《困在你的城池》牧棉

35、第 35 章

　　一整晚凌乱的梦中醒来，岑清池感觉到脖子都不舒服，整个脑子都回荡着沈圻最后带点声嘶力竭的声音“岑清池，连你也要背叛我，离开我！”
　　岑清池轻叹了一口气，原来自己日夜防备的城墙，其实只是毫无用处的草垛，一个小小的火种就轻易的将自己燃烧了，轰然倒塌，辛苦筑立的伪装，顷刻之间散得七零八落。

　　岑清池进浴室将自己冲洗一遍，洗漱出来后，岑清池看了一眼卧室的门，沈圻还没醒来的迹象。昨晚看喝 成那个样子，不到中午也许醒不来了，岑清池待会还要去上班，今天下到病房，不需要那么早去，岑清池还有时间煮个早餐。
　　简单的蒸了几个包子和烧麦，将牛奶放热水泡着，就去换衣服。穿戴好出来，早餐已经好了。

　　岑清池自从当上了副主任医师，衣服都换成了各类的衬衣，西装裤，头发微微往后梳，让自己看起来更加的成熟稳重些，减轻患者以及患者家属对自己的不信任。

　　吃完早餐，岑清池看看时间，快8点了。自己走过去还要10分钟，从抽屉抽出一张纸，给沈圻留言。

　　“我赶着去上班了，你待会醒来锅里有牛奶，还有包子和烧麦，洗漱的我放了一套新的在浴室。保温水壶有开水，杯子我也放旁边了。多喝点水，以后少喝点酒吧。——清池”
　　其实沈圻不喜欢吃包子，最多吃半个家不吃了，烧麦还能吃两个，相对于这些，沈圻更喜欢早餐吃点汤粉汤面或者粥。而岑清池早上赶时间，一般都是起来的时候蒸点速食的东西，或者医院的路上随便吃点。

　　岑清池也想到了也许沈圻会不喜欢吃，留的份量都是按照之前一起的时候沈圻最多能接受的量。将别人的喜恶刻在了骨子里，怎么都忘记不了，岑清池苦笑得摇摇头。往医院走去。

　　岑清池在认真的看实习医生写的病历，旁边的实习生屏住呼吸，甚至都不敢抬高来看岑清池。岑清池这几年的离开，愈发的对工作更严谨，认真的时候，嘴唇微抿，表情也比较严肃。他私下虽然温和，但对待工作特别地吹毛求疵，一丝不苟。
　　“患者，男，50岁，食欲减退、乏力1年，因腹胀一个月、呕血2天入院。既往于20岁体检发现”大三阳“，父母妹妹皆未携带乙肝病毒，子女也未携带乙肝病毒。家族中舅舅以及大姨皆因肝癌病逝。入院查体：体温37.1，呼吸20次/分，脉搏96次/分，血压115/75mmHg，轻度贫血，可见肝掌，胸壁以及颈部见蜘蛛痣，双侧□□增大，巩膜轻度黄染，浅表淋巴未触及肿大。全腹无压痛、反跳痛······入院初步诊断：乙型肝炎后肝硬化，上消化道出血。
　　岑清池仔细看了一下实习医师的病历，眉头皱了一下，声音虽然依旧温柔不改，但那双眼睛看着你，带着审视的意味“诊断为肝硬化的依据是什么？鉴别诊断是哪些？”
　　几个实习医生你看我，我看你，都不敢第一个上前说，一个男医生看岑清池的神色变得有点不耐烦了，上前说“中年男性，有乙型肝炎病史，有家族史，有肝功能损伤的表现。肝掌、蜘蛛痣、双侧□□增大等体征。还有门静脉高压证据，，腹胀、查体肋触及肿大脾脏。综合查体发现腹壁静脉曲张，可判断存在侧支循环开张。”男医生说完抬起头看了一眼岑清池。
　　“方宇，很好，还有哪位同学要补充的吗？”岑清池环顾了一圈，也用眼神肯定了方宇医生。
　　“鉴别诊断结合患者多年的乙型肝炎病史，肝硬化诊断陈立，排除在此基础上的原发性肝癌，可结合AFP、腹部B超以及CT等明确。”另外一个同学也回答了。
　　剩下几个同学看着大家都在说，也你一言我一语点补充着其他同学忘记或者因为紧张而忘记说的依据。
　　岑清池看着这几个医生的回答，都很满意的点了一下头，眉头也舒展开来。
　　边走再转身问几个同学“后面要做什么检查？大家看看检查的临床依据有哪些？”
　　方宇受到了鼓舞，整个人都处于热血沸腾、干劲十足的阶段，抢先答‘患者已做血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、甲胎蛋白、HBV DNA检查，接下来会补充腹部B超，上腹部CT平扫+增强，或者MRI平扫/胃镜等检查。”
　　其他同学也持肯定的眼神，几个人目光闪闪地注视着岑清池。
　　岑清池回过头看着他们，笑了一下“怎么这么紧张看我，没事，在你没有真正给病人检查下定义的时候，暂时允许你们犯错。所有这个时候将要将你们自己所有的不懂和缺点都展现出来，当你们出去的时候，要承担责任的时候，就不允许你们犯任何的错误了，所以这个时候就需要查漏补缺，一点一滴的精进自己的本领。所以趁还能犯错的时候，会会的审视自己。不要害怕，害怕你就成为不了一名真正医生。”
　　饶小莉是为数不多的女实习医生，小声的说“谢谢岑主任，虽然我只跟您学习了不到半个月，但真的学习到了很多，你的严谨的态度，你的专业性，对待病人又耐心，这些都让我受益匪浅。”
　　岑清池的耳朵不自觉的红了一下，目光岑岑地说“这些话呀，就不用和我说了，我呢姐系我你们将病历写得更完整更准确，诊断也更精准。这样比对我说什么都好。”
　　饶小莉不好意思的低下头笑了笑，其他几个同学也饶有兴致地看着他们。
　　“回归正题，血常规和尿常规以及肝炎免疫指标这些都能让我们了解肝脏功能的状况，而PT白蛋白这些则说评判肝脏合成功能的重要指标。甲胎蛋白、动态监测、随访AFP有助于了解是否此类病状的基础上发生原发性肝癌。胃镜尽早去做了，查明上消化道出血 的原因。” 岑清池带着他们进了病房。
　　看到躺在病床上，干枯的病人。整个人有点发黄，嘴唇也乌紫。旁边陪床的瘦弱女人应该是他的老婆，两个人在聊着天，也没有很伤感的神情。看到医生来了，赶紧站起来。
　　紧张的手抓了抓衣襟，眼睛也浑浊，眼周围都是生活压迫的皱纹。干枯的脸堆满笑容，满怀希冀的眼神看着岑清池他们。
　　岑清池带着比较温和的神情，俯下身检查了一下病人，摸了一下腹部以及看了舌头眼睑，手部。
　　“今天感觉怎么样了？没有呕血了吧？”
　　“医生，没有，住院了就说好多了，我看也没有什么大碍，什么时候能出院啊？我那个活还等着我呢。”男的抢着回答。
　　“别乱讲，出什么院，你就是犟，早叫你去医院检查不去，听医生的。”女的转过身，瞪着用家里的话骂着。
　　病房里的人生百态，每天都在上演，很多疾病都是很早的时候有了一点点苗头，却因为忙或者讳疾忌医而错过了最佳的治疗时机。
　　看得越多，岑清池也越来越看淡了很多的生死，世界没有什么错，人也没有什么错，错的是疾病，摧毁着人的心灵，吹弱的心灵击垮了，病魔就肆虐，或许自己能做的很多时候只是减轻病人的痛苦，研究更好的治疗方案，遏制住病魔。
　　岑清池看着这对夫妻，语气有点不容置疑“今天继续禁食，做个胃镜，查明出血原因，。别担心，这个问题不大，不用担心治疗太痛苦，现在主要是抗病毒治疗，还不需要动手术，只要你们好好配合，相信是可以很快就好的，一定要注意饮食和我床休息。 ”
　　嘱咐了几句，这个实习生也上前去触摸了病人，记录好，再询问了几个问题，一行人才离开。
　　岑清池望着这几个意气蓬发的年轻人，想到自己硕士的时候也是这样跟着老师一个个病房走，那个时候自己还时不时想起自己的父亲，内心有许多的抱负，一定要将那些人治好，不能让他们失去了亲人。
　　看多了之后，更多的是无能为力，再拉扯着自己的神经。只能竭尽全力，认真尽力地对待每一个病人。
　　“肝硬化等并发症也要一并治疗，肝硬化等并发症胃底静脉出血合并感染的机会大大增加，而一旦合并感染，病死率还有其他的并发症的发生率大大增高。有预防性的抗生素指标。静脉使用头孢菌素类抗菌药物。肝硬化是临床上复杂、并发症多、预后很差的疾病。应该兼具个体、系统的治疗原则，综合疗法一起进行。”
　　岑清池说完后和几个学生再去了几个病房看了几个病人，再病房里，心情多艘会变得情绪失落，特别是看着重症病人的家属那种充满希望的眼神，而自己能做的只能到这里的时候，无力感和无能为力的感觉就像铅一样重重地压在自己身上。
　　很多病人，特别是基层工作的中年男性，家庭的重担往往让他们忽视了自身健康，等到身体不适再去医院检查，病情往往都是处于比较难治疗的阶段。

　　结束了查房，岑清池回到了办公区，将病历好好的整理一番，看了一下手机，并没有沈圻的信息。当年自己离开的时候，将所有的联系方式都删除了，连手机都没有带走，只为了能彻底的遗忘这段往事。
　　只是为何沈圻这么生气，生气也可以，他可能不知道自己知道他和林亦丘的事情，支觉得是自己对不起他。这样也好，让他对自己更厌恶一点，离自己更远一点，减少不必要的误会。

　　怎么突然gei自己打电话？难道是三年前的那口气一直没有咽下去，要发泄出来？昨晚上的吻又怎么回事，尝出了不舍，悲伤、不舍、怨恨。

　　将手机放一边，继续自己的工作，晚上和何敬光约好了一起吃饭。这几年多亏他和肖季还有王星帮忙照顾照料自己的妹妹，岑清泞能有这样的成就也离不开这几个人的帮助。
　　何敬光的钱出国前几还给他了，有了新的生活，和一个大学老师，刚回来的时候见过，很有书卷气，文质彬彬，风华月貌，两个人站在一起，丽而不浮。两个人的眉间都爱意汹涌。看到何敬光幸福的样子，岑清池都很为他感到高兴。总算找到对的那个人！自己的内疚感减轻了很多