《我们并肩坐在桃树下》叫淼淼

3、容错率

　　在重症学习第二个月的第一天，一切都步入正轨的时候，李青韵犯了一个让付越震怒的错误。一位七十多岁老太太，急性下壁心肌梗死，PCI术后送入监护病房，第二天下午心电监护就出现了问题。
　　付越皱着眉站在病床前，“李青韵，马上推心电图机过来拉个心电图。苏明，下一组钾镁盐，急采电解质和心肌酶，让护士立马点上。”李青韵和苏明快速执行医嘱，心电图拉出来，付越拿着心电图对着他们俩讲解，“这是尖端扭转型室速，不常见，你们俩谁的病人？”
　　李青韵站出来，“我的。”
　　付越抬手伸向李青韵，“早上的心电图，有问题吗？”
　　“没什么大问题，抬的导联也已经回落了，也没有出现这种情况。”
　　付越拿着两张心电图，拧紧的眉毛始终没有松开过，“李青韵，病人今天的电解质怎么样？”
　　李青韵略微思索了一下，“钠氯偏低，考虑饮食不佳，血钾正常。”
　　付越点点头，“病人的情况倒是挺了解的，以后这个病人一定要监测离子，保证她的血钾在4.0mmol/L以上。”
　　“好的。”
　　李青韵每天给这个病人拉心电图，扭转型室速也只有那一阵，后面也没再发过，那天太忙，只觉得老太太每天补钾也不太好受，在看到复查的钾离子达到了3.7mmol/L，就自行停止补钾。
　　付越看着老太太的化验单，脸色越来越难看，抬头看向苏明，“血钾正常是指多少？”
　　苏明虽然有些疑惑，像是难以相信付越会问出这样基础的问题，本能反应让他脱口而出，“血清中钾离子正常值是3.5-5.5mmol/L。”
　　付越听完答案后转向李青韵，“那这个病人呢？”
　　“今天复查的是3.7mmol/L。”
　　任谁也能看出来付越隐忍着极大的怒气，“我有没有说过这个病人血钾必须在4以上？”
　　旁边的苏明已经不敢再出声，李青韵顶着极大的压力点点头，“是我觉得这几天都正常了，室速也没有再发，血钾也在正常范围内，就没有再补钾。”
　　“你觉得正常你就停了？她是个正常的老太太吗？正常人的心电图会尖端扭转吗？为什么要你觉得，是指南还是专家共识也这么认为的？你的想法有任何支撑吗？”
　　付越一连串的质问掷地有声，李青韵不敢抬头，只连连道歉，“付老师，对不起，是我的问题。”
　　付越听完怒气不减反增，将病历重重放在护理台面上，“我让你回答！”
　　“不会。”
　　“那你到底是不信任我的专业能力还是你自己格外有想法？”
　　苏明看着脸色不佳的苏明，小声地辩驳了一句，“付老师，青韵可能是觉得这几天老太太状态还可以，不太可能再发室速。”
　　付越听完，看向老太太的心电监护，才认真看着李青韵和苏明，“医学不是一件可以侥幸的事情，凭什么觉得好运会无差别地降临在每一个人身上，如果没有降临呢，你们担得起吗？你知道是什么在为你们托底吗？是病人的性命，你凭什么觉得他们的性命是为你托底的？他们是来求医求生存，应该为你托底的是科学依据，是治疗原则，是你们对病情的了解和把握。”
　　李青韵和苏明都不敢再出声，付越又叹了口气，重新调整了语气，将病历拿起来递给李青韵，“青韵，这个病人你继续负责，今天把钾补上来。以后你要是对我的医疗决策有意见或者自己有什么想法只管提，但是你对这个病历没有任何权限，我要让你看看这个老太太怎么好好地出院。”
　　“是。”接过病历的李青韵，脸色惨白，额头还冒着虚汗。
　　苏明看着付越查完这最后一个病人走远，准备扶下李青韵，“你怎么出这么多汗，你是不是低血糖了？”
　　李青韵摇摇头，摘下帽子扔进垃圾桶，“我只是有些后怕。”
　　“哎，付老师讲话是重了些。”
　　“我后怕的是室速，真的有问题我真是罪该万死了。”
　　苏明坐在李青韵旁边，“是，好不容易下手术台的老太太，一家人都在监护室门口等着呢。”
　　李青韵戴上了新的手术帽，“苏明，这件事让我肯定了一个想法。”
　　“什么？”
　　“任何在你脑海里闪过的医疗决策都可能有问题，如果昨天在这个想法弹出来的时候我能多思考一会，我今天就不会出这么一身汗。”
　　“是要反复核对的，医生虽然是个职业，也不是个普通的职业。”
　　“是。”
　　午饭过后，李青韵从食堂回来，没有回到休息室，坐在电脑前整理老太太的病历，付越是白班，溜达着从医生办公室出来看看病人，看到李青韵坐在电脑前认真整理，苏明在旁边和护士核对着医嘱。
　　付越走近李青韵，“青韵，钾今天给补了吧？”
　　李青韵慌忙站起来，“补了，付老师，明天复查。”
　　“嗯。”付越点点头，转了两圈又回来了，“青韵，我今天说的话有没有往心里去？”
　　“有，付老师，不往心里去病人就很危险了。”
　　付越听完认可地点点头，“我就说学医的小姑娘哪有那么娇滴滴的！”
　　苏明和护士核对完医嘱，看到付越和李青韵站在一起，连忙走过去，付越抬起头，笑着指了指走过来的苏明，“你们同门之间的情谊还蛮深厚的，也好，一起教训一顿。”
　　苏明跑到李青韵旁边，看到准备发力的苏明和欲言又止的李青韵后知后觉地想要消失。
　　付越却不给后悔的机会，招了招手示意苏明走近一点，语重心长地解释道，“我对你们过于严苛是因为我不想你们犯错，很多错不能犯，我现在放过你们，你们以后就很难放过自己，懂我意思吧？”
　　李青韵和苏明站成一排，低着头不敢说话。
　　付越接着说道，“你们要一步一个脚印，要踏踏实实，如果要当一个好医生，这条路就好难走啊，你们要相互扶持，保持良善之心，很多苦可以吃一吃。省级三甲已经是很多人的最后防线了，对很多病人来说，走到这儿就意味着走到头了，所以你们在这里，必须做个及格线以上近乎满分的医生。”
　　李青韵听完后上前一步，“付老师，是我的问题，妄自变更你的医疗决策，觉得有问题的时候却没有认真思考，是我的错。”
　　“青韵，你跟别的小姑娘确实不一样，我骂哭过很多学生，有一些我甚至觉得他们还是没有意识到错在哪里，你和苏明我很满意，你们是真的在改变在进步，我希望以后你们能以自己为荣。”
　　苏明听完难得的腼腆些，“谢谢付老师。”
　　“嗯，那你先去干活，我跟青韵再聊会儿。”
　　苏明有些呆，好像听错了，“嗯？”
　　付越大手一挥，“该干嘛干嘛去。”
　　苏明看了一眼青韵，乖乖把回到护理平台接着核对医嘱。
　　付越看着苏明走远，转而认真看向默不作声的李青韵，“你这条路走得不如苏明稳当，他坚韧，他从来不摇摆，这样的人往往最后都会成为一个很优秀的医生。”
　　“是，苏明很优秀。”
　　付越笑了笑，“青韵，你也很优秀，苏明能从自己身上找能量，是因为他热爱这份工作，而你是擅长发现别人的长处，很会学习，这是你的长处，只是不够热爱难抵岁月漫长。”
　　李青韵低着头，内心并不认可付越的话，“老师，岁月没那么漫长，我很能吃苦，只要我愿意，我就能熬下来。”
　　付越叹了口气，“好。也行，好孩子都是能吃苦的。”