　③间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时，数天的间歇后，又再次发作。

　　④不规则热：体温在24小时内变化不规则。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
　　红急白盂蜡样衰

　　红细胞管性 -肾小球肾炎
　　白细胞管性 -肾盂肾炎
　　蜡样 -肾衰
　　上皮管性 -肾小管坏死
　　脂肪管性 -肾病综合征
　　一般病室温度：18~22℃；
　　中暑病人病室温度：20~25℃；
　　手术室、足月儿、产房病室温度：22~24℃；
　　早产儿病室温度：24~26℃；
　　新生儿沐浴时病室温度：26~28℃；

　　鼻饲液温度：38~40℃；
　　大量不保留灌肠溶液温度：39~41℃，降温时温度：28~32℃；
　　中暑病人可用4℃的生理盐水；
　　肛周脓肿热水坐浴温度：43~46℃；
　　热水袋温度：60~70℃；
　　婴幼儿、老人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内。
　　公元前主固宫阔中央
　　第一产程:规律宫缩
　　第二产程:宫口全开
　　第三产程:胎盘娩出
　　臀位，头部压力大会容易导致出血
　　新生儿颅内出血:前囟饱满
　　左右主支气管分叉，胸骨角。分叉的鹿角
　　汗消和下吐（汗滴禾下土），温补清（拎不清）
　　灌洗胃液不超过 500。300——500ml
　　小量不保留灌肠的目的包括
　　解除便秘
　　软化粪便
　　排出肠腔积气 减
　　轻腹胀
　　巴比百虫敌敌畏，
　　高锰酸钾洗洗胃，
　　百虫以外均可碱，
　　乐果禁用高锰酸。
　　乐果禁高锰酸钾□□禁碳酸氢钠
　　正常800~1000，少于300过少，大于2000过多，一次放水量不超过1500
　　小剂量的硝酸甘油的作用：扩张静脉系统
　　大剂量的硝酸甘油还可以扩张动脉系统
　　舌下含服硝酸甘油：扩张外周血管
　　双侧瞳孔散大∶阿托品中毒、脑疝晚期、深昏迷双
　　双侧瞳孔缩小∶有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒
　　患侧瞳孔先缩小后散大∶小脑幕切迹疝
　　一般老年人运动后适宜心率：170-年龄=
　　身体健壮老年人：180-年龄=
　　艾滋病急性传染期2～4周，越早越急
　　慢阻肺：咳痰喘
　　支扩：咳痰血 支气管扩张典型特征：慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血
　　灌肠深度 成人:7～10cm
　　小儿:4～7
　　成人气死（7-10）
　　小孩死吃qi（4-7）
　　cpk用干燥瓶，禁止加入泡沫禁摇晃 酶干菜
　　心前区绞痛，肌酸磷酸激酶，干燥瓶
　　甲状腺
　　手术前不用---阿托品、 防止心动过速。
　　术后不用----阿司匹林，防止出血不止。
　　甲状腺素可以促进生长发育，青少年身体需要，切除不适合。
　　单侧喉返损病人声音嘶。
　　双侧喉返损病人声音失。
　　喉上外支损病人声调降。
　　喉上内支损饮水易呛咳。
　　单嘶双失，外降内呛。
　　甲状腺危像首选丙硫氧嘧啶
　　甲亢用甲硫氧嘧啶
　　阿司匹林为乙酰水杨酸类，甲亢禁用阿司匹林

　　甲状腺
　　手术前不用阿托品、 防止心动过速。
　　术后不用阿司匹林，防止形成游离碘，加重病情
　　酮症酸中毒是儿童糖尿病的主要死亡原因。
　　血管病变是糖尿病病人主要死亡原因。
　　放冰箱只能说是低温保存，冷冻就要结冰了，胰岛素结冰不能使用。
　　糖尿病的患者由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89~10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000~10000ml
　　餐后2小时7.8
　　空腹7.0
　　餐后任意11.1
　　低血糖2.8
　　双胍类外周摄入饭前30分
　　磺脲类刺激b细胞饭后
　　阿卡波糖（GS苷酶抑制剂）减慢GS吸收，饭中
　　血管病变，死亡原因
　　酮中毒最常见 补液治疗NS
　　饭前喝尿饭后吃瓜饭中吃糖，错了
　　糖尿病酮症酸中毒：尿糖尿酮强阳性
　　高渗高血糖综合症：尿糖强阳性，尿酮多阴性，血渗透压显著升高
　　低血糖反应：尿糖，尿酮阴性
　　神志清醒口服糖水或者进食含糖高的食物
　　神志不清静脉推注50%葡萄糖40-60ml
　　白细胞管型=肾盂肾炎
　　01ml4个单位，以此类推
　　[19人卫]生后4～10个月乳牙开始萌出，3岁前出齐，13个月末萌出者为乳牙萌出延迟。
　　新生儿出生体重平均为3kg
　　出生后第1个月增加1~1.5kg
　　3个月时体重是出生时的2倍（6kg）
　　1周岁时增至出生时的3倍（9kg）
　　2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）
　　胎儿期卵子受精在母体280天内
　　围生期 在母体28周到出生后7天
　　新生儿期出生到28天
　　婴儿期出生到1岁
　　幼儿期一岁到3岁
　　学龄前期 3岁到上小学前
　　学龄期 上小学时期
　　青春期上初中高中时期

　　自我观念是学龄前期
　　记不住公式可以记 1??是9千克
　　少一个月减去0.25直到7月止可以推导出来
　　例如
　　7=7.75 8=8 9=8.25 10=8.5 11=8.75
　　单纯羊奶喂养：巨幼细胞性贫血
　　单纯牛奶喂养：维生素D缺乏
　　体重3个月2倍
　　1岁3倍
　　2岁4倍
　　一月汁 四月泥 七月末 十月碎
　　每日需要能量110kcal/kg
　　每日需水量150ml/（kg·d）

　　5㎏需要750ml水，550kcal
　　8%糖牛乳1kcal/ml
　　也就是550ml糖牛乳?200ml水
　　一度，表皮浅层
　　浅二度，真皮□□层
　　深二度，真皮深层
　　三度，全层
　　烧伤最危险的因素是：窒息
　　有机磷农药中毒最危险的是：呼吸衰竭
　　第一个八小时内快速输入总量一半是因为渗出过快
　　□□渗出多自烧伤后2~3小时开始,6~8小时最快，至36~48小时达高峰，随后逐渐吸收。
　　头面部烧伤，注意观察呼吸，防止呼吸道烧伤引起窒息
　　小儿头部9+(12-年龄)
　　双下肢46-(12-年龄)
　　体内找大肠，体表找金黄，烧伤找绿脓
　　尿量是判断血容量是否补足的简便、可靠指标！！！
　　I度烧伤——短期内有色素沉着。
　　浅Ⅱ度烧伤——有色素沉着，无瘢痕形成。
　　深Ⅱ度烧伤——有瘢痕增生。
　　Ⅲ度烧伤——必须靠植皮而愈合。
　　我个人的记法，不喜勿喷。
　　浅2和深2都有水泡，但是！浅2很痛，深2疼痛延迟，类似于麻痹了。1度没起小水泡，3度就直接焦了。