《2022年护士资格证考试》封懒懒

4、高血压

　　1:高血压并发症
　　高血压危象:BP急剧升高，头痛、视物模糊、伴心、脑、肾、视网膜功能不全（靶器官损害）
　　高血压脑病:严重头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷
　　恶性高血压:舒张压持续≥130mmHg伴眼底改变、肾损害
　　2:高血压分级(就高不就低原则)
　　类型 收缩压 舒张压
　　正常血压 ＜120 mmHg ＜80
　　正常高值 120~139 80~89
　　高血压 ≥140 ≥90
　　一级 140~159 90~99
　　二级 160~179 100~109
　　三级 ≥180 ≥110
　　单纯收缩高BP ≥140 ＜90
　　3: 心肌梗死三大心电图表现(最优选原则)
　　病理性Q波—心肌坏死(梗死)
　　ST段弓背上抬—心肌损伤
　　T波倒置—心肌缺血
　　4:病室温度
　　一般病室:18～22℃ 湿度50~60%
　　足月儿、产房、手术室、老年人22～24℃
　　早产儿24～26℃
　　新生儿沐浴26～28℃
　　中暑20~25℃
　　5:心包穿刺术准备
　　术前:教育、建立静脉通道、镇静、备阿托品(防止术中迷走神经反射)、做超声心动图，确定穿刺部位、禁食4~6h
　　术中:勿剧烈咳嗽、深呼吸，随时夹臂胶管(防止空气进入心包腔)、抽液慢，第一次＜200～300ml 随时观察
　　术后:穿刺部位盖无菌纱布，观察渗液、穿刺后2h继观Bp、心电图、生命体征，记录引流量:＜25ml/d可拔管
　　6:首选内镜
　　食管癌—食管镜 肺癌—纤支镜
　　胃癌— 胃镜 膀胱癌—膀胱镜
　　结肠癌—结肠镜 直肠癌—直肠镜
　　7:糖尿病(昏迷)并发症
　　表现:三多一少
　　一型糖尿病—青少年
　　二型糖尿病—中老年肥胖
　　急性并发症:
　　酮症酸中毒:深大呼吸，呼气有烂苹果味、Bs:16.7~33.3mmol/L、尿酮（+）
　　补充气味:有机磷农药中毒:大蒜
　　高渗性昏迷:无深大呼吸，Bs:33.3~66.6mmol/L
　　低血糖昏迷:
　　饥饿感、出冷汗、速脉、 Bs≤3.9mmol/L(糖尿病患者)、Bs≤2.8mmol/L(普通人)
　　8:烧伤
　　(1)烧伤深度:
　　1度红斑（红肿热痛）、2度水泡、3度焦痂、变黑、 树皮革样
　　2度:浅2度、基底潮红、大小不一的水泡、疼痛剧烈
　　深2度、红白相间、小厚的水泡、疼痛迟钝，有拔毛痛
　　(2)严重程度:
　　轻度:2度烧伤S＜10%
　　中度:2度烧伤S 11～30%或
　　3度烧伤S＜10%
　　重度:烧伤总S 31~50%或
　　3度烧伤S 11~20％
　　特重度:烧伤总S＞50%或
　　3度烧伤S＞20%
　　(3)烧伤补液
　　第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5（小孩为1.8 婴儿为2.0）+生理需要量2000（小孩为60～80ml/kg 婴儿为100ml/kg）
　　第一个8小时补液量=(体重×烧伤面积×1.5+2000)÷2
　　第二个24小时补液量=(体重×烧伤面积×1.5)/2+2000
　　第一个24小时补晶体量(电解质)=体重×烧伤面积×1.5×2/3
　　第一个24小时补胶体量=体重×烧伤面积×1.5×1/3
　　(4)新九分法（一个手掌1%）
　　头、面、颈333 小孩为9+(12-年龄)
　　双手、双前臂、双上臂567
　　前胸腹13、后背13 、会阴1
　　双臀5(女孩为6) 双大腿21 双小腿13
　　双足为7(女孩为6) 小孩为46-(12-年龄)
　　9:补钾（尽量口服）
　　见尿补钾＞40ml/h或＞500ml/d
　　浓度不宜过高＜0.3%/40mmol/L
　　总量不宜过多＜3~6g/d
　　滴速勿快＜20mmol/h
　　禁止静脉推注钾
　　10:痰液的颜色
　　红棕色—肺结核、肺癌
　　铁锈色痰—肺炎链球菌
　　红棕色胶冻样痰—肺炎杆菌肺炎
　　砖红色胶冻样痰—克雷伯杆菌肺炎
　　红褐色或巧克力色痰—阿米巴肺脓肿
　　草绿色痰—铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
　　粉红色泡沫痰—急性肺水肿（左心衰）
　　恶臭痰—厌氧菌感染
　　果酱样痰—肺吸虫病
　　黄色痰—金黄色葡萄球菌肺炎
　　大量脓痰—支扩、肺脓肿
　　11:呼吸困难(吸大呼小)
　　吸气性:大气道阻塞、气管异物、喉头水肿（三凹征）胸骨上窝、锁骨上窝肋间隙
　　呼气性:小气道阻塞、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、COPD
　　混合性:肺部广泛病变、重症肺炎、大面积肺不张
　　12:补铁注意事项
　　时间:饭后或两餐之间
　　使用吸管、服后漱口（以免牙齿变黑）
　　与维生素C、果汁、酸剂同服
　　不与牛奶、咖啡、浓茶同服
　　不良反应 黑便（告知）
　　小剂量、防过量中毒
　　注射铁剂深部肌肉注射
　　网织红细胞↑继服铁剂3~6个月
　　补:含铁丰富的食物:动物肝脏、黑木耳、紫菜、动物血、蛋黄、肉鱼禽类、绿叶蔬菜、豆类
　　13:急性肾衰竭原因
　　肾前性:血容量下降
　　肾性:肾缺血（本身）
　　肾后性:急性尿路梗阻
　　14:泌尿系统结石
　　上尿路（肾脏、输尿管）结石:尿频、尿急、活动后绞痛、血尿
　　膀胱结石:膀胱刺激征、排尿突然中断、改变体位可排尿
　　尿道结石:排尿困难、尿痛、点滴状排尿、
　　膀胱肿瘤——肉眼血尿
　　非手术治疗（2000ml）＜0.6cm
　　体外冲击波碎石 ESWL 患侧＜2.5cm
　　15:检查
　　Murphy(+)墨菲征阳性—胆囊炎
　　夏科氏(Charcot)三联征—急性化脓性胆管炎 :腹痛、寒战高热、黄疸
　　雷诺氏(Reynokds)五联症—急性梗阻性化脓性胆管炎:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状
　　16:疫苗接种
　　出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好
　　三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑
　　17:洗胃溶液选择
　　1605、1059.4049（乐果):可用2~4%碳酸氢钠 禁用高锰酸钾
　　□□:可用盐水、清水、高锰酸钾（1:15000~1:20000）禁用碱性溶液（碳酸氢钠）
　　敌敌畏可用2~4%的碳酸氢钠高锰酸钾、盐水
　　巴比妥类:（安眠药):可用高锰酸钾、硫酸钠导泻 禁用硫酸镁
　　灭鼠药:禁用鸡蛋，牛奶，脂肪、油类食物
　　发芽土豆:可用1%的活性炭
　　18:高锰酸钾坐浴
　　温度、43~46℃ 时间、20~30min
　　量、3000ml 浓度、1:5000 (便后）
　　19:隔离
　　严密隔离——鼠疫、霍乱
　　呼吸道——肺结核、麻疹
　　接触——破伤风、气性坏疽
　　消化道——细菌性痢疾、伤寒
　　血液——HIV、梅毒
　　20:压疮的分期
　　淤血红润期:红肿热痛麻、多翻身
　　炎性浸润期:皮下硬结、小水泡、皮肤紫红、疼痛感 保护皮肤，避免感染
　　浅度溃疡期:黄色分泌物、有脓液、溃疡形成、坏死，剧痛 保护创面
　　坏死溃疡期:组织发黑、坏死，有臭味 。可用3%的过氧化氢溶液
　　21:白带
　　□□灌洗液为醋酸、局部用药为甲硝唑
　　滴虫性□□炎（□□毛滴虫）:稀薄泡沫样（夫妻同治）
　　外阴□□假丝酵母菌（白）:豆渣样（碳酸氢钠、制霉菌素）
　　细菌性□□炎（菌群失调）:臭味鱼腥味
　　老年性□□炎（雌）:稀薄淡黄色
　　22:穿刺后休息
　　腰穿术后卧床休息4～6h
　　腰麻后卧床6～8h
　　肾穿刺活检术后卧床24h
　　23:气胸
　　张力性气胸:只进不出、皮下气肿、极度呼吸困难，捻发音—穿刺排气
　　开放性气胸:进进出出、有伤口、嘶嘶声、纵隔扑动、呼吸困难—封闭伤口并排气
　　闭合性气胸:肺萎缩S＜30%无需治疗、叩诊鼓音
　　注:多根多处肋骨骨折—加压包扎
　　24:贫血
　　正细胞性贫血—溶贫、再障（病因:氯霉素、三系↓（贫血出血感染）、治疗雄激素（首选）、
　　小细胞低色素性—缺铁性贫血（反甲）
　　大细胞性贫血—巨幼红细胞性贫血
　　缺叶酸:（蔬菜、水果、谷类、动物肉类）、
　　VitB12:（动物肉类、肝肾、禽蛋及海产品）
　　25:脑血管疾病
　　脑出血（内囊）:有高血压病史、细小动脉硬化，活动、情绪激动、意障、颅内压增高（CT示高密度影、48h内卧床）—降压、防脑水肿，防止再出血—三偏征:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
　　蛛网膜下腔出血:先天性（颅内）动脉瘤、激动、颅内压增高、脑膜刺激征（卧床4周）→止血 防脑血管痉挛
　　脑血栓:脑动脉粥样硬化安静休息时发生、血流缓慢、肢体麻木无力瘫痪（梗死区低密度影、6h内溶栓—尿激酶）
　　脑栓塞:心源性栓子(房颤)、风心病、活动，瘫痪、供济失调—溶栓尿激酶
　　短暂性脑缺血发作:脑动脉粥样硬化反复发作 持续3到5min 24h内恢复→抗凝
　　26:角色行为改变
　　角色行为强化:觉得自己病未好，产生依赖性 ，安于患者角色
　　角色行为缺如:不承认自己患病
　　角色行为冲突:病了，还担心学业工作
　　角色行为消退:生病了还照顾别人
　　27:推算预产期
　　月份-3或+9 日数+7 年份+1
　　2月份计算:年份/4=整数为29天
　　不等于整数为28天
　　排卵日在月经来潮前14天
　　28:骨折与脱位
　　骨折专有体征—畸形、骨擦音(感)、异常活动（反常运动）
　　脱位—畸形、弹性固定、关节盂空虚
　　29∶子宫韧带
　　前（直接前倾）圆、宫（宫骶）间（间接前倾）、正（正中）阔、主垂
　　30∶心功能分级
　　一无二轻三明显，四级不动也困难
　　31∶免疫球蛋白
　　IgM——传染病、麻疹、肝炎
　　IgE——过敏、免疫、哮喘、破伤风
　　sIgA——母乳、呼吸道感染
　　IgG——唯一通过胎盘
　　32∶胎方位
　　书写∶先左L右R，再中间头尾枕O骶S额M肩Sc 再前A后P横T
　　胎心音∶枕先露—脐下方 臀先露—脐上方
　　找小囟门—再判断前后左右
　　33∶前置胎盘与胎盘早剥
　　胎盘早剥∶剧烈（突发）腹痛、子宫硬如板状
　　前置胎盘∶无痛性无诱因□□出血
　　完全性∶出血早量多，妊28周
　　边缘性、部分性∶出血晚量少，妊37~40周（先露已衔接，入盆）
　　34∶颅内压增高
　　剧烈头痛、喷射性呕吐、视□□水肿
　　库欣反应（Cushing）∶血压增高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢（两慢一高）
　　伴有进行性意识障碍
　　35∶细胞
　　宫颈管粘膜为单层柱状上皮
　　宫颈□□部为复层扁平（鳞状）上皮
　　鳞柱状上皮交界处为宫颈癌的好发部位
　　36∶胎儿的身长及发育
　　妊娠前5个月，胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方
　　妊娠后5个月，胎儿身长=妊娠月数×5
　　妊娠二月胎心动，四月孕妇感胎动。
　　五月可听胎心音，六月脏器已发育。
　　七月出生肺未熟，九月出生可存活。
　　37∶药物的不良反应
　　长春新碱—周围神经炎
　　柔红霉素—心脏炎
　　环磷酰胺—出血性膀胱炎
　　溃疡性口腔炎—甲氨蝶呤
　　38∶胎盘娩出
　　胎儿与剥离未分娩者，可牵拉脐带、按压宫底、协助胎盘娩出
　　胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后娩出
　　胎盘植入者，可手术切除子宫
　　胎盘胎膜残留着，可行刮宫术
　　39∶献血
　　年龄∶18~55岁，一次献血200ml 最多400ml 两次献血间隔6个月
　　40∶前容后压
　　前面不（瓣膜关闭不全）缺（房缺、室缺）血（贫血），后面窄（主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄）而高（高Bp，肺动脉高压） 左心、右心
　　41∶酸碱平衡
　　PH:7.35~7.45↑碱中毒↓酸中毒
　　Hco3-(22~27mmol/L)↑代碱↓代酸
　　——代谢性、碱
　　BE碱剩余（-3~+3）↑碱中毒↓酸中毒
　　CO2cp（22~29）