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1、作为见习生,我在医院遇见了这些事 见习生活的 ...

  •   (这章是以前见习记录的汇总,想到啥写啥,后面可能还会补充,就不标时间了。)
      【针灸科见习随感】
      (一)
      在科里见到了不少十几岁就得颈椎病的,我现在非常担心自己的颈椎健康。
      最近看到漂亮姐姐,第一反应都不是“姐姐,我可以!”了,而是这位漂亮姐姐是不是有颈椎病。
      (二)
      最近科里陆陆续续有女孩子一个人来贴耳穴,都是从住院部十三楼下来贴的。我一开始以为她们都是因为痛经太严重了而被收治入院的。
      后来科里的医生和我说,她们都是做完人。工。流。。。产。。。之后来贴耳穴,以缓解身体不适的,因为好多人做完这个手术后会出现恶心反胃等症状,影响不大,但是很难受。
      还是希望女孩子们能够爱护自己,这么折腾一遭,挺难受的,自己的身体自己要爱惜呀。很多人都是二进宫了甚至多次进宫了。

      (三)
      某天,刚好下大雨,没什么病人,科主任坐诊室刷论坛,刚好刷到某位明星踩缝纫机的新闻。
      主任: 像吴某某这种小白脸,我年轻的时候,一拳能打十个。
      一旁的医生和我: 一脸滑稽.jpg。

      还是该主任,某天我和科里的姐姐们在讨论要不要来杯瑞幸提提神。
      我: 瑞幸好贵,不打折的时候我是不会买的。
      科里的姐姐: 原价买瑞幸的都是大冤种,尽管我能负担得起。
      主任: (颇为赞同地)瑞星啊!!!我知道,我从2003年就开始用它了,特好用。杀毒可靠谱了。
      一旁的我们: (瞳孔地震)主任,我们说的不是一个东西啊!!!

      (四)
      第一见习是大一那年的暑假,在一家社区医院的针灸科,他们那里针灸康复是一体的,主要是做脑卒中病人的康复,也有其他病种,那边知名度很高,甚至有外地的专家推荐患者去那里就诊。
      我第一天去那里,啥都不会,那里的医生就直接让我给患者刮痧拔罐起针,我说我不会。医生说没事儿刮痧拔罐很简单的,让他们实习的同学先给你示范一下你就会了,起针你直接拔出来就行。
      恰好有患者需要起针,我去了,在患者旁边颤颤巍巍地拔针,生怕伤到患者。最后患者家属看不下去了,说我来给你打个样,那动作,简直是行云流水啊,我自愧不如。所幸后面熟练了,没再出现过这样尴尬的场面。
      拔罐刮痧这种东西,很简单,普通人看看就会,没啥技术含量。所以外面的美容院,足疗店等也会搞这些来赚钱,刮完拔完确实很舒服。难点在于怎么精准地用这个技术精准治病,解除病痛,这里面学问就多了,这就是为什么要去医院的原因,不过现在医院认真搞这个的人比较少,得看有没有这个缘分。
      (五)
      我自认为,第一次见习我是最认真的。因为那时候大一刚结束,啥都不会。当时真的是在医院看到啥学啥。那里有好多去治疗颈椎病的患者,他们会带CT/MRI的片子去针灸科(为了确认能不能做推拿),一开始我还不会看片子,于是晚上回家后恶补影像学知识,总算会看脊柱的片子了。
      脉诊也是在那里学会的。因为不可抗力,我们中医诊断学有一大部分内容都是上的网课,像我这种不自觉的人就浑水摸鱼,浑浑噩噩地过去了。哪怕后来去了学校,通过脉诊仪大概知道了几类脉象的形态,但对脉诊还是一窍不通。
      那个社区医院每年夏天都做三伏贴,做三伏贴肯定要辨证施治,有一位医生姐姐专做三伏贴,每来一位患者她就会把脉问诊然后开三伏贴的处方,这时候我每次都凑上去,也给患者把脉看舌。之前我问姐姐脉诊咋学,姐姐说你去看《濒湖脉学》就行。那时候晚上回家就看《濒湖脉学》,白天科里找机会把脉,对脉诊也有体会了。
      (六)
      这个社区医院的针灸科名声在外,是真的厉害。好多脑卒中后遗症的患者,做完一个疗程(3个月左右)后能从瘫痪在床到自主行走。
      我在科里亲眼见证了一位中风后半身不遂偏瘫的患者,从只能坐轮椅,生活不能自理的状态到独立行走的改变。第一天进科室,这位患者是坐轮椅进来的。等我出科的时候,这位患者是自己走进诊室的。科里的医生说这位患者连续做了三个月的温针灸、推拿还有康复训练,风雨无阻,最后他给科室送了锦旗。至此,我对针灸产生了浓厚兴趣。
      (七)患者对我的称呼
      很多患者看我穿着白大褂,多数人都会叫我为“医生”。少部分人对我说: “嘿,那个护士你来一下。”
      也有少部分人,不知道怎么称呼医院里穿白大褂的年轻人,直接道: “师傅,师傅来一下。”
      更有甚者,直接在科室喊: “那个服务员来一下。”
      最近去实习了才知道,我们的短袖白大褂(和短袖衬衫有点像,不是长款的)在实习医院的人眼里,和他们食堂揉面师傅的白大褂一模一样。
      (八)热情的阿姨
      给一位阿姨贴三伏贴,贴完后阿姨问我: “小姑娘你有没有男朋友啊?”我说还没有。
      阿姨: 我儿子很优秀的,……………(此处省略阿姨夸她儿子的内容,太多了记不住),要不要把我儿子介绍给你当男朋友啊?
      我: 不用了谢谢阿姨我还小呢不考虑这回事。
      (九)尴尬瞬间
      今天上午快11:20左右,临近下班时间,病人都走得差不多了,我看到有一张治疗床的帘子还拉着,顿时一股邪火直冲天灵盖,我心想哪个患者这么不识相这个点来做治疗,耽误我下班。
      走近一看,一位男性患者,还躺在那里玩手机呢,火气一下子就上来了。于是我走过去,尽量用凶狠一点的语气问他:“您好,请问您是扎完针了还是没扎呢?”
      那人看了我一眼,说都不是。我定睛一看,是我们科主任,他躺那休息呢。立刻改口: “主任不好意思,我没认出来是您,您辛苦了,好好休息。”
      此时我只想找个地缝钻进去。

      【中医科跟诊记录】
      (一)
      今天上午跟诊,来了个舌尖溃疡的病人,老师让我先试着开个方,我当场懵掉。
      只能先看舌苔,苔白腻舌胖大,边有齿痕;又摸了脉,脉沉滑。又问了饮食状态,患者自述没有饥饿感,食少纳差,便稀。一开始想用导赤散,后来想想不对证啊,于是用了二陈平胃散。
      最后老师在原方的基础上加了丝瓜络和通草(引湿邪从小便而出)。
      可惜没跟诊多久,这个病人后续怎么样也不太清楚了。
      (二)
      在中医科我同时跟三位老师的门诊,其中一位老师,自述年轻时对气功感兴趣,因此练过当时市面上所有类型的气功(甚至包括一些乱七八糟的东西,不过老师当时觉得不对劲就没继续)。
      刚好我们学校也有老师做气功相关的研究,我就问了他几个关于气功的问题,老师特别耐心特别细致,跟我讲了好多气功方面的知识也跟我分享了他年轻时和庞鹤鸣教授学习的经历和感受。
      在医院,有时候真不是老师不愿意教东西,只是没有合适的机缘和时机。

      【病房轮转见闻】
      (一)出院
      一个老年男性患者,脑梗塞后遗症入院,多个肿瘤指标异常升高,不肯住院不肯吃药不肯检查。
      各级医生及家属轮番上阵劝说,患者执意出院,在场家属(患者女儿和妻子)气得在办公室破口大骂。
      (二)听诊
      今天听到了心脏的吹风样杂音和隆隆样杂音。是一个80岁的缓慢型房颤患者,科主任查房时听心音,说心脏有很明显的杂音,让做24h动态心电图(目的是看心脏停跳的时间,≥2s猝死的风险非常高),患者强烈拒绝这一提议,认为自己心脏的问题已经解决(十年前动过心脏瓣膜手术),并无大碍,医生和家属多次劝说后患者仍固执己见,只得作罢。
      我从来没听过心脏杂音,非常好奇,于是查完房后麻烦带教老师带我去听了心音,听完后发现老太太心真大啊(物理意义上的)。
      (三)健康
      医院里有些人是真的不把自己的性命当回事啊。这两天听到/见到的盲目自信不遵医嘱的患者还真不少,就一个字,绝!
      有妊娠期糖尿病、妊高症还胡吃海喝的孕妇;有肌酐2000以上全身水肿还坚定地认为自己只是胖了的肾病患者。以上两位是我听其他科的会诊医生吐槽的故事。
      科里收的病人中有多项肿瘤指标异常升高还坚持出院的患者;有前文中提到的缓慢型房颤不肯做动态心电图认为自己没事的老太太;有心源性哮喘还不肯吃药的患者;有下午偷吃两个馒头血糖直接飚到20的糖尿病患者。
      只能说,生死有命了。
      (四)Urine
      一位重症患者,嘱家属密切关注尿量及颜色。
      今早查房,家属言道: 尿量一切正常,颜色上从“红茶”变成了“绿茶”。
      我们: 好家伙。
      (五)MRI
      今天查房,主任说要给一位老太太做核磁共振(看骨折的程度),问她愿不愿意做。
      家属: 核磁共振就是你上次做的那个“哐啷啷——哒—砰砰砰——哗啦啦啦——”的东西。
      我们: 还挺形象生动。
      (六)奇迹
      是我在科里亲眼见证的奇迹。
      一位胃癌术后多重耐药菌感染+营养不良+贫血+低蛋白血症等合并了多种疾病的老年患者,在本地三甲医院被ICU医生断言,生命即将终结,家属不抛弃,不放弃,转入我见习的医院继续治疗。
      刚入院时神志不清,呼之不应,化验单上全是“↑”/“↓”,打开报告单,入目全是红色。印象最深的是,这个病人都用上泰能了。经过治疗,在我出科的那天,他已经能够在家属的帮助下行走了。虽然期间也有许多惊险的时刻,好在都平安渡过了。
      有一天下午,病房只有我和另一个见习生两个人在,科里的医生一位坐门诊,一位跟诊,一位在急诊值班,一位去考试,一位晚上有夜班下午休息。反正病房里是没有值班医生的。我们俩见习生只觉得这是一个平常的下午,在病房办公室看看书也就过去了。谁能想到这个病人那天下午突然呼吸困难,血氧饱和度突然下降,我们两个菜鸟一点都不会处理,也没有资格处理,最后是主任丢下门诊病人,一路小跑上楼救得场。
      他一天天好转的时候作为旁观者也觉得与有荣焉,这大概就是医生这一职业带来的成就感吧。家属的不离不弃,医护的共同努力,终于出现了奇迹。

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