《新时代小牛马口诀》白姜鱼

8、微波炉 第

　　第一次在手术室上夜班，怕饿着，在医院附近的饭店买了油条，玉米，牛奶，准备晚上吃。老师看到陈橙橙买的油条，说凉了就不好吃。陈橙橙说，放微波炉里面叮一下。老师说你放微波炉里面叮油条，记得再给油条表面撒一点水，要不会很硬，叮个两分钟就好了。
　　以下是ljy刷题评论区口诀：
　　麻疹水痘腮腺炎 医学隔离21天
　　猩红热菌俐流脑 医学隔离7天
　　@_肆意：链霉素过敏首选葡萄糖酸钙
　　链霉素过敏性休克首选钙盐
　　@??笑不露齿??：颈椎病好发于颈5－6 6－7
　　腰椎病好发于腰4－5 腰5-骶1
　　@雨田.：硝苯地平药物中的成分，可以扩张动脉，使得过多的水液快速流进肢体末端，从而导致双脚、脚踝以及小腿部位出现水肿现象[胜利]
　　癫痫尽量避免联合用药，选择单一用药。
　　癫痫持续状态——□□
　　癫痫大发作——苯妥英钠
　　癫痫小发作——乙琥胺
　　小发作合并大发作——丙戊酸钠
　　精神运动性发作——卡马西平
　　单纯部分性发作：无意识障碍
　　失神发作(小发作):短暂意识丧失，停止当前活动，手中物掉落
　　全面性强直（大发作）意识丧失和双侧强直后出现痉挛为临床症状
　　吃牛奶羊奶，淡黄色或灰黄色
　　正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，
　　婴儿的粪便呈黄色或金黄色；
　　浅绿色粪便，有消化不良或者母乳不足，小孩没有吃饱或吃奶粉的小孩
　　婴儿黄绿色便主要考虑是消化不良
　　婴儿大便有时深黄有时绿色,还有点粘液，考虑小孩有消化不好

　　出生时已有以后逐渐消失的反射有：踏步反射、握持反射、拥抱反射和觅食反射 出生时存在并且以后永不消失的反射有：角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射
　　@大漂亮：单嘶双失 内呛外降(单侧嘶哑，双侧失声，内侧呛咳，外侧下降)[猪头][猪头][猪头][猪头]
　　3岁以内的婴幼儿大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显，采血困难，常进行颈外静脉穿刺采血。新生儿不选择颈外静脉穿刺，以免发生危险，故小儿颈外静脉穿刺适用于1~3岁的患儿
　　新生儿败血症:金黄色葡萄球菌
　　1??新生儿：从出生（脐带结扎）到生后28天内
　　围生期：从胎龄满28周至生后7天
　　足月儿：满37周-42周
　　早产儿：不满37周的活产婴儿
　　过期产儿：大于等于42周的新生儿
　　2??正常出生体重：2500g-4000g
　　低出生体重儿：小于2500g
　　巨大儿：大于4000g
　　?足月儿221 早产儿257 胆红素脑病342
　　生理性黄疸。
　　新生儿(足月):血清胆红素低于221mmol/L
　　2~3天出现，4~5天最重，2周消退。
　　早产儿:血清胆红素低于257mmol/L
　　3~4周消退。
　　病理性黄疸205.2～256.5，24h出现，足月儿＞2周，早产儿＞4周
　　胆红素脑病＞342mmol/L
　　正常出生体重儿：2500-4000g
　　低出生体重儿：<2500g
　　极低出生体重儿：<1500g
　　超级低出生体重儿：<1000g
　　我国习惯将胎龄已足月但体重在2500g以下的新生儿称足月小样儿。
　　足月儿22-24
　　早产儿24-26
　　沐浴26-28
　　每个加上2℃
　　“绿骨灰真恐怖”
　　绿(氯霉素)骨(骨髓抑制)灰(灰婴综合征)
　　患儿胎龄小于37周属于早产儿，耳廓不清楚，早产儿的外观特点为颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指（趾）甲未达指（趾）端，乳晕不清，足底纹少，男婴□□未降或未完全下降，女婴大□□不能盖住小□□
　　早产儿体重小于2000g才入暖箱保暖
　　维生素k1,K2为脂溶性，只能肌肉注射
　　维生素k3,K4为水溶性，可以口服
　　①早产儿室内温度保持在24~26摄氏度，相对湿度维持在55%到65%。②一般体重小于2千克者应尽早置于婴儿暖箱或者是远红外辐射床上保暖。维持体温在36度到37摄氏度。③出生后2~4小时喂10%的葡萄糖糖水两毫升每千克。
　　④患儿易采取右侧卧位。
　　⑤维持动脉血氧分压50~80㎜Hg或皮血氧饱和度维持在88%到93%为宜。
　　⑥预防感染，早产儿免疫功能不全，应加强口腔皮肤及脐部护理。出生后应补充维生素k肌肉注射维生素k，连用三日预防颅内出血。
　　vk1 足月儿正常只用打一针，早产儿3针
　　早产儿吸氧维持动脉氧分压：50-80mmhg
　　经皮血氧饱和度：88%-93%
　　看见肺透膜病就选正压通气
　　新生人人工呼吸40-60次每分
　　按压120次每分
　　按压与通气比例3:1
　　按压深度1-2
　　按压部位胸骨下1/3
　　按压时温度30-32
　　营养不良患儿-首先考虑血糖状况
　　新生儿低血糖血糖＜2.2
　　正常成人≤2.8
　　糖尿病≤3.9
　　静脉补充葡萄糖
　　足月儿3-5
　　早产适龄儿4-6
　　早产小于胎龄儿6-8
　　肛温＞30°，复温时间是6-12小时，肛温＜30°，复温时间12-24小时
　　＜30℃------12-24h
　　＞30℃------6-12h
　　新生儿低体温综合征:
　　家长不会出现否认疾病
　　原则:逐渐缓慢复温
　　新生儿寒冷损伤综合征
　　轻度 ≥35℃ ＜20%
　　中度 ＜35℃ 20-50%
　　重度 ＜30℃ ＞50%，伴器官功能障碍。
　　、临床表现硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身 寒从脚起
　　足月20，早产15
　　血清胆红素＞342mol/L(20mg/ dL)时，易发生胆红素脑病
　　蓝光疗的副作用：发热。腹泻，皮疹。核黄素缺乏，低血钙，贫血，青铜证。儿科P142
　　发热最常见，腹泻，皮疹，核黄素（维生素B2缺乏）低血钙
　　我是这样理解的：蓝光疗法将血清游离胆红素通过粪便排出，所以会引起腹泻
　　新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重；
　　先天性胆道畸形一般出生时并无黄疸，1~2周后出现，呈进行性加深；
　　新生儿败血症表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释
　　母乳性黄疸是母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，时间不符合
　　2023年考试指导将每日上升的数值由“5mg/dl”改为每小时上升“0.5mg/dl”。
　　总结，生理性黄疸处理：答案有无需处理就选无需处理，没有就选晒?
　　金黄色葡萄球菌：脓液稠厚，黄色，不臭。 溶血性链球菌：脓液稀薄，量大呈淡红色（血色）。 大肠埃希菌：脓液稠厚，灰白色，有恶臭或分臭。 铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，腥臭味。 无芽孢厌氧菌：脓液恶臭，有产气性。