《我数着一圈圈年轮》一束浅蓝

4、一般检查

　　一般检查
　　一、选择题：【A型题】
　　1.一般检查内容不包括:神经反射
　　2.对正常人体温生理波动认识错误的是:24小时体温波动一般不超过2℃
　　3.脉搏增快一般不出现于:甲状腺功能低下
　　4.引起呼吸过缓的原因是：颅内压增高
　　5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标：肌肉发育情况
　　6.下列哪项不是判断营养状况的指标：体重
　　7.检查脉搏一般检查：桡动脉搏动
　　8.肥胖是指体重超过标准体重的：20%
　　9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:满月面容
　　10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位 ：端坐呼吸
　　11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位：右侧卧位
　　12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容：二尖瓣面容
　　13.蜘蛛痣最常见的部位是：颈面部
　　14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：目光无神
　　15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：伤寒
　　16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是：多见于下腔静脉分布区
　　17.易向左锁骨上淋巴结转移的是：胃癌
　　18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:右锁骨上窝淋巴结
　　19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:淋巴结结核
　　20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的：巩膜均匀黄染
　　三、填空题
　　1.临床上把成年人的体型分为三种：正力型 无力型 超力型_
　　2.关于营养状态，一般分为：良好 中等 不良三个等级。
　　3. 生命体征包括：体温 脉搏 呼吸 血压
　　4.理想的血压标准是:收缩压<120，舒张压<80。
　　5.收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少；舒张压主要取决于外周血管阻力的高低。
　　6.脉搏能反映心率：心律 心脏收缩力 动脉管壁的状态。
　　7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为瘀点；3～5mm称为紫癜；5mm以上称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
　　8.发育正常与否，应根据年龄 、 智力和体格成长状态之间关系来判断。
　　9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称巨人症；反之，体格异常矮小称垂体性侏儒症。
　　10.体温测量方法有口测法 腋测法 肛测法
　　11.根据意识障碍的程度可分为：嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄_
　　12.常见体位有以下几种：自主体位 被动体位 强迫体位_
　　二、名词解释
　　1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。
　　2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。
　　3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。
　　4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。
　　5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。
　　6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
　　7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。
　　8.玫瑰疹：为直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现于胸腹部皮肤，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。
　　9.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状也不引起生理功能改变。常见于白癜风。
　　10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
　　11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。
　　12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
　　四、问答题
　　简述水肿如何分度：
　　（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外□□亦可见严重水肿。
　　2.简述表浅淋巴结的检查顺序
　　表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
　　试述淋巴结肿大的临床意义
　　全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。
　　4.试述常见的异常营养状态及临床意义
　　（1）营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。（2）营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
　　5.试述意识障碍的临床表现
　　意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。