《医学记事》slye

34、青枝骨折 摘要：青枝

　　摘要：青枝骨折常见于儿童，类似于植物的青嫩枝条，经常出现折而不断的情况，多与儿童骨皮质较厚有关，本文叙述的患儿即为青枝骨折，由于患儿玩耍不当，撞伤，导致左侧尺骨出现裂痕，但无明显移位，故确诊为左侧尺骨青枝骨折，临床使用夹板固定，配合活血止痛胶囊药物治疗，治疗一个月左右骨折基本愈合，无明显并发症状，骨折恢复良好。
　　【基本信息】女，5岁；
　　【疾病类型】左侧尺骨青枝骨折
　　【就诊医院】
　　【就诊时间】2021年6月
　　【治疗方案】夹板固定，药物治疗（活血化瘀药物活血止痛胶囊）
　　【治疗周期】当天门诊治疗，一月后门诊随访
　　【治疗效果】骨痂形成，骨折基本完全恢复

　　一、初次面诊
　　芒种后不久，天气晴朗，我于门诊值班时，接诊了一位母亲带着孩子前来就诊，患儿哭闹不止，自述左侧小臂感到疼痛，患儿母亲说，不久前患儿与同学，朋友一起玩耍，不慎撞到墙面棱角处，导致左侧前臂一直疼痛难忍，哭闹不止，于是带领患儿前来我院就诊，我经体格检查后发现，患儿左侧小臂有肿胀，按只感到疼痛，初步怀疑可能存在骨折，于是建议家长带患儿进行x线片检查X线片显示患儿左侧尺骨出现裂痕，初步确诊为左侧尺骨青枝骨折。

　　（X线：左侧尺骨骨皮质断裂不连续，可见不规则骨折透亮线，断端无明显移位。）

　　二、治疗经过
　　确诊为左侧尺骨青枝骨折后。患儿家长十分焦急，询问我们应如何进行治疗，我们经过仔细检查后，向患儿家长解释到，青枝骨折是因为儿童的骨骼中含有较多有机物，外面包裹的骨外膜非常厚，拥有非常好的弹性和韧性，因此无需进行特殊治疗，可使用夹板固定，配合活血化瘀止痛药物，一个月左右即可恢复正常，没有必要进行手术治疗，于是我们为我使用夹板为患儿进行固定，防止患儿过度活动，导致骨折端二次受伤，配合活血止痛胶囊进行活血止痛，一个月后门诊复查。
　　三、治疗效果
　　经过夹板固定治疗以及活血止通胶囊的药物治疗后，患儿疼痛较前明显减轻，不再哭闹，与家长一同出院回家，回家后自行康复，一个月后进行门诊复查，复查拍摄X线片显示，患儿骨折线基本消失，骨痂形成良好，患儿不再感到左侧前臂疼痛，左侧前臂肿胀消失，精神状态十分良好，两个月后二次复查，患儿骨折端完全愈合，无不良并发症，患儿恢复良好，骨折完全治愈。
　　四、注意事项
　　患儿出院时我叮嘱花儿家长一定要注意患儿骨折后的休息，多观察，最好是尽量让患儿保持安静，避免过度活动导致骨折断端二次受伤，观察夹板是否过紧，避免因为夹板长期包扎引起四肢缺血坏死，若患儿感到疼痛，可稍微松懈夹板，但不能摘下，如果患儿出现肢体肿胀，发凉，麻木或者是皮肤苍白，青紫，不能够活动的情况，一定要及时带患儿进行检查。
　　饮食方面注意补充蛋白质，维生素，矿物质，清淡饮食，最好吃易消化的食物，避免饮食辛辣刺激类的食物，多吃含钙量丰富的食物。
　　五、个人感悟
　　治疗过这位青枝骨折的患儿后，我对青枝骨折有了更深一步的理解，青枝骨折一般都发生在儿童身上，由于儿童的骨皮质较厚，骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜很厚，因此经常会出现折而不断的情况，患儿的骨骼有较好的弹性和韧性不容易折断，属于稳定骨折，通常不需要进行手术治疗，夹板固定或石膏外固定都可以，可以配合活血止痛药物进行治疗，不需要进行复位，基本上固定2~3周，即可恢复。
　　如果是石膏固定，建议家长保护好患儿的石膏，防止折断，脱落和受潮，骨折的肢体可以用枕头等物品抬高，有利于静脉血液回流，尽可能的做早期功能锻炼，避免拆除固定后关节僵硬，拆除固定后，关节活动受限属于正常现象，需要及时带领患儿进行功能锻炼，一般都可以恢复正常。