《我数着一圈圈年轮》一束浅蓝

9、神经系统

　　神经系统检查
　　一、选择题：【A型题】
　　1.下列哪项不参与共济运动：大脑
　　2.关于眼球运动，下列哪个错误：视神经参与眼球运动
　　3.锥体束损害的肌张力改变最正确的是：肌张力减弱
　　4震颤麻痹的病人震颤特点为：静止性震颤
　　5.出现病理反射是由于：锥体束损害
　　6.下列哪项不属于交感神经的功能：瞳孔缩小
　　7.深反射不包括:提睾反射
　　8.复合感觉不包括：位置觉
　　9. 下列哪项检查不属于共济运动的检查：卧立位试验
　　10.检查Babinski 征方法，正确的是:沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧
　　11.巴彬斯基征阳性的典型表现为:拇趾背屈，其他各趾散开
　　12.Lasegue征属于:神经根受刺激的表现
　　13. 肱二头肌的反射中枢位于:颈髓5～6节
　　14.下列哪项不属于病理征:Romberg征
　　15.下列哪项反射不属于浅反射：踝反射
　　16.65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑：左侧面神经瘫痪
　　17.男性，45岁,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是：蛛网膜下腔出血
　　二、填空题
　　1.舌前2/3的味觉由面神经支配，舌后1/3的味觉由舌咽神经支配。
　　2.舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向患侧侧，双侧麻痹时伸舌不能。
　　3.肌张力增高分为痉挛性和强直性。
　　4. 浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反应。
　　5. 深反射是骨膜 和肌腱深部感受器刺激引起的反应。
　　6.浅感觉包括痛觉、触觉和温度觉。
　　7.角膜反射的传入通路是三叉神经，反射中枢位于 脑桥，传出通路是面神经。
　　8.浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、□□反射等。
　　9.脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
　　10.复合感觉包括两点辨别觉、皮肤定位觉、形体觉、体表图形觉等。
　　三、名词解释
　　1.肌力:肌肉运动时最大收缩力。
　　2.肌张力：指静息状态下肌肉的紧张度。
　　3.深反射：刺激肌腱、骨膜引起的反射。
　　4.浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射。
　　5.病理反射：锥体束损害时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常反射又称锥体束征。
　　6.脑膜刺激征：为脑膜或附近病变波及脑膜时，可刺激脊神经根，使相应的肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时，被检查者可出现防御反应的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。包括颈强直、克氏征、布氏征。
　　7.阵挛：在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩为阵挛。
　　8.为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。
　　觉 体表图形觉
　　四、问答题
　　1. 试述如何检查Babinski征
　　Babinski征的检查方法如下：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开，1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
　　简述肌力的六级分级法
　　肌力的记录采用0～5级的分级法：
　　0级：完全瘫痪。
　　1级：肌肉可收缩,但不能产生动作。
　　2级：肢体可在床上运动,但不能抬离床面。
　　3级：肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。
　　4级：能对抗阻力动作,但较正常差。
　　5级：正常肌力。
　　3. 试述脑膜现刺激征的检查方法及临床意义。
　　脑膜现刺激征包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。①颈项强直，被检者仰卧，用手托被检者枕部作被动屈颈动作，颈项强直表现为被动屈颈时抵抗感增强。②凯尔尼格征，被检者仰卧，一侧髋、膝关节屈曲成直角，用手抬高被检者小腿，正常膝关节可伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限且伴有疼痛和屈肌痉挛。③布鲁津斯基征，被检者仰卧，下肢伸直，用一手托被检者枕部，另一手置于被检者胸前，使头前屈，阳性表现为双侧膝关节和髋关节同时屈曲。脑膜刺激征阳性常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
　　4.简述Lasegue征的检查方法及临床意义。
　　被检者仰卧，双下肢伸直，一手置于被检者膝关节上，另一手将下肢抬起。正常可抬高70°以上，抬高不到30°即出现自上而下的放射性疼痛为阳性。常见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等造成的坐骨神经痛。