《我数着一圈圈年轮》一束浅蓝

11、口解

　　第四章口腔颌面颈部系统解剖
　　第五节血管
　　一、 动脉
　　颈总动脉
　　颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内和颈外动脉。颈内动脉入颅前无分支，而颈外动脉有数个分支，颈部手术可以此区别二者。颈总动脉分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。颈动脉窦是颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器，动脉压升高或受到其他压力刺激时可反射性引起心率减慢、末梢血管扩张，降压。手术时利多卡因局部封闭以免颈动脉窦综合征（心率减慢、血压降低）。颈动脉体是有结缔组织固定在颈总动脉分叉处后壁或其附近的棕色椭圆形扁平小体，属化学感受器，感受二氧化碳含量在血液中，升高时呼吸反射性加深加快。
　　颈外动脉自颈总动脉起始后先在颈内动脉前内侧，再到前外侧，经过二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面。颈外动脉有8个分支。
　　甲状腺上动脉，在舌骨大角稍下方发自颈外动脉起始部前内侧壁。甲状腺上动脉发出喉上动脉，与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨膜，分布于喉黏肌与喉内肌。甲状腺上动脉与舌动脉间行颈外动脉结扎术。
　　咽升动脉从颈外动脉起始部内侧壁发出，在甲状腺上动脉和舌动脉之间，沿咽侧壁上行达颅顶，分支布于咽、软腭、腭扁桃体和颈深肌群。
　　舌动脉从颈外动脉前壁发出，平舌骨大角尖处，以舌骨舌肌为界分为三段。第一段起始处至舌骨舌肌后缘，位于颈动脉三角上部，舌下神经越过。临床意义是作舌动脉结扎术，临床上常以舌骨大角尖为标志显露结扎舌动脉。第二段是舌动脉在舌骨舌肌深面那一段，发出舌背动脉供应舌根部的肌肉和黏膜。第三段，舌动脉于舌骨舌肌前缘分成舌下动脉、舌深动脉两终支。舌下动脉前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间与颏下动脉吻合，缺如时可被其替代。舌深动脉短支供应肌肉，长支与舌背面平行，相互吻合构成舌黏膜下动脉网，供应舌黏膜，调节口内温度。临床上常以舌动脉起始处作为结扎颈外动脉的标志。
　　面动脉又称颌外动脉，发出腭升动脉、腺支、颏下动脉、上唇动脉、下唇动脉、内眦动脉等分支。面动脉起自舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，颈外动脉的前壁，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面进入下颌下三角。临床意义：跨域下颌骨体下缘处测脉；颜面中下区止血。