《我数着一圈圈年轮》一束浅蓝

5、头颈部

　　头颈部检查
　　一、选择题
　　1.小儿囟门过早关闭可形成：小颅
　　2.正常小儿囟门闭合的时间多为： 12～18个月
　　3.方颅见于：小儿佝偻病
　　4.双侧上睑下垂见于：重症肌无力
　　5.单侧上睑下垂见于：动眼神经麻痹
　　6.单侧眼睑闭合障碍见于：面神经麻痹
　　7.双侧眼睑闭合障碍见于：甲状腺功能亢进症
　　8.结膜出现出血点见于：亚急性感染性心内膜炎
　　9.正常人瞳孔直径的大小为： 3～4 mm
　　10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：颅底骨折
　　11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：酒渣鼻
　　12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：蝶窦
　　13.口角糜烂常见于：核黄素缺乏
　　14.口唇苍白常见于：贫血
　　15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕
　　16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：肾上腺皮质功能减退
　　17.鹅口疮常见于：长期使用广谱抗生素
　　18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：三尖瓣关闭不全
　　19.下列可出现颈动脉搏动的是：主动脉瓣关闭不全
　　20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：甲状腺质地较柔软
　　二、填空题
　　1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全头部不随意颤动见于震颤麻痹症。
　　2.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的副交感神经支配。瞳孔扩大受交感神经支配。
　　3.鼻梁塌陷为鞍鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为蛙状鼻。
　　4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用含氟量高的水；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于先天性梅毒；单纯性牙间隙过宽见于肢端肥大症。
　　5.咽部可分为：鼻咽 口咽 喉咽三个部分。
　　6.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于尿毒症；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；大蒜味见于有机磷中毒。
　　三、名词解释：
　　1.老年环：类脂质沉积在角膜边缘及周围,出现灰白色混浊环,称为老年环。
　　2.角膜色素环：角膜边缘出现的黄色或棕色环,环内缘清晰,外缘模糊,与铜代谢障碍有关,见于肝豆状核变性。
　　3.对光反射：用手电筒照射瞳孔，正常人受照射光刺激后,双侧瞳孔立即缩小,移开照射光后双侧瞳孔立即复原,称为对光反射。
　　4眼球震颤：眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤。
　　5.镜面舌：舌体小,舌面光滑无苔,见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
　　6. 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平。
　　7. Oliver征：主动脉弓动脉瘤时,因心脏收缩瘤体膨大并向后下方挤压气管,而触及随心脏搏动的气管向下曳动,称为Oliver征。
　　四、问答题
　　1. 简述瞳孔缩小与扩大的临床意义
　　瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、□□等药物影响。
　　2. 简述扁桃体肿大的临床分度
　　扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为Ⅰ度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大,扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大。
　　3. 甲状腺肿大分为哪三度？
　　不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
　　4. 简述甲状腺肿大的原因。
　　甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。
　　5. 简述颈静脉怒张的临床意义
　　颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
　　6. 瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义
　　检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒光照射其一侧瞳孔，被照的瞳孔立即收缩，移除光照后很快复原，称直接对光反射灵敏。以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩者，称间接对光反射灵敏。对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等，完全消失见于深昏迷。
　　7. 试述咽部检查方法及检查内容
　　被检查者取坐姿，头略后仰，张口并发"啊"音，同时医生用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
　　8. 试述腮腺的检查方法及临床意义。
　　腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，正常时腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时，可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺开口相当于上颌第二磨牙对侧的颊粘膜上。检查时注意导管口有无分泌物。腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤等。
　　9.试述气管移位的检查方法及临床意义
　　让被检者坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态，医生将示指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上，手掌与被检者胸骨相平行，中指远端在胸骨上窝处上下、左右触摸气管后置于其正中处，观察中指与食指、环指指端之间的距离。若两侧距离不相等则表示气管有移位。气管移向健侧见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及甲状腺肿大；气管移向患侧见于一侧肺不张、肺硬化、广泛胸膜粘连肥厚。