《医院见闻及轶事汇总》河沥溪

3、骨伤科见闻 一个非常炸

　　轮转到了骨伤科，这个医院的骨伤科有四个病区，我在第四病区。
　　这个骨伤四病区，非常之炸裂，在这个病区，拥有了许多非常奇妙的体验。我第一天进入科室，就吃到了惊天大瓜。不过，科里的一些事情，我不知道能不能说，文中暂且不表。往后的时间里，我发现，每隔几天，科里都有极其炸裂的事情发生。
　　第一天进入骨伤4病区，医生护士早上，光是交班就花了半个多小时。为什么嘞？因为有个病人前一天晚上打电话投诉了病区的医生护士，第二天早上交班的时候，病区主任、病区护士长、夜班医生、管床医生、管床护士、接班医生和护士、护理部主任、督导组（即医务科处理投诉事件的负责人）都在场，以便于还原事件的全过程，了解情况，处理问题。
　　不得不说，这个医院处理投诉，还是比较公平的，不偏袒任何一方，但流程上还是比较麻烦的。
　　打电话投诉的病人是某个科室的借床病人，简称S，该患者为卫生系统的退休领导。S患者为什么投诉呢？且听我娓娓道来。
　　S患者隔壁床，是一位骨折固定术后（具体术式我不清楚，因为第一天进科，还不了解病人的具体情况）的病人，简称G患者。G患者术后，凌晨两点左右突发高热寒战，家属发现后呼叫了值班护士，护士量了体温后呼叫了值班医生，值班医生查看病人后初步考虑细菌感染，于是开了化验单急查血常规及其他项目，并且在医嘱系统里开了针对高热寒战症状的药。
　　高热寒战的患者啊，那是非常难受的，今年开年，不少人都体验过发烧的滋味，特别难受。所以，高热寒战的G患者半夜躺床上呻吟:“快救救我啊，我要死了，我好难受啊……”G患者旁边的S患者被他的呻吟声吵醒了，醒来一看，G患者这么难受了，床边居然没有医生护士嘘寒问暖，这哪儿行啊！于是，正义感爆棚的S患者拨了一通电话，打给了正在睡梦中的医院院长，院长被扰了清梦，只说第二天会了解情况。S患者觉得不解气，又拨打了医院的行风监督电话，控诉医生护士的不作为。
　　好嘛，这下子来凿咯，第二天早上就看到了督导组和护理部主任出现在病区。了解事情经过之后，他们表示，非常无语，但是流程还是要走的。科里的医生护士也都很无语。
　　首先，高热寒战的患者，用药之后，降温仍然需要一段时间（药物起效也需要时间）；其次，医生在电脑上开完医嘱后，护士收到医嘱，核对无误后，从配药到执行医嘱也需要时间，更何况，大半夜，有些药物病区并无储备，需要从药房调配，药房配药后再送到病区也需要时间。所以并不是医生护士不作为，相反，他们立刻处理了患者的突发情况。如果说他们的不足之处，那便是人文关怀还不到位吧（复盘的时候病区主任和护士长也强调了这一点，希望科里的医生护士以此为鉴，注意人文关怀）。
　　当然，科里的医生护士也当着督导组和护理部主任的面复盘了患者感染的全过程，一致认为G患者不太可能是内源性感染，外源性感染的可能性大一些。到底是咋回事，我并不知道后续发展，这里就不乱说了。

　　【附赠一则医院趣事】
　　医院的电梯里，经常听到有人讲故事。下面的故事是我在电梯里，其他人在聊天时讲述的。
　　一位患者，在病房闲着没事干，用手把自己体内的排泻物（shǐ）掏出来了，一病床的排泻物（shǐ），连指脉氧和心电监护仪上都是（shǐ）。
　　非常炸裂的一个患者，当我把这事分享给我的朋友们后，有位护士朋友告诉我，她在ICU轮转的时候也见过这样的患者。她管床的那位患者，闲来无事就在床上玩粑粑，还喜欢用粑粑抹导线。
　　我: （瞳孔地震）确实挺炸裂的。

　　（一）全是知识盲区
　　骨伤科对我来说是一个全新的科室，所有的东西都要从头开始学。因为在学校里，我们压根儿没开骨伤这门课，换药和无菌操作等技能，也是听过课，但没怎么实践过。
　　特别尴尬的是，查房的时候，病区主任和带教老师很喜欢提问，比如: 桡骨头骨折的术后并发症是什么？骨质疏松的治疗原则是？腰椎管狭窄的表现是什么？
　　诸如此类的问题一个接一个，全是我的知识盲区，只能和组里其他规培生和实习生面面相觑，此刻，沉默是金。
　　于是，我只得在查完房后，查资料，看指南，汲取新知。不得不说，这一过程还是挺快乐的。

　　（二）关于传说中的“飞刀”
　　某日，一位膝关节半月板损伤+前、后交叉韧带损伤的患者来病房找我的带教老师看诊，自诉膝关节疼痛不可屈伸，已经严重影响到日常生活了。
　　我的带教老师看完MRI的影像和报告后，告诉患者，以他现在的情况，需要手术治疗，不然膝关节的损伤，随着时间推移，只会越来越重，最后彻底失去原有的功能，换言之，再进展下去，就不能正常走路了。
　　患者听完要手术，开始犹豫，毕竟手术的花费不是一笔小数目，后续还得进行康复训练，也需要钱。
　　带教老师也很直白: 你的这个手术，我没什么把握，因为我一年才做100多例膝关节手术，但是我可以请有经验的专家来给你做这个手术，就是得多拿2000块钱给专家。
　　听完这番话的患者和家属:（皱眉）嗯？？？？？？
　　一旁的我: （眼睛瞪得像铜铃）我的天哪，胆子真大，居然敢在医疗反腐的大环境下顶风作案，不怕被举报吗？
　　可能我们的反应太过激烈，我的带教老师又补充了几点: 请来的专家是我的研究生导师，他一年做2000例膝关节手术，比我有经验。你们也可以直接去xx医院找我老师做手术，我可以把他团队的联系方式给你们。
　　啊，原来如此，老师您说话咋还大喘气嘞，吓死我了，本以为是医疗腐败，原来是顺水人情。我心想。
　　这位患者最终去xx医院，接受了我带教导师团队的手术。
　　以前刷知乎，看医疗届的知乎大佬们谈“飞刀”的利与弊，那时候感受还不深。这回亲眼见证了寻找“飞刀”的过程，更有了新的思考。
　　“飞刀”对患者来说绝对是好事，如果请“飞刀”都免费的话。当然免费是不可能的，有资格、有能力“飞刀”的大佬们还没有到达“圣人”的程度，再说了，对于普通患者而言，免费的“飞刀”，于情于理也不合适。一方面患者在就诊的医院就能享受到平日里一号难求的专家“服务”，免去了舟车劳顿之苦；另一方面也有助于就诊医院的医生提高医疗水平。常言道，授人以鱼不如授人以渔嘛。况且请“飞刀”，医院和医生欠的都是“人情债”。
　　但是吧，部分患者看待“飞刀”的角度和我们医生的角度是不一样的，所以现在，秉着多一事不如少一事的原则，“飞刀”不常见了（就我实习的医院而言），一旦被投诉，那还挺麻烦的。
　　以上皆为个人想法，如有不当之处，还请各位读者指出。

　　（三）关于换药
　　第一天入科，早上查完房，规培的师兄问我要不要去换药，很简单的，我战战兢兢地说，我第一天来还是先观摩观摩吧。
　　观摩了几天，我发现，换药确实很简单，注意无菌操作原则就行。需要用绷带包扎的病人注意松紧度就行。
　　在骨伤科，第一次给真人换药，是规培的师兄一步步指导我做的。最尴尬的是，患者家属和护工看得多了，比我还要熟悉流程。不过有了第一次之后，后面的日子里我就大胆上手啦。

　　（四）行车不规范，亲人两行泪
　　印象最深刻的是给一位全身多发性骨折的病人换药。这个病人晚上骑摩托车下班回家的时候，行至人车皆少的新路，放松了警惕，体验了一回速度与激情。此举带来的后果便是，为了避让突然蹿出来的小轿车，连人带车摔进了隔离带的花坛里。结果就是右下肢胫骨骨折、左下肢第四，五趾骨折脱位加屈肌腱、伸肌腱断裂、左上肢桡骨骨折，全身多处挫伤。据带教说，那天晚上他们骨科四个病区的四个值班医生，都上了手术台，为了抢救这个病人。
　　“道路千万条，安全第一条，行车不规范，亲人两行泪”，这句话可不仅仅是一句标语哦，还希望大家行车时深刻绷紧“安全”这根弦，不管是几个轮子的车。
　　那天早上交班的时候，值班护士念了一长串诊断，我就知道这位患者的病情不简单。早上查房时，我们治疗组三位带教老师，给这位多发伤的病人换药，换了足足四十分钟！！！
　　这个患者最棘手的地方，不在于骨折，骨折是最容易处理的（主任查房时的原话），而在于脚趾的血运恢复。脚趾骨折，最麻烦的是容易并发感染，导致脚趾坏死，最后只得放弃坏死的脚趾。很不幸，这位患者在术后第三天，并发了脚趾坏死，查房的时候揭开绷带和纱布，第四趾已经全黑了（提示无血运及感染）。
　　那天我和师姐跟着带教老师给这位患者换药，三个人通力合作的情况下，依旧花了四十多分钟才换完药。

　　（五）细心的带教老师们
　　我在骨伤科，跟的是病区主任那一组，组里有一位正高，一位副高，三位主治，三位主治均是我们的带教老师，其中有一位主治中医师。
　　我本来以为，骨科的大老爷们，糙得很，没想到他们一个比一个圆滑细腻。
　　这里写一个比较触动我的细节吧。在骨伤科，每天查完房，带教老师就会带着我们去给一些需要换药的病人换药。比较简单的老师会在旁边看着我们动手，稍微复杂一点的换药老师会先让我们做基础操作，然后自己动手，同时演示。这是背景。
　　某天，带教带着我去给一位桡骨骨折的病人换药，这个病人之前做了手术（具体是啥我忘记了），所以他的两侧髂前上棘和腹股沟处也需要换药。换药前，我其实不知道这个病人腹股沟处也有伤口的……
　　带教老师: 他手上的伤口，你给他换个药吧，其他地方我来换就行。
　　我: 好的老师。但我心里却在琢磨，啊？这么简单的伤口也需要老师亲自动手吗？
　　等老师动手之后，我才恍然大悟，没想到老师这么细心，考虑问题这么全面，同时也避免了一些不必要的事件。
　　虽然平常在科里听护士姐姐们讲了带教老师的一些八卦，但带教老师能够注意到这些细节，我还是觉得很温暖的。

　　关于骨伤科的故事就告一段落了，暂且记录这么多，日后若是想起了有趣的故事，再作补充。