《资料》炸鸡腿拌饭

11、第 11 章 五

　　飧泄:病证名，指大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。
　　濡泄：又称湿泄。脾被湿困，不能运化水谷，而致肠鸣腹泻，大便稀溏的病证。
　　洞泄:指水谷不化,下利无度的重度泄泻。
　　煎厥:古病名。指阳气亢盛，煎熬□□，虚火上炎，□□竭绝而致气逆昏厥的一种病证。
　　薄厥：病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经络之气阻绝不通所导致的昏厥的病证。
　　阴阳交：指阳热之邪入于阴分与□□正气交结不解，是外感热病过程中邪盛正衰的危重证候。劳风:因劳而虚，风邪乘虚侵袭引起的以发热、恶风振寒、项强冥视、咳吐黏痰、鼻出浊涕为主症的一种病证。
　　痿：即痿证。是指肢体痿软无力，不能随意运动的一类疾病。
　　痹：指因机体经络阻滞、营卫之气凝涩、脏腑气血运行不畅所致的一类病证。
　　正治：逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反。
　　反治：顺从疾病假象而治。
　　五劳所伤：泛指各种过度劳作对五脏精气的损害。
　　绪论简答题
　　1、《内经》的成书年代及作者是怎样的？
　　通观《内经》诸篇，可以看到不同篇章中所反映的社会背景、纪时纪年、学术思想、医理粗精、诊疗技术的运用以及文章笔法、文字使用、篇幅大小等存在着一定差异，这说明在《内经》成书之前，不同的学术观点、学术论文，甚至学术流派，早已产生并且历代流传着，经过不同时代不同医家们的整理、加工、补充和完善而编辑成册，因此，多数学者认为，《内经》决不是一个时代的成就，决非出自一人之手，而是在一个相当长的时期内（上限为战国，下限为西汉）各医学家们经验的总结汇编。书名冠以“黄帝”，亦不过是托名而已，并不是黄帝时代由黄帝所著。
　　因此，《内经》并非一时一人之手笔，大约是战国至秦汉时期，许多医家进行搜集整理、综合而成，其中甚至包括东汉至隋唐时期某些医家的修订和补充。
　　2、简述《黄帝内经》理论体系的主要内容有哪些？
　　《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，各九卷，八十一篇，计十八卷，一百六十二篇。所载内容十分丰富，除了医学知识外，还涉及天文、历法、气象、地理、心理、生物等多学科的内容。就医学知识而言，又可分为基本理论和医疗技术两大类。历代医家曾经采用分类的方法对《内经》加以注释研究，就其理论知识部分，借鉴古今学者的研究成果，大致可以分为养生、阴阳五行、藏象、经络、气血精神、病因病机、病证、诊法、论治、运气等十类。
　　3、简述《素问》和《灵枢》的内容。
　　《素问》和《灵枢》各九卷、八十一篇。
　　《素问》内容包括人体（解剖生理）藏象、经络等中医理论及病因病机、诊断、辨证、治疗、预防、养生以及人与自然、阴阳五行学说在医学中的运用、运气学说等多方面内容。
　　《灵枢》的内容与《素问》相近，尤详于经络、针灸而略于运气学说。
　　二者在介绍基础理论与临床方面内容互有补充阐发。
　　4、简述《内经》理论体系的学术特点。
　　《内经》理论体系的学术特点，归纳起来有三，即：天人合一，五脏一体——整体地把握生命规律；人生有形，不离阴阳——辨证地对待生命活动；候之所始，道之所生——从功能概括生命本质。
　　5、简述《内经》的学术价值。
　　第一，奠定了中医学独特的理论体系；第二，确立了“天地人三才”医学模式；第三，《内经》是一部治病的法书；第四，树立了多学科研究医学的典范；第五，创建经络学说，发明针灸疗法；第六，确立了中医学在世界医学史上的重要地位。

　　1107出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。
　　神机：主要指神对生命体内气化活动的调控与主宰，是生命存在的内在根据，是生命之所以能存在的根本，即生命体的生命力。
　　气立：主要指生命体与自然环境之间“气”的交流与转化。
　　1201 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
　　故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥；阳生阴长；阳杀阴藏；阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。
　　清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?胀。此阴阳反作，病之逆从也。
　　纲纪：即纲领。
　　生杀之本始：事物产生与消亡的本原、由来。
　　神明之府:指阴阳是产生自然界万物运动变化的内在动力场所。府，居舍、藏物之所。
　　飧泄:病证名，指大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。
　　?(chen)胀:指胸膈胀满。瞋，胀之意。
　　简答题试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生?胀”之机理？
　　本句以阴阳为纲，论述了机体阴阳失调、升降失常的病理。飧泄，为完谷不化的泄泻。?胀指胸膈胀满。清气，属阳当升。清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降，阴滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满。因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世常用此句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。掌握此特点，就能判断疾病发生的所在，并指导临床。
　　论述题《素问?阴阳应象大论》提出“治病必求于本”，试论其道理及意义。
　　阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
　　《素问?阴阳应象大论》中明确提出了“治病必求于本”这一临床诊治原则。本，指阴阳而言，“治病必求于本”意为诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰。其道理是：
　　(1) 从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。
　　(2) 从病因上看，外感六淫、内伤七情，也有阴阳之别，即使是六淫，由于四时之不同，也有阴阳之异。
　　(3) 在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。
　　(4) 从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。
　　(5) 从治疗上看，药物的升降气味、用针的补泻、左右等，皆不出阴阳之理。
　　由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的盛衰不同而进行治疗。
　　“治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。

　　1202故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
　　清阳出上窍.浊阴出下窍：谓饮食所化之精微及吸入的自然之气，上升化布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能；食物的槽粕和废浊的水液，其重浊沉降，由前后二阴排出。
　　清阳发腠理，浊阴走五脏：饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠理肌表以温养之，其浓稠部分内注于五脏以濡养之。此清阳指卫气，浊阴指精血津液。
　　清阳实四肢，浊阴归六腑：谓饮食物化生的精气，充养于四肢，其代谢后的糟粕，由六腑排出。
　　简答题试述“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府”中“清阳”、“浊阴”的含义？
　　“清阳出上窍，浊阴出下窍”：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍；下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。
　　“清阳发腠理，浊阴走五脏”：清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。
　　“清阳实四肢，浊阴归六腑”：清阳指饮食物化生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。

　　1203水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
　　阴味出下窍；阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。
　　气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
　　壮火：指药食气味纯阳者，后世引申为病理之火，即过亢的阳气。
　　少火：指药食气味温和者，后世引申为生理之火，即平和的阳气。
　　涌泄：泛指各种呕吐泄泻。
　　阴胜则阳病：指过用酸苦涌泄药，则机体阳气损伤。
　　阳胜则阴病：指过用辛甘发散药，则机体□□耗损。
　　重寒则热，重热则寒：指过用寒性药则生热性病；过用热性药则生寒性病
　　论述题结合《素问?阴阳应象大论》试述壮火、少火对人体的影响。
　　《素问?阴阳应象大论》指出：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”其中“壮火”、“少火”本指药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为少火，意为：药食气味纯厚而作用纯阳，服之则耗散人体的正气，药物饮食气味温和而作用平和，食之则能使人体正气壮盛。即具有纯阳作用的壮火之品能够损伤人体的正气，具有平和作用的少火之品能够补益人体的正气。后世医家对“壮火”、“少火”有进一步发挥，将“火”解释为阳气，壮火是过亢的阳气，即病理之火；少火是平和的阳气，即生理之火。这种壮火、少火的理论，不仅成为中医病机学说的重要内容，而且也为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。
　　如何理解《素问?阴阳应象大论》中“重寒则热，重热则寒”？体现了《内经》什么学术特征？
　　“重寒则热，重热则寒”，这句经文以寒热互变为例，说明了在一定条件下阴阳相互转化规律。“重”的含义有二：第一，重，重复、重叠。如冬日感寒为重寒，夏日感热为重热。第二，作“极”解。义同上文“寒极生热，热极生寒。”其义为：由于重复感寒（热），或寒（热）过极，物极必反，寒可转化为热，热可转化为寒。如“冬伤于寒，春必温病”即是“重寒则热”的体现。
　　如何理解《素问?阴阳应象大论》中的“阴胜则阳病，阳胜则阴病”？
　　《素问?阴阳应象大论》指出“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。”此处阴胜是指服用酸苦涌泄之品太过而言，阴盛则伤阳，故导致阳病；阳胜是指服用辛甘发散之品太过而言，阳盛则耗阴，故导致阴病。指出药食气味阴阳太过，可以引起人体阴阳偏盛偏衰而导致疾病的发生。后世医家对此句有所发挥，认为阴气偏胜，则见阳气亏虚之证；反之，阳气偏胜，则见□□耗伤之证，并以此作为分析人体阴阳寒热盛衰的病机原则。
　　1204 寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也
　　风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
　　风胜则动:风邪太过，使肢体振掉动摇或头目眩晕。动，指肢节动摇震颤，头晕目眩类。
　　热胜则肿:火热内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。因热胜之肿与上文“形伤肿”不同，
　　燥胜则干：燥胜伤津则干涸。
　　寒胜则浮：寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水称为水肿。
　　湿胜则濡泻：脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻溏稀。
　　濡泄：又称湿泄。脾被湿困，不能运化水谷，而致肠鸣腹泻，大便稀溏的病证。
　　结合《素问?阴阳应象大论》原文试论风、热、燥、寒、湿五胜为病的特点？
　　《素问?阴阳应象大论》原文指出：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。”本段是古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观察，并把它们互相联系得出结论，这就是六淫致病的基本特点。它丰富了中医病机学的内容，突出了病因辨证的要点。指出邪气性质不同，致病症状亦有明显差异。对后世研究病邪特点、分析疾病机理，指导中医临床治疗用药有一定的指导作用，而且丰富了“六气为病”的理论。若六淫邪气侵袭人体，感而即发，其临床表现常见风气太过，则肢体振掉动摇；燥邪太过，则津液干涸，孔窍皮毛干燥，尿少便干；湿邪太过，则脾失健运而泄泻稀溏；火热太过，则腐肉成脓，发为痈肿；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿。
　　1205故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳；厥（jué）气上行，满脉去形；喜怒不节，寒暑过度，生乃不固；故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧（sūn）泄；夏伤于暑，秋必痎（jiē）疟（nüè）；秋伤于湿，冬生咳嗽。
　　痎疟：疟疾的总称。

　　1207 故曰：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能（胎的通假字）始也。”故曰：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”
　　阴阳者，血气之男女：以阴阳之性及其相互关系认识血气、男女等事物和现象的相对属性。
　　能始：能，通“胎”，即原始、本始。
　　阴在内，阳之守也：阴气居于内为阳气之镇守。
　　阳在外，阴之使也：阳气居于外为阴气之役使。
　　简答题如何理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”？
　　原文指出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴气居于内，为阳气的主持；阳气居于外，为阴气的役使。守，镇守于内。使，役使于外。言阴阳内外相合互用，不可相离也。阐明了阳以阴为基，阴以阳为偶的阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。在人体来说，□□是阳气的物质基础，阳气是□□的功能表现，二者是相辅相承，不可分割的。这种观点对分析病机和指导临床实践，有着重要的指导意义
　　1210 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。
　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
　　善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
　　邪风之至，疾如风雨：邪气感伤致病后病情变化迅速。
　　过与不及：均属病态，过则邪气盛实，不及为正气亏虚。
　　见微得过：见到微小征象，就知道疾病所在。
　　权衡规矩：借以比喻四时正常脉象。春、夏、秋、冬分别对应规、矩、衡、权脉象。
　　为什么针刺治疗要“从阴引阳，从阳引阴”？在临床上如何运用？
　　引，引经络之气，调节虚实。阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹部、下部等；阳，指体表、六腑、阳经、背部、上部等。应用“从阴引阳，从阳引阴”的治疗原则，是因为人身的阴阳气血是内外上下交相贯通的，人体的阴阳是相互依存、相互影响的。这一针刺原则，在临床上可应用于多种情况。比如，从阳引阴，可取背部的背俞穴，治疗五脏的病变；也可取阳经的穴位，治疗阴经的病变；也可取上部的穴位，治疗下部的疾病。
　　试述“善诊者，察色按脉，先别阴阳”对临床的指导意义？
　　“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。即善于诊治疾病的医生，在诊治疾病时，一定要四诊合参，先辨疾病的阴阳属性。因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况下，人体阴阳是相对平衡的，疾病的发生，就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或偏衰，所以在诊治疾病时，无论是察色、按脉，还是问诊、闻诊，必须先辨别其病的阴阳属性。只有辨证准确，才能正确指导临床治疗。
　　1212 且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。
　　1213岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百;数之可千，推之可万;万之大，不可胜数，然其要一也。
　　1215天地阴阳者，不可数推，以象之谓也。
　　1218 亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰；害则败乱，生化大病。
　　亢则害，承乃制，制则生化：五行亢害承制在自然界，当某一行亢而为害、相互关系发生紊乱时，通过五行制化与胜复的自我调节机制可以恢复五行系统的协调稳定。
　　《素问?六微旨大论》对“亢则害，承乃制，制则生化”的理解。
　　五行亢害承制在自然界，当某一行亢而为害、相互关系发生紊乱时，通过五行制化与胜复的自我调节机制可以恢复五行系统的协调稳定，即所谓“亢则害，承乃制，制则生化。” 在自然规律作用之下，人体生命活动也离不开生化和制约并存的调节机制。诚如《素问?天元纪大论》所云：“形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。”元?王履对亢害承制理论阐发尤深，在《医经溯涸集》中专列“亢则害承乃制论”，认为“亢则害，承乃制之道，盖无往而不然也。唯其无往而不然，故求之于人，则丘脏更相平也。”“姑以心火而言，其不亢，则肾水虽心火之所畏，亦不过防之而已，一或有亢.即起而克胜之矣。余脏皆然。”认为“亢而自制”是人体生理活动协调统一的内在机制；若“亢而不能自制”，则发而为病，故用汤液、针石、导引之法以助之，制其亢而除其害。
　　1219岐伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。
　　1220木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之,然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。
　　2101 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
　　简答题1、如何理解“心者，君主之官，神明出焉”？
　　心，主宰全身，其重要性好比君主，人的精神意识思维活动由此而出。心主血脉，血能营养全身，血又为神志活动的主要物质基础。心藏神，神能支配调节全身脏腑组织，由于心为全身之主宰，故以“君主之官”喻之。
　　2、如何理解“肺者，相傅之官，治节出焉”？
　　肺为气之本，与人体之气的生成、运行密切相关。肺主气、司呼吸、主宣发肃降、外合皮毛，通调水道，使精微之气布散全身。此外，“肺朝百脉”，有助心行血的作用，以上均为肺主治节的体现。肺主治节是对肺生理功能的高度概括。肺主治节的作用，是在心神的支配下进行的。由于肺辅佐心，治理调节人体阴阳的平衡，且肺位最高，为诸脏之华盖，故以“相傅之官”喻之。
　　3、如何理解“肝者，将军之官，谋虑出焉”？
　　肝为刚脏，喜条达而恶抑郁。肝气太过，失于疏泄，易使人急躁发怒。肝内寄相火，肝阳易于偏亢。所以将肝比喻为刚强急躁的将军。谋虑属精神思维活动的一部分。《灵枢?本神》有“肝藏血，血舍魂”的论述。说明肝也协同心参与神的活动。此外，肝主谋虑与肝气的升发作用与肝藏血的功能有关。当人们深谋远虑，筹划谋略，进行紧张思维活动时，需要肝气的升发和肝血的供给，故谋虑出焉。
　　4、如何理解“胆者，中正之官，决断出焉”？
　　胆主决断，贮藏精汁。胆所藏精汁是精神活动的物质基础。决断属精神活动的内容，故胆主决断与其内藏精汁功能密不可分。此外，肝胆相表里，肝主谋虑，胆主决断。二者相互配合，才能进行正常的精神意识思维活动。由于胆主决断，不偏不倚，如同执法如山的法官，故以“中正之官”喻之。
　　5、如何理解“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”？
　　膻中，此指心包络。臣使，是指表达君主意志和命令的官职。膻中有保护心脏，代心行令的功能。外邪侵犯心脏，心包络代心受邪。所以具有保护心脏的作用。其作用以“臣使”之职，故称为“臣使之官”。心志为喜，膻中为臣使之官，代心行令，所以能传达心之喜乐情志,故称“喜乐出焉”。
　　6、如何理解“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”？
　　仓廪之官，即管理粮食仓库的官吏。五味，指水谷化生的精气。脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，脾主升，喜燥恶湿，胃主降，喜润恶燥，二者一脏一腑，升降出入，燥湿相济，共同完成对饮食五味的消化功能，故称之为“仓廪之官”。
　　7、如何理解“大肠者，传导之官，变化出焉”？
　　大肠接受小肠传送下来的食物残渣，再吸收其中部分水液，形成粪便，然后由□□排出体外。所以大肠有传送残渣，并使食物残渣变成大便的功能，故称“传导之官，变化出焉”。
　　8、如何理解“小肠者，受盛之官，化物出焉”？
　　小肠上口与胃下口会于幽门，故能盛受胃中腐熟之水谷，并进行分清泌浊，清者渗入膀胱，浊者注入大肠，故有主化物的功能。因为无论胃腐熟的水谷，还是脾运化转输的水谷精微，均赖小肠的受盛化物功能，故以“受盛之官”喻之。
　　9、如何理解“肾者，作强之官，伎巧出焉”？
　　作强，指体力强健。伎巧，指智力发达，精巧多能。肾藏精，肾精足能充养骨骼，补益脑髓。骨强则能耐受重劳，动作有力；髓足则精神健旺，精巧灵敏。故曰“肾者，作强之官，伎巧出焉”。
　　10、如何理解“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”？
　　膀胱位居下焦，全身津液经过升清降浊的气化过程都要下注贮藏于膀胱之中，故曰：“津液藏焉”,以“州都之官”喻之。膀胱所藏之津液，其贮藏和排泄均与肺肾有密切关系。肺为水之上源，津液在肺的宣发肃降作用下，通过三焦的渠道，下输于膀胱，然后在肾阳的作用下，由膀胱本身的气化作用而成尿液排出体外，故曰：“气化则能出矣”。
　　11、如何理解“三焦者，决渎之官，水道出焉”？
　　决渎，通利水道之意。水道，指水液运行的道路。三焦具有通行元气，总司人体气化及通调水道，运行水液的功能。饮入于胃，由中焦脾胃受纳运化，上归于肺，再由肺的宣发肃降作用，使水气下行，至下焦再由肾阳的蒸化升清降浊，清者上升，浊者流入膀胱排出体外，整个水液的代谢过程，都离不开三焦的气化作用。由于水液代谢要历经三焦，离不开三焦气化，故三焦与水道通畅与否有密切关系，以“决渎之官”喻之。

　　2102心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，（其味酸，其色苍，）此为阴中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，（其味甘，其色黄，）此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。
　　(7)肾者，主蛰，封藏之本:肾应冬气主闭藏，是人体封闭潜藏功能之根本，以维护人体精气固守而不妄泄。蛰，指动物冬眠，以喻肾闭藏精气，以备生长生化。
　　(9)罢极之本:一从生理解，以“罢”通熊罴之“罴”，罴即熊之雌者，耐劳而多勇力，用以喻肝脏任劳勇悍之性。一从病理解，罢，同“疲”。极, 罢极，即劳困之意。并参。
　　(12)转味而人出者也:指六腑受纳水谷，化生精微，排泄糟粕的功能活动。
　　(13)唇四白:唇口，四白指口。
　　(14)至阴:至于阴(脏)，即由阳而达阴。至，到达。

　　2103 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。
　　简答题何谓“奇恒之府”？何谓“传化之府”？其区别何如？
　　奇恒之府：奇者，异也；恒者，常也。言异于通常所说的腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏，在形态上似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。
　　传化之府：传，传导。化，变化。即传导变化饮食物的器官。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。
　　其区别如下：
　　脏腑组织属性应象功能功能特点
　　奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴象地贮藏精气藏而不泻
　　传化之府胃、大肠、小肠、三焦、膀胱阳象天传化水谷泻而不藏

　　结合《素问?五藏别论》简述魄门的作用及与五脏的关系？
　　《素问?五藏别论》指出：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”。（对“魄门亦为五藏使”的理解）魄门，即□□。□□也为五脏的役使，水谷所化生的糟粕不会久留体内。本句主要指出□□局部组织与五脏的整体关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的功能常能反映内在脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等都有一定的指导意义。若魄门久藏不泻，则见腑气不通之承气汤证；若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚之泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，可用于判断病危者的预后。

　　2104 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？
　　岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
　　帝曰：愿闻其异状也？
　　岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，□□虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼。入五脏则?满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：“阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。”故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
　　帝曰：脾病而四肢不用，何也？
　　岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
　　帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？
　　岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液，四支不得禀水谷气，日以益衰，□□不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
　　论述题如何理解《素问?太阴阳明论》中提出的“阳道实，□□虚”？有何指导意义？P66
　　阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，□□虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼。入五脏则?满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。
　　“阳道实，□□虚”，是阴阳学说的一个基本观点。即凡事物之属于阳者，必须有充实、满盛、向外的特点；凡事物之属于阴者，必须具有柔弱、不足、向内的性质。据此观点来认识中医学中的问题，如以人身之阴阳之气而言，则《素问?生气通天》云：“是故阳因而上，卫外者也”，“阴者，藏精而起亟也”。以男女而言，则男子为阳，十六岁而精气溢满，保持长盛而不衰；女子为阴，十四岁月事以时下，而不得不通。以脾胃病言之，则脾为阴脏，其病多虚；胃为阳腑，其病多实，因此，有“实则阳明，虚则太阴”之论。虽然胃病亦有虚寒证，但治疗时常从补脾入手；脾脏亦偶有实热之证，治疗往往从泻胃入手。后世据此把中焦病的治疗特点概括为：“实证责之于胃，虚证责之于脾”，可见“阳道实，□□虚”在临床应用中具有深远的指导意义。
　　2106 肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。
　　2107 肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两臓。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。

　　2110 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系。上属于脑，后出于项中。

　　2201 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
　　毛脉合精:即气血相合。
　　府精神明:经脉中的精气有序运行。府精，经脉中的精气。神明，指运行有序不乱之意。

　　2202 人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。
　　阴阳相贯：营气循行主要沿十二经脉之序，阴阳表里迭行相贯。
　　简答题据《灵枢·营卫生会》篇，谈谈营卫二气的生成。
　　经文指出：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”说明营卫之气均化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生。
　　简答题据《灵枢·营卫生会》，简述营卫二气的循行规律及会合。
　　人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。
　　营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。

　　2204黄帝曰：愿闻中焦之所出。
　　岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
　　黄帝曰：夫血之与气，异名同类。何谓也？
　　岐伯答曰：营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。
　　余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
　　上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。
　　中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化。
　　下焦如渎：形容下焦肾和膀胱如同沟渠排泄水液的功能。
　　如何理解《灵枢?营卫生会》篇中“血之与气，异名同类”？
　　《灵枢?营卫生会》篇曰：“营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”张志聪注云：“营卫者，水谷之精气。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故云：“血之与气，异名同类。”

　　2205 黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。
　　（何谓精？）岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
　　何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
　　何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
　　何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
　　何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
　　何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。
　　两神相搏:男女两□□媾。两神，指男女两性。
　　宣五谷味：宣发布散水谷之精微。
　　熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。
　　汗出溱溱：形容汗出很多。溱溱，众盛貌。
　　淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥沼。
　　泄泽：即渗出汁液而滋润。
　　壅遏：限制、约束。
　　结合《灵枢?决气》试述六气的生成、作用及临床意义。
　　《灵枢?决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。”
　　精是构成人体生命的原始物质，源于先天，赖后天之精不断培育。气在上焦宣发作用下，输布全身，温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀，能变为汗，滋润肌肤。液较稠浊，注于骨骼与脑，滑利关节，补益脑髓，润泽皮肤。血由水谷精微变化而成，具有营养、滋润和维持生命活动的作用。脉是血液运行的道路。六气同源而异名，相互依存，相互转化。为临床治疗六气亏损病证从六气相互关系角度分清主次，审因施治，提供了依据。
　　2206 黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？
　　岐伯曰：精脱者，耳聋。气脱者，目不明。津脱者，腠理开，汗大泄。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。此其候也。
　　黄帝曰：六气者，贵贱何如？
　　岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
　　据《灵枢·决气》篇，简述“精脱者，耳聋”的机理及证治。
　　精脱：肾藏精，开窍于耳，肾精耗脱，耳失精养，出现耳鸣、耳聋之症。治宜补肾填精法，方可用耳聋左慈丸等，临床可酌加丹参、当归、石菖蒲、远志等和血开窍之品，以提高疗效。

　　2301 天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。
　　两精相搏：男女两性生殖之精相结合。
　　僻邪：即致病的邪气。
　　长生久视：即长生不老，健康长寿之意。
　　论述题结合《灵枢?本神》试述精神魂魄心意志思智虑的概念，其与五脏的关系如何？
　　《灵枢?本神》篇云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”
　　本段指出生命源于天地阴阳之气的相互作用。论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。

　　2302是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，□□而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。
　　心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破?脱肉；毛悴色夭，死于冬。脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举；毛悴色夭，死于春。肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举；毛悴色夭，死于秋。肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦；毛悴色夭，死于夏。肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸；毛悴色夭，死于季夏。
　　恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。
　　怵惕：惊恐不安。
　　破?脱肉，形容肌肉极度消瘦。?，隆起的大肌肉块。
　　毛悴色夭：毛发枯槁，面色晦暗无泽。
　　悗乱：心胸郁闷烦乱之意。悗，同闷。
　　惮散:形容神气耗散。
　　意不存人：精神失常，旁若无人状。
　　2303 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲；实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利，少气；实则喘喝，胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥；实则胀，五脏不安。
　　经溲不利:二便不利。经，即“泾”，指小便。前溲指小便，后溲指大便。
　　胸盈仰息:即喘促有声，胸部胀满，仰面呼吸。
　　论述题结合《灵枢?本神》试述五脏虚实病证特点及病机。
　　《灵枢?本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。”
　　肝能贮藏血液，魂寄附于血液之中，肝气虚的病人则表现惊恐，肝气盛则出现善怒。肝藏血，血是神的物质基础，而魂又是神志中的一部分，所以说，魂是附于血液之中，亦即“血舍魂”之意。肝气虚，应理解为肝血不足。肝血不足，魂无所依附，亦即血不养心，故病人惊恐不安。
　　脾为后天之本，有化生和贮藏营气的作用，精神活动中的意念是依附于营气的，所以说“脾藏营，营舍意”。如果脾气虚，不能化生水谷精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。脾为后天之本，气血生化之源，“土灌四藏”若脾气虚则不能输精于四脏，致使五脏功能不能调和，故曰：“五藏不安”。如果脾气实，气机滞塞，升降失常，就会出现腹部胀满，二便不利。
　　心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。心中有热，煎熬成痰，痰火上扰神明，则神志不宁，狂妄，笑不休。
　　肺主气，肺开窍于鼻。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。邪气壅盛，肺气上逆，故见喘喝、胸部胀满，仰面张口呼吸。
　　肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。肾阳虚，气化不利，水液内停，故见四肢肿胀，腹部胀满，或全身肿胀，甚至最终影响五脏。

　　2304 人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。

　　4101夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

　　4102黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。
　　岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至其淫泆，不可胜数。
　　黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。
　　岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
　　三部之气：即指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜怒等邪气。
　　淫泆：即邪气在体内浸淫传布。淫，浸淫；泆，同溢，有扩散的意思。
　　两虚相得，乃客其形：谓虚邪贼风遇到人体正气虚弱之时，则会留滞于人体而发病。两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。
　　两实相逢，众人肉坚：意为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。两实，指正常的气候变化与人体正气充实；众人肉坚，指肤腠固密。
　　如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气，所伤异类”？
　　三部之气，指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒。因其所伤害的部位有表之上下和内的不同，故称“所伤异类”。本句指出了三部之气伤人的发病规律。因邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。
　　如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两虚相得，乃客其形”？
　　两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。谓虚邪贼风遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。本句阐明了外感病发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。
　　如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两实相逢，众人肉坚”？
　　两实，指正常的气候变化和人体正气充实。众人肉坚，指肤腠固密。意为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。
　　结合《灵枢·百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关系，有何指导意义？
　　风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
　　疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪气侵袭，则可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。因此，正气强弱是发病与否的先决条件，是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦发病，在治疗中则应当注意扶正以驱邪。
　　4104黄帝曰：邪之中人脏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
　　4105阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，软短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
　　起居如惊:即生活作息没有正常的规律。起居，泛指生活作息。惊，卒暴之意。
　　神气乃浮:指阳气开合（阖）失序而浮散损伤。即阳气耗散。
　　首如裹：形容头部沉重不爽，如有物蒙裹之感。是湿困清阳的表现。
　　湿热不攘：即湿热不消除。
　　大筋緛短，小筋弛长：此为互文，意为筋脉或者收缩拘急，或者松弛不用。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。
　　四维相代:为寒、暑、湿、气(风)四种邪气更替伤人。四维，即四隅，指上文风、寒、暑、湿四时邪气。代，更代。
　　结合《素问·生气通天论》原文，试述阳气的生理功能。
　　《素问·生气通天论》中论述阳气的生理功能主要有以下三个方面：
　　（1）原文指出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”说明人体的阳气运行于人身有一定的规律，只有按正常规律运行，才能发挥其正常的功能，而起到温养机体、抵御外邪的作用。即阳气具有温养和卫外的生理功能。
　　（2）原文指出“阳气者，精则养神，柔则养筋”，精，清也。即阳气清柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下，发挥着内则养神，外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下，在内可温煦五脏六腑，在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的气化温养功能。
　　（3）原文指出“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”亟，频、数之意。固，固密。全句意为□□不断地起而与阳气相应；阳气为□□而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人体中具有卫护于外，从而起着使体表固密并使□□安守于内的作用。

　　4106阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。膏粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
　　故病久则传化，上下不并，良医弗为。
　　煎厥:古病名。指阳气亢盛，煎熬□□，虚火上炎，□□竭绝而致气逆昏厥的一种病证。
　　薄厥：病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经络之气阻绝不通所导致的昏厥的病证。
　　汗出偏沮：意为应汗而半身无汗。沮，阻止。
　　偏枯：即半身不遂，偏瘫。
　　痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。
　　受如持虚：形容得病之易，就像拿着空虚的器皿受纳东西一样容易。
　　开阖不得：意为卫气开阖功能失常。
　　大偻：腰背和下肢弯曲而不能直立的病证。
　　瘘：即疮疡溃破日久不愈，漏下脓水的瘘管。
　　如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变，足生大丁”？
　　高，通膏，即脂膏类食物。梁，通粱，即精细的食物。膏粱，泛指肥甘厚味之品。变，灾变，害处。足，足以，足能够。丁，通疔。大疔，严重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品，就会使人发生严重的疔疮。因为肥甘厚味最易生湿助热，助热则使人体阳气偏胜，阳盛则热；生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热，于是导致热毒逆于血脉肉理，腐蚀血肉而发为疔疮。
　　如何理解《素问·生气通天论》中的“阳气者，精则养神，柔则养筋”的含义？
　　精，清也，清静之意。“精则养神，柔则养筋”为互文，即阳气清柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下，发挥着内则养神，外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下，在内可温煦五脏六腑，在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的温养功能。
　　结合《素问·生气通天论》原文，简述煎厥的病因病机、症状特点。
　　《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”此段原文论述了煎厥的病因病机及症状恃点。
　　病因病机：因为繁劳过度而阳气亢盛，消烁□□，导致□□渐绝于内。若反复发作至夏季复感暑邪，则暑热煎灼真阴，阴竭阳脱而致煎厥。
　　症状特点：出现目不明、耳不聪，即目花目盲、耳鸣耳聋，甚至突然昏厥，不省人事。

　　4107故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
　　阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
　　凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
　　脉流薄疾:指经脉中的气血流动急迫快速。薄，通“迫”。
　　五脏气争:指五脏功能失调，气机失和。
　　洞泄:指水谷不化,下利无度的重度泄泻。
　　起亟：指□□不断地起而与阳气相应。亟，频数。
　　筋脉横解：即言筋脉纵弛不收。横，放纵之意。解，通懈，松弛之意。
　　肠澼：即下利脓血的疾病。
　　如何理解《素问·生气通天论》中的“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”？
　　亟，频、数之意。固，固密。全句意为□□不断地起而与阳气相应；阳气为□□而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人体中具有卫护于外，从而起着使体表固密并使□□安守于内的作用。

　　4108 阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。
　　是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
　　如何理解《素问·生气通天论》中的“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”？
　　本句意为□□的产生来源于五味，而贮藏□□的五脏，又会因过食五味而受伤害。指出了饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。一方面饮食五味化生精微，以滋养五脏，为五脏精气之源，是维持人体生命活动的物质基础，故饮食五味调和，则五脏精充气壮，脏腑功能协调。另一方面，若饮食失调，五味偏嗜，则不但无益，反而会导致脏气偏盛，阴阳失衡，从而伤害人体，故调和五味，是保持人体阴阳平衡的一个重要方面。

　　4110勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。… 故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
　　如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用” ？
　　第一，在发病学上有着普遍意义：在外，有四时气候寒暑燥湿风火等太过或不及，即六淫邪气致病；在内，有喜怒忧思悲恐惊等情志过激，即七情失调致病；在饮食上，由于五味偏嗜，饥饱无常，造成肠胃损伤致病；形劳、房劳等太过，也可伤精耗气致病。
　　第二，指导养生防病：从发病学角度而言，无论内伤、外感，其发病之由，均因“过用”，因此，体质弱者，尤当注意养生，避免“过用”；而体质强者，若恃强过用，也必生病而不能长寿。
　　第三，指导临床治疗：无论用针、用药，均应适度，而不能太过，过则伤正。

　　4111五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。

　　4201 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汙，工巧神圣，可得闻乎？
　　岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
　　帝曰：愿闻病机何如？
　　岐伯曰：
　　诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。
　　诸痿喘呕，皆属于上。诸厥固泄，皆属于下。诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。
　　诸热瞀瘈，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。
　　诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
　　故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
　　收引:指肢体蜷缩、屈曲不伸的症状。收，收缩。引，牵引、拘急。
　　无失气宜：指审察病机要从六气主时出发，不要违背六气主时的规律。气宜，六气各有主时之宜，即六气主时的规律。
　　转反戾：指筋脉拘挛所致的筋脉扭转、肢体扭曲、角弓反张等多种症状。转，扭转。反，背反张。戾，身体曲而不直。
　　澄澈清冷：形容水液清稀透明而寒凉。
　　暴注下迫：指急剧的腹泻，伴有里急后重。暴注，急剧的腹泻。下迫，欲便不能便，肛中窘迫疼痛，即里急后重。
　　膹，同贲，此指气逆喘急。
　　瞀瘛(màochì ):瞀,昏糊也。瘛，抽搐也,
　　必先五胜：意为必须首先掌握自然界五运之气和人体五脏之气的偏盛偏衰。五胜，五运五行之气。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”的机理。
　　掉，指头或肢体动摇不定的病证。眩，头晕目眩、视物旋转的病证。“诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏，其病变多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸寒收引，皆属于肾”的机理。
　　收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。“诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸气膹郁，皆属于肺”的机理。
　　膹，同贲，此指气逆喘急。郁，拂郁，此指胸部胀闷。“诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸湿肿满，皆属于脾”的机理。
　　肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。“诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。因脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满、四肢浮肿。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮，皆属于心”的机理。
　　痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。“诸痛痒疮，皆属于心”句的意思是多种肿痛疮疡的病证，其病机大多属于心。因为心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸热瞀瘛，皆属于火”的机理。
　　瞀，昏糊。瘛，抽搐。“诸热瞀瘛，皆属于火”句的意思是多种出现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。这是由于火为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸厥固泄，皆属于下”的机理。
　　厥，指手足逆冷或手足心发热的厥证。固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。泄，指二便泻利不禁。下，指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。“诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机大都属于下部的病变。《素问·厥论》云：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二阴，司二便，所以肾的盛衰之变，或影响膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕，皆属于上”的机理。
　　痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕，即喘促、呕吐。上，指下焦以上的中上二焦。“诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液，《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”的机理。
　　禁，同噤，口噤不开。鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。如丧神守，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能自控。即真热假寒证。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸痉项强，皆属于湿”的机理。
　　痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。项强，是指颈项强直、转动不灵。本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、颈项强直等病证，其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气机，气阻则津液不布，筋脉失却濡养，故可致筋脉拘急而见项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸逆冲上，皆属于火”的机理。
　　诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。本句意思是多种气机急促上逆的病证，如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等，其病机大都属于火。这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸胀腹大，皆属于热”的机理。
　　胀腹大，指腹部膨满胀大。本句意思是多种腹部膨满胀大的病证，其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸躁狂越，皆属于火”的机理。
　　躁，手足躁扰、坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止乖乱失常。本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大都属于火。因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸暴强直，皆属于风”的机理。
　　暴，猝然。强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。本句意为多种发病急骤，突然出现筋脉拘挛、身体强直不能屈伸的病证，其病机大多属于风邪所致。这是因为风邪内袭，伤肝及筋，故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风邪善行而数变，急暴突然为其致病特点。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”的机理。
　　病有声，指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。鼓之如鼓，即腹胀敲之如鼓响。本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利，传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节，中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生，充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”的机理。
　　胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸转反戾，水液混浊，皆属于热”的机理。
　　转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症状。水液，指由体内排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。水液混浊，指因热盛煎熬津液，致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊。本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”的机理。
　　水液，泛指人体代谢所排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。澄澈清冷，形容水液清稀透明而寒凉。此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证，其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳，阳虚失于温化，故寒性液体分泌物或排泄物，呈澄澈清冷特点。如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。
　　简释《素问·至真要大论》中“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”的机理。
　　暴注，指急剧的腹泻。下迫，指下利窘迫，即里急后重。本句意为多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪纠合湿浊，热急湿缓，则□□灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。

　　4202 气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。

　　4204 帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。
　　岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒栗。
　　(1)经:指《内经》之前的古代医经。
　　(2)阳受气于上焦:指卫气从上焦输布而来。阳，卫阳之气。

　　4205 余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。
　　如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”？
　　气，指气机失调。“百病生于气”，是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致。此句原文提出了“百病生于气”的著名观点，对后世有深远的影响。此处的“气”，指某种因素引起的气机的异常变化而言，非指病因。提示我们，人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化，但人的这一调节适应是有限度的，若超越了这一限度，就会引起气机失调，导致疾病的发生。
　　结合《素问·举痛论》，简述九气致病的机理。
　　“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣”，暴怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，故呕血；肝气横逆，乘袭脾土，故飧泄。
　　“喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣”，暴喜伤心，致使心气涣散不收，精神不能集中，出现笑不休，甚则狂。
　　“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣”，悲哀太过而致心系拘急，肺叶胀大而不宣降，营卫之气壅遏于上焦，气郁化热，热邪耗伤胸中气血，可致肺痿、痿躄等证。
　　“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”，卒恐伤肾，导致肾精不能随阳气上奉而下陷，久则上焦之气不通而郁闭，气不得上升则还降于下焦，致气郁于下则下焦胀满，出现遗尿、遗精、腹泻等证。
　　“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，过度的惊吓，导致精神不能内守而动荡不安，出现痴癫、僵仆等证。
　　“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，思虑过度，则志凝神聚，气留不散，久则伤脾，运化无力，出现嗜卧、胸闷、纳呆等症。
　　“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”，寒性收引，阻遏阳气，在表使腠理闭塞，表现为寒热无汗；在里使阳气收敛，气机不畅，表现为腹痛等证。
　　“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄”，热邪伤人，阳气亢盛，致使腠理开，汗大泄，气随汗泄，故称气泄。
　　“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，疲劳过度，导致肾精耗于内，阳气驰张于外，外内之气皆散越，出现喘息汗出等证，导致正气耗散。

　　4207胃不和则卧不安。
　　对于“胃不和则卧不安”的认识，主要有两种:一是认为由于阳明胃腑失于和降，胃气上逆，导致肺失宣降，以致喘促而不能平卧;二是认为由于胃肠功能失常，宿食停滞，酿为痰热，痰热上扰心神而出现失眠，睡眠时呼吸声音粗大。二者的分歧在于对“卧”的理解。“卧”字,《内经》中的含义有二:一指睡眠，如《灵枢·邪客》云:“饮以半夏秫米汤一剂，阳明已通，其卧立至。”二指平卧，平躺。如《素问·评热病论》云:“不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。”句中“不能正偃”即是“卧不安”，卧指平卧、仰卧之意。而《素问·逆调论》讨论的是“不得卧而息有音”，息指正常呼吸，“息有音”就是呼吸伴有异常的声响，既可以指类似于喘息型支气管炎、支气管哮喘等病发作时的喘息声音，又可指入睡休息后伴有鼾声，二者皆为临床常见症状，故二说可并存。
　　关于“胃不和”导致失眠的治疗，清·程国彭《医学心悟》指出:“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。”由于胃中痰热上扰之失眠，可予黄连温胆汤加减。至于脾胃虚弱引起的气逆喘促，在缓解期当用培土生金法治疗，可予香砂六君丸加味。
　　4208五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所不胜。
　　4210 黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。　　岐伯曰：五实死，五虚死。　　帝曰：愿闻五实五虚。
　　岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
　　帝曰：其时有生者何也？
　　岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
　　4211 黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨、阴阳喜怒、饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？
　　岐伯曰：四时之气使然。
　　黄帝曰：愿闻四时之气。
　　岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

　　热病
　　5101 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
　　岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。
　　伤寒：病名，有广义与狭义之别，广义伤寒泛指感受四时邪气引起的外感病；狭义伤寒指感受寒邪引起的外感病。此处伤寒为广义伤寒，是外感病的总称。
　　两感：表里两经同时受邪发病。如太阳与少阴两感，阳明与太阴两感，少阳与厥阴两感。
　　如何理解《素问?热论》中“今夫热病者，皆伤寒之类也”的含义？
　　热病，外感发热性疾病的总称。伤寒，外感病的总称。全句意为：外感发热性疾病，大都属于广义伤寒范畴。所谓伤寒，有广义、狭义之分。“皆伤寒之类也”的“伤寒”，指广义伤寒。如《难经》云：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。其中“有伤寒”的“伤寒”，即为狭义伤寒。此句说明热病与伤寒的关系，即热病包含在广义伤寒之中。

　　5103 帝曰：治之奈何？
　　岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

　　5105二级黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
　　岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
　　帝曰：愿闻其说。
　　岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：“汗出而脉尚躁盛者死。”今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
　　何为三死？（n解）汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食
　　阴阳交：指阳热之邪入于阴分与□□正气交结不解，是外感热病过程中邪盛正衰的危重证候。交，交争。
　　精无俾：此言精气得不到补益充养。俾通裨，补益之意。
　　三死：指汗出复热而不能食、脉躁疾、狂言三症。
　　结合《素问?评热病论》简述阴阳交的病机、症状及预后。
　　病机：阳热之邪入于阴分交结不解，邪盛而正衰。
　　症状：汗出则复热，脉躁疾不为汗衰，狂言，不能食。
　　预后：较差。不良。

　　咳证
　　5201 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
　　岐伯对曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。
　　帝曰：愿闻其状。
　　岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
　　如何理解“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？
　　此句意为五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。本句从整体观念出发，揭示出咳虽为肺的病变，但其它脏腑病变，也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。
　　结合《素问·咳论》，谈谈咳的病因病机。
　　《素问·咳论》指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”将咳的病因病机主要概括为两个方面：①外有风寒所伤：因肺与皮毛相合，故风寒之邪袭表，从其合而内传于肺，使肺失宣降而致咳。②内有寒饮停聚：手太阴肺脉起于中焦，还循胃口，上膈属肺。寒凉饮食入胃，导致中焦寒，寒气循肺脉上入于肺中，导致肺寒。肺为娇脏，不耐寒热，若外内两方面寒邪并聚于肺，就会导致肺失宣降引起肺气上逆而发生咳嗽。
　　5202（二级）此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
　　如何理解《素问·咳论》“皆聚于胃，关于肺”的含义?
　　咳嗽大都是由于痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。言五脏六腑病变虽皆令人咳嗽，但与肺胃两脏关系最为密切。原文曰：“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而病咳。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰成饮而聚于胃，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。此句原文是后世“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”理论的渊源。
　　痛证
　　5301 帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？
　　岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣（涩的通假字，下同）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
　　稽迟:即经脉气血留止而不行的意思。
　　你对《素问·举痛论》中“寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”一段是怎样理解的？
　　本段重点论述了疼痛的病因病机，主要是由于寒邪客于经脉内外，使气血留滞不行，脉涩不通而痛，此为实痛；或由于血脉凝涩，运行的气血虚少，使组织失养，不荣则痛，此为虚痛。引起疼痛的因素虽多，然以寒邪为主因；其病机亦有“不通则痛”和“不荣则痛”的虚实之分。原文“客于脉外则血少，客于脉中则气不通”，则概括了虚痛与实痛的病机。本节关于疼痛病因病机的认识，对痛证的辨证，仍对今天的临床具有现实的指导意义。

　　5304真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
　　真头痛:为邪气直中脑髓所致的剧烈头痛。
　　5305真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
　　真心痛：
　　痹证
　　5401 黄帝问曰：痹之安生？
　　岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
　　帝曰：其有五者何也？
　　岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

　　(2)行痹:指以感受风邪为主的痹证，临床以肢节酸痛、游走无定处为特点，亦称风痹。
　　(3)痛痹:指以感受寒邪为主的痹证，临床以疼痛剧烈、痛处固定为特点，亦称寒痹。
　　(4)著痹:指以感受湿邪为主的痹证，临床以痛处重滞不移，或顽麻不仁为特点，亦称湿痹。

　　心下鼓：心下鼓动，即心悸。
　　上为引如怀：形容腹部胀大，如怀孕之状。
　　尻以代踵，脊以代头：尻以代踵，谓足不能站立和行走，以尻代之；脊以代头，谓头俯不能仰，背驼甚，脊高于头。尻，尾骶部。踵，足后跟。

　　5403 帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？
　　岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
　　洒陈：散布之义。
　　悍气：卫气具有勇悍、急疾的特性，故名悍气。
　　慓疾滑利：形容卫气运行急疾而滑利，不受脉道的约束。慓疾，急疾也。
　　痿证
　　5501 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？
　　岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵，而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
　　痿：即痿证。是指肢体痿软无力，不能随意运动的一类疾病。
　　肺热叶焦：形容肺叶受热、灼伤津液的病理状态。
　　急薄：皮肤干枯不润，肌肉消瘦。
　　痿躄：指四肢痿废不用，包括下文的脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等各种痿证。躄，两腿行动不便。
　　枢折挈(qiè):形容关节如同枢轴之折断不能活动，不能提举物品。枢，枢纽，此处指关节。折，断也。
　　胫纵：足胫弛纵。胫，指小腿部。
　　你对《素问·痿论》中“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”是怎样理解的?
　　本句是痿证形成的重要机理之一。肺脏有热，在内可致肺叶枯萎，在外可致四肢痿废不用的痿证。痿证之病虽表现在四肢，但其产生根源却在五脏。而五脏之中，尤以肺为关键。五脏精气津液全赖肺气的敷布，方能濡养五体，如肺脏有热，热邪内迫，肺中津液受热消耗，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失养，四肢不得禀水谷精微之气而痿废不用，所以五脏皆可因肺热叶焦而发为痿躄。
　　《素问·至真要大论》中病机十九条中指出：“诸痿喘呕，皆属于上”，也说明了痿证的形成和肺热有密切关系。
　　根据《素问·痿论》简述痿证的发病规律是什么?痿证与痹证的区别是什么?
　　痿证的发病规律是：由内而外，由脏腑及四肢。即因内里脏腑病变(五脏气热，阳明虚衰等)，致使肢体筋脉失养，发生痿证。