《医院见闻及轶事汇总》河沥溪

2、神经内科见闻 实习第一站

　　去某地中医院开启实习生活啦。第一个科室就是神经内科。
　　这个医院的神经内科有三个病区，算是特色科室了。科里氛围特别好，我在的这个病区，科主任是一位特别有气质的女性，专业水平一流，学贯中西，人也特别好。
　　这个科分为三个治疗组，收治的病人多为脑血管病，头痛，头晕、失眠以及情志病的病人。因为这些疾病中医治疗有优势，很多病人都是在其他三甲看了不管用才前往中医院就诊的。其他病种少见但也不是没有，比如这两天其他组里就收了个疑似SCA的患者。
　　这个科里有一些特别炸裂的病人，对的就是炸裂，让你刷新认知的那种病人。
　　患者1，男性，49岁，住院后检查发现某项指标偏高，已经排除了其他器质性原因，推测由于这个患者平常嗜酒，导致指标偏高。于是问他平常喜不喜欢喝酒，该患者答曰: 特别爱喝且能喝。入院前，还和朋友们一起喝酒，连续喝了三天，一个人喝了十瓶红酒，三天喝进肚子里的酒价值三十万。
　　患者2，男性，50多岁，急性脑梗塞入院治疗。吊完针后，立刻在病房点了顿烧烤外卖，大快朵颐。今早查房，嘱禁食外卖烧烤等辛辣刺激、肥甘厚腻之物，该患者答曰: 好的，那我中午点酸菜鱼吧。
　　患者3和患者4都是女性，都因头痛头晕待查收治入院，相同点是两位患者都有很明显的焦虑、抑郁症状，且对医生的信任度很低。于是安排他们住同一个病房。此后，我们医生的噩梦就来了，这两个患者每日在病房，比赛吃药。啥意思呢？就是你吃的药我也要吃，你不吃的话我也不吃。你注射了生脉注射液，我也要打这个药。你觉得住院没啥意思要出院了，嘿我也要出院。医生给我开的任何药，我觉得都没用。她们俩办完出院后，我们也在感叹，终于送走这两尊大佛了。
　　这个科室除了几位非常炸裂的病人之外，我们组带教老师和规培生对一些事情的吐槽也很有意思。这里简单记载几个小故事。
　　（一）关于医保。
　　住院病人里，长期住院和短期住院的病人医保结算方式是不一样的。因此短期住院的病人在治疗上就需要精打细算，防止医保超额。而我们神经内科收治的病人，有不少都是脑血管病的病人，住院时间比较长，如果算上住院进行康复训练的时间就更长了。
　　而这个医院，一旦有患者医保超额了，那么管床医生的奖金就会被消消乐，超多少扣多少。比如有住院病人医保使用超了1000元，那么管床医生就要被扣掉1000元的奖金。要是遇到绩效差一点的科室属实是贷款上班了。
　　当然，我不太了解医保政策，也不太清楚科室的奖金分配规定和他们医生的工资情况。只是陈述我的所见所闻。
　　（二）关于门诊遇见的病人。
　　今天组里的主治医师和上级吐槽，说他们平常在门诊，看得最多的就是头痛、头晕、失眠、情志病，就算遇到了不太常见的病，他们水平有限，很少能够立刻明确诊断，请教上级之后才敢明确诊断。这么做也是对病人负责，对自己负责。
　　而科主任那边遇到的患者，也多是头痛，头晕，情志病、失眠的病人。这些虽然是常见病但患者通常饱受折磨，四处求医问药也不见好转，所以他们来中医院，首先会找科主任看病，毕竟是专家墙上的医生，对专家抱着很高的期望。
　　对比之下，科里的副高在门诊，相对来说，就有机会诊治那些不太常见的专科疾病。先不管能不能治疗，能够诊断出来就是一件很有成就感的事，当然多数时候，那些不太常见的专科疾病是没有什么特别好的治疗方法的（仅就我实习的医院而言，地区大型三甲我不太清楚）。
　　而脑血管病的病人不会第一时间去门诊就诊的，多数都是在出现脸歪手麻晕厥等相关症状后去急诊抢救。
　　前两天科主任查房还“兴奋地”提起，说她在门诊遇到了一位“渐冻症”的患者。女性，40岁，几年前生完孩子之后就觉得手上没有力气，自己也没有在意，以为是生孩子的原因。直至去年6月，去麻将馆打麻将的时候，桌上刚好有一位骨科医生，看出了该患者手上的肌肉已经萎缩了，于是建议她去医院就诊。检查结果是“渐冻症”，自那以后这个患者开启了四处求医问药的历程。自己四处寻找神医，其间也被人骗过；也曾经尝试给自己开过60g附子。这个病确实很难治愈，好在她发现得还算早，病情还算平稳。于是抱着希望找到我们科主任，希望能够用中医中药调理。
　　（三）规培生的吐槽
　　科里的规培生多数都是底下的医院送上来规培的，因而可以拿两份工资，工作的医院一份（只有基本工资），国家和规培基地的补贴又是一份，虽然也不算多。这是背景。
　　某日在示教室，几位规培生聊到了赚钱养家，便说起这个医院的给他们的补贴相对少一些。同样是三甲医院，其他医科大的规培生每个月比他们多了1000块钱的补贴。
　　对此，我只能说，医生这个职业，职业生涯确实挺长的，35岁之后才开始进入事业的黄金期。

作者有话说

　　以上就是神经内科的所见所闻，仅为个人经历，不具备代表性。就诊请前往正规医院。