《人生非命定》天堂在左

30、第一夜 原本因担

　　几个头头商量后决定，让孟主任出面找小陆医生具体谈。
　　大家还是有些担心小陆医生会拒绝。其实除了洪医生，科室里其他人对小陆医生，除了看得见的业务和专业技术外，家庭啦、背景什么的，根本都不了解。大男人嘛，谁会那么八卦去调查别人祖宗十八代。既然有人说得有板有眼，小陆医生是陆司长的公子，两个人一笔写不出两个陆，还来自同一个地方，那就肯定是啦。小陆医生还是货真价实的海归。普通人不知道美国杜克大学医学院，他们几个头儿可不会跟别人那样见识短、眼光浅，连美国十大排名的医学名校都不知道。能从美国排名前十的医学院名校走出来，专业上没有两把刷子是不可能的。
　　小陆医生来他们科室也有段时间了，人踏实肯干，不像有些年轻人喜欢耍滑头、偷懒，更不像有些年轻人有背景就到处摆谱，眼睛长到头顶上，眼高手低，啥都看不上，却干啥啥不行。只不过，人老实也不等于没有想法。天天晚上倒夜班，还是不知道时长多久的夜班，孟主任也不敢确定小陆医生会不会同意。
　　孟主任站在病房门口，看着小陆医生好一会儿，也不知道要怎么开口。还好洪医生抬头看到了孟主任，大概也知道头儿应该是有事找他俩，也许还是很为难的事，所以不好意思开口，便善解人意地叫了声：“孟主任。”
　　听到师傅叫主任，小陆医生也转过头来看。站门口肯定不好说事，况且还是在病房门口。孟主任点了点头：“你们忙完之后，到我办公室吧。”
　　洪医生若有所思地“哦”了一声。
　　小陆医生却即时在心里打鼓：会不会是犯什么错了？连累师傅一起？想着想着，眉头就不由自主地皱了起来。
　　都曾经年轻过，都曾经做过新人，师傅怎么会不懂小陆医生此时的心情。洪医生：“喂，想什么呢，那么出神。”
　　在师傅面前没必要藏着掖着，小陆医生不好意思地挠了挠头：“是不是我出什么差错啦？”
　　洪医生很大气地安慰：“人非圣贤，孰能无过。没事，有师傅陪你一起。”
　　说是这样说，但事情发生在自己身上未必能如此淡定。此时的小陆医生就是这样，怀着忐忑不安的心情与师傅继续把手尾工作做完。两人忙完后一起去洗手，小陆医生清点及放好器物，那么简单几件东西，因有心事连续清点了好几次才清点好，然后一起到了主任办公室。
　　另外几个副主任也是人精，早都避开了。孟主任特别热情地招呼两个人：“忙完啦？今天大家都忙得够呛的，坐坐坐。”
　　洪医生没客气，在旁边拉开椅子坐了下来，然后拉了拉身边徒弟的袖子，小声说：“坐吧。”
　　虽说是一个科室的同事，但怕领导，无论哪个新人都一样。小陆医生搓着双手，局促地看了眼孟主任。孟主任特别善解人意地微微笑着，对他点了点头，小陆医生才敢在洪医生身边半边屁股挨着椅子坐下来。
　　孟主任看出小陆医生的局促，即时笑着说：“小陆医生，来我们科也有段时间了，还习惯吧？”
　　“软刀子磨人，不出血伤人心”，还不如直截了当来一刀呢。不过别人是领导，既然领导要绕圈子，自己再怎么着急也只能陪着：“习惯，习惯，都挺好的。”
　　洪医生知道自己徒弟的担心，直接说：“主任，有什么事您就直说吧，别绕圈子让人难受。”
　　孟主任笑着用指头指了指洪医生：“就你心急。”
　　洪医生也算是替徒弟出头，更算是替徒弟打气：“有事说事，我们还忙着呢。”
　　孟主任知道困难总是要解决的，便说：“现在科室危重症患者这么多，虽说各个科支援的人员也来了不少，但晚上仍然捉襟见肘。你们看看，有什么好办法。”
　　听孟主任说的是人员问题，那就是没什么差错相关啦。两个人都松了口气。原本因担心出差错而如坐针毡、弓着背坐边上的小陆医生，此时已经挺直了腰杆。小陆医生是新人，哪有什么发言决断权，当然继续保持沉默。既然工作上没什么问题，洪医生即时大大咧咧地说：“人手不足，找院领导啊，我们俩能有什么办法。”
　　孟主任：“院领导已经大力支持了，再找院领导，估计也挤不出‘专业’人手来。”孟主任特别加重了‘专业’这两个字。
　　洪医生以为孟主任要找小陆医生，是想通过小陆医生让陆司长出面解决问题。估计自己的徒弟年轻、脸皮薄，并且又是直属领导开口，不一定好拒绝。小陆医生又不是真正的陆司长家公子，到时候不就要两头为难吗？于是他决定替徒弟出面拒绝。洪医生双手一摊：“我们俩也变不出人手来啊。”
　　孟主任知道洪医生误会了，但也不打算解释：“不正找你们俩商量嘛，还没有商量，怎么就知道没有办法。”
　　洪医生：“啊哈，你们领导解决不了的难题，我们百姓还比你们能不成？”
　　孟主任被洪医生气笑了：“有些事也不是这么绝对的嘛。我就是想着，看看能不能借你小陆医生用用。”
　　洪医生：“小陆不是天天跟着我忙嘛，又没有偷懒。”
　　孟主任点头如捣葱，知道再怎么绕来绕去都是要解决问题：“知道，知道，小陆的勤快我们都看在眼里呢。就是想着，能不能让小陆医生这段时间更辛苦一下，多上几个夜班。”
　　洪医生即时警惕起来：“多几个？到底是几个？”
　　孟主任开始倒苦水：“目前我们有八个烧伤危重症患者，大家肯定要辛苦一段时间。虽然说院领导也给我们抽调了一些人力，白天应该没有什么问题，我和陈主任他们几个基本上都在。但夜班的力量还是薄弱了一些，想着需要加强才行。我们几个商量、合计了一下，想让小陆医生这段时间辛苦些，都倒夜班。”
　　洪医生还没等孟主任说完就打断，直接怼回去：“主任，这么多的烧伤患者，需要多长时间能出院？一个月？两个月？谁都不敢肯定吧。”
　　孟主任：“知道，我们就是有这样的考量。并且目前不单单是治疗的问题，已经渗透进了政治因素在里边，我们必须要确保每个班都安全。”
　　洪主任还想替徒弟打抱不平，小陆医生已经自己表态：“我愿意。”
　　一向斯文、说话文明的洪医生忍不住爆了粗口：“愿意个锤子啊！你以为现在是入党宣誓？你愿意，一个月、也许是两个月，天天倒夜班，不是一天两天！你个傻子。”
　　小陆医生拍了拍师傅的肩膀安慰：“知道呢，师傅，我能行的。”
　　孟主任即时拍手称赞：“好，小陆医生不仅有能力，还特别有担当。那就这样定了。从明天开始，你白班休息，晚上过来帮忙夜班的同事处理事情。从明晚上开始，你的夜班费用按正常夜班费用算，不再按照跟班人员计算。”
　　医院的医生、护士上夜班都有夜班费用。虽然说不是很多，但起码也是一份收入。夜班费分大小夜班、正常夜班还有跟班夜班，补贴是不一样的。一般跟班的补贴只有正常夜班的一半。
　　知道不是自己工作方面出差错，浑身轻松的小陆医生说起话来也轻快了许多：“从今晚上开始吧。这些患者都是今天入院，估计今晚上病情还会有变化。多一个人，估计大家做事也能更顺手一些。”
　　不单是洪医生，孟主任也觉得这样有些太过了，两个人同时开口：“你今天已经在科室忙一天啦。”
　　小陆继续用轻松口吻说：“我年轻嘛，扛得住。”
　　孟主任尤其感动。也是，哪个领导不希望自己的下属能干还听话，并且富有牺牲精神。孟主任说：“那你现在就放下手头工作，去休息一会儿，晚上七点过来接班就可以啦。”毕竟他们这些白班医生多顶一两个小时还是可以的，并且那么多各级领导都在，他们也不可能那么快能下班。
　　事情谈妥了，那就要继续干活。
　　洪医生拖着小陆医生走出主任办公室，一直到走廊尽头才把人放开，发火：“你是傻子吗？天天夜班，不是一天两天，也许是一个月、两个月。”
　　小陆医生则笑嘻嘻地用肩膀撞了撞师傅：“知道啦，师傅，我能行的。”
　　洪医生用嫌弃的眼神看着小陆，用手拍开徒弟：“知道，知道还答应。天天夜班，从目前的情况来看，近期的晚上，你别想有一刻可以闭眼。”
　　小陆医生伸手揽过师傅的肩膀：“不是有白天嘛。白天我睡个饱，晚上放开手脚干活，绝不给师傅您丢脸。”
　　洪医生肩膀一矮，错开小陆医生的手：“滚去吃饭休息一会儿吧，真烦人，到时候可不许对我哭。”
　　小陆医生即时立正举手：“师傅放心好啦，绝不会拖师傅后腿。”然后不等洪医生伸出手来打他，就一溜烟跑远了。
　　自己的徒弟自己心疼。洪医生摇了摇头，继续干活去。
　　晚上七点不到，小陆医生已经精神抖擞回到了科室。白班的同事在事情忙得差不多、各级领导都陆续离开科室之后，也各自回家休息了。
　　这一晚上，最危重的当属抢救一室和抢救二室这两个患者。两个患者都已经上了呼吸机，全身如同包裹粽子那样裹满了纱布，只有眼睛、嘴巴与鼻子留在外边。重度烧伤患者的危险期通常为伤后两到四周，休克期四十八到七十二小时和感染期伤后两周内是两大关键阶段。今晚上他们的夜班，需要守住的就是休克这一难关。
　　看着他们的，不仅仅是家属们的眼睛，还有各级领导们的眼睛。这两个如此严重的患者，本来应该转ICU进一步治疗，但目前的情况非常不乐观。转运过程中可能随时会出现生命体征停止，并且那么多的器械也不好转运。经院领导、烧伤科、ICU主任一起商量后，决定还是暂时留在烧伤科，ICU专门派一个医生过来协助他们应对患者闯休克大关。
　　烧伤补液：伤后第一个二十四小时补液量计算方法为，每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补充胶□□0.5毫升和电解质液1毫升，加上基础水分2000毫升。在伤后前八小时内输入一半，后十六小时补入另一半。这些都是理论及结合别人的工作经验写在书本上的东西，但实际操作并非能完全照搬书本及别人的经验。
　　所有的休克补液，都是基于观察患者尿量、精神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标，及可监测的肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心排血量，随时调整输液的量与质。如果患者的尿量不足1毫升每公斤每小时，精神状态不佳，皮肤黏膜色泽异常，血压和心率不稳定，血液浓缩等指标异常，就需要及时调整输液的量和质。所以实际上的执行，是通过监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心排血量、尿量等指标来指导的，以便更准确地评估患者的状况，并及时调整输液方案。
　　毕竟是第一个夜晚，还是如此重大事件。几个医生在白班医生走后，全部如同上紧了发条的陀螺，快速转动起来。夜班几个医生中，何医生的年资最高，所以今晚上的指挥棒就交到了他手上。
　　何医生：“小陆医生，你主管抢救一室、二室的患者。”小陆医生是自己人，谢医生是ICU借来的，当仁不让要把最重的担子给自己人挑。“ICU的谢医生，就辛苦你管普通病房一室和二室四个患者。你们俩把这几个最危重的患者守住就好了，随时都要关注患者的出入量、血压、生命体征与中心静脉压，尤其要密切关注尿量，与肾功能直接相关。所有的入都要量出而执行。小陆医生如果有什么问题决断不了的，可以征求谢医生或者是我。今晚上，大家都得提起十二分的精神。希望我们今晚上接手的几个危重症，明早上交出去的还是几个危重症。小陆医生、谢医生，有没有问题？”
　　小陆医生与谢医生异口同声：“努力完成任务。”
　　何医生之所以有这样的考量，抢救一室、二室和普通病房一室、二室属于危重中的危重，患者病情危重是肯定的，更主要的是减少人员出入，也就相当于减少感染的风险。并且为了避免医源性感染，他们出入抢救一室、二室及普通病房一室、二室还有其他烧伤患者，均需要穿隔离衣与戴手套及帽子。而抢救一室、二室及普通病房一室、二室都是危重中的危重，病情随时都可能恶化，需要执行及处理的事肯定最多。相对固定的人员，可以减少不必要的资源浪费及医源性感染。
　　他们病区总共有十九个病房、三十八个病床，外加抢救室一、二各两个床，总共四十二个病床。他们属于省城最大最有名气的医院，所以病床的使用率基本上都是百分之百。平时一样会遇到危重症患者，但如果与现在他们病房这些危重症，尤其是抢救一室、二室这两个患者来说，平时的烧伤危重症真的算不得什么。今晚上他们总共有四个医生，这五十四个患者都归他们管。许多危重症容易在晚上人少短缺的时间出现异常状况，所以何医生才让大家打起十二分精神来应对。
　　到烧伤科已经三个多月了，加上研究生时期所见，见过大大小小烧伤患者没有一千也有七八十百。但这样严重的烧伤，小陆医生是第一次遇到。这样重的担子给自己挑，既是对自己能力的肯定，更是对自己的信任。小陆暗暗下决心，无论如何都要守护好这两个患者。抢救一室、二室固定了专门班次的护士单人护理。这一个晚上，小陆医生一直在这两个抢救室中穿梭。
　　一会儿是抢救一室的护士喊：“小陆医生，一室患者格林氏液已经用完了，目前我班入液量是一千，还需要再接什么液体？”
　　一会儿是二室的护士喊：“小陆医生，二室患者的血浆已经输注完成了，目前我班尚未有尿，需要接着用什么液体？”
　　一会儿护士的声音又传来：“一室患者的心率、血压不稳定，小陆医生赶紧来！”
　　一会儿又是护士的喊叫：“小陆医生，一室患者的纱布已经湿透了，过来帮忙换一下！”
　　所以这一个晚上的小陆医生，几乎是一刻都没有停下来，在两个抢救室中奔来穿去。毕竟是第一次单独面对这样的危重症，有一些专业上的、病情突然出现变化的问题无法决断时，他还要请教何医生或者ICU的谢医生。还好今晚上这两个护士都特别善解人意，并不因小陆医生说需要和何医生或者谢医生商量对策时，对他甩脸色、表现出轻视或者不耐烦。每个科室都会有一些年资相对高的、自以为是的护士，对于新入职的菜鸟医生除了指手画脚外，还会甩脸色、不听指挥，甚至在背后对菜鸟的技术窃窃私语。
　　也许你会以为换个纱布很简单，当你面对严重烧伤的患者时，你肯定不会这样想。你有的只是狗咬乌龟——无从下手的无力感。抢救一室、二室的患者就是这样子，全身上下都包裹着纱布，除了留个鼻孔通气外，其他地方基本上都被包裹住了。所以对于烧伤患者来说，换药就是一个特大工程。纱布不可以用手撕，因为你不知道包裹的纱布下边是不是还有完好的皮肤。如果因你的大意把完好的皮肤也撕破，那就是人为的损伤。因此他们在换药的时候，总是习惯性地用剪刀一点一点剪掉，并且是剪一部分换一部分。否则等你把全身的纱布都剪掉了，已经没有表皮保护的真皮层甚至皮下组织完全暴露在空气中，既增加感染的机会，更可能因与床单等贴合在一起，增加了换药的麻烦与感染的风险。因此每每换完一次纱布，他们自己也累个半死。
　　这一个晚上的小陆医生，就是这样在护士们喊叫中跑了抢救一室跑二室，算了入量，算出量。维持心率又维持血压，好不容易把一室刚刚掉下来的血压维持好，终于有一点空隙，站在抢救一室病床旁喘口气。他看着几乎被包裹成粽子的男子感慨万千——或者应该说是男孩。这个男孩才二十三岁，比自己还年轻，现在却是毫无知觉地躺在病床上。