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预防医学
预防医学的特点（思维的整体性，服务的针对性，实践的主动性）
健康是身体，心理，社会幸福的完好状态
健康决定因素（社会经济环境，物质因素，个人因素，卫生服务）
健□□态模型特点①多重性②交互性③多维性
危险因素①自然因素②社会因素③饮食行为因素④机体因素
流行病学基本原则①群体原则②现场原则③对比原则④代表性原则
疾病周期性①足够数量的易感人群②传播机制容易实现③病后稳固免疫力④病原体变异
周期性长短取决于①易感者积累的速度②病原体变异的速度③免疫力的长短
健康相关资料来源①常规收集数据资料②专题研究数据资料③健康大数据资料
三间分布①时间分布⑴短期波动或爆发⑵季节性⑶长期变异⑷周期性②地区分布③人群分布
队列研究（比较某指标在样本之间的差异有无统计学意义，其主要用途为探讨某种因素与疾病或多种疾病的关联）
累计发病率——固定队列 发病密度——流动队列
相对危险度RR（①RR＞1，暴露增加了疾病的风险，是疾病的危险因素②RR＜1，暴露减小了疾病的风险，是疾病的保护因素③RR值越大，因素与疾病的关联度越强）
RR＝暴露组÷非暴露组
AR＝暴露组-非暴露组
AR％＝（暴露组-非暴露组）÷暴露组
PAR＝总人群-非暴露组
PAR%＝（总人群-非暴露组）÷总人群
队列研究优点（①不存在回忆偏倚②由因琑果，论证因果关系能力强③可以直接通过发病率估计暴露与发病的关联强度④可观察多种结局）
队列研究缺点（①不适宜研究发病率过低的疾病②容易产生失访偏倚③设计要求高，实施复杂④受多重因素影响）
病历对照研究（属于回顾性，是由果找因，论证因果能力有限弱于队列研究，只能初步论证病因假设难以证实因果关联）
比值比/交叉乘积比OR＝病例组暴露比值÷对照组暴露比值（ad/bc）
疾病频率＜5%时，OR与RR相接近
病历对照研究（①适用于罕见病的研究②节省人力物力③可在短期内获得结果④可同时研究一个疾病与多重因素的关系）
病例对照研究缺点（①不适用于研究暴露率很低的角色②研究对象容易发生选择偏倚③获取信息容易发生回忆偏倚④易发生混杂偏倚⑤不能直接计算发病率，无法直接分析RR）
实验研究基本特征（①施加干预措施②前瞻性观察③有平行对照④随机分组）缺少一个及以上特征称准实验
实验性研究可以论证因果关联
随机对照临床试验RCT——常用患病率，发病率，有效率作为指标，以患者为研究对象
对照组（①空白对照②安慰剂对照③标准疗法对照④相互对照）
盲法观察可以消除信息偏倚
自身对照实验适用于研究病程长而且病情稳定的疾病
偏倚＝系统误差
选择偏倚（在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选研究对象的某些特征与未入选对象存在系统差异所导致的偏倚）
选择偏倚常见于病例对照研究和现况研究
选择偏倚（①入院率偏倚＝伯克森偏倚②检出症候偏倚，及早就医③现患病例_新发病例偏倚＝奈曼偏倚④无应答偏倚了，包括失访偏倚*队列研究中最常见⑤易感性偏倚，包括健康工人效应，职业工人由于易感性提高反而发病率下降）
消除入院率偏倚可以选用社区患者（理想的研究对象是社区人群中的全体病例和未患该病的所有人，或者是人群的有代表性的样本）
消除奈曼偏倚应该尽量选择新病例
检出症候偏倚可以选择严重程度不同的患者进行研究
信息偏倚＝观察偏倚＝错误分类偏倚
信息偏倚（在收集整理信息过程中由于观察暴露与结局的方法有缺陷，使收集到的信息不准确，造成对研究对象的分类错误）
信息偏倚（有差异错误分类——错误分类在比较组间有差异，无差异错误分类——错误分类在比较组间等同发生）
信息偏倚（①回忆偏倚，多见于病例对照研究②报告偏倚，研究对象夸大或缩小研究信息③暴露怀疑偏倚，研究者采集信息方法不一样，多见于病例对照研究④诊断怀疑偏倚，研究者更希望得到某结果，多见于临床试验和队列研究⑤测量偏倚⑥发表偏倚，阳性结果比阴性结果更容易发表）
信息偏倚的控制（①统一标准和方法②采用客观指标③盲法收集信息）
混杂偏倚（研究因素与疾病之间的关联程度收到其他因素的歪曲或干扰而产生系统误差）
混杂因素的基本条件（①是危险因素②与研究因素有关③不是研究因素病因链上的中间病因）
混杂的极端效应为颠倒
疾病与研究因素是否有统计学关联和因果关联的前提为排除潜在的混杂因素影响
混杂偏倚的控制（①随机化，尤其适用于临床试验研究②限制，混杂因素在比较组间保持一致③匹配，比较组内分配同等混杂因素的研究对象④分层分析⑤多因素分析）
因果关联判断标准（①关联的时序性②关联的关联强度③关联的一致性④关联的可重复性⑤剂量反应关系⑥关联的特异性⑦生物学合理性⑧实验证据）
灵敏度＝敏感度＝真阳性率
灵敏度＝a/(a+c)%
特异度＝真阴性率
特异度＝d/(b+d)%
假阳性率＝误诊率＝1-特异度＝b/(b+d)%
假阴性率＝漏诊率＝1-灵敏度＝c/(a+c)%
约登指数＝特异度+灵敏度-1(指数越接近1真实性越好)
粗一致性＝a+d/N%(值越大真实性越好)
阳性似然比＝真阳性/假阳性
阴性似然比＝假阴性/真阴性
阳性预测值＝a/a+b
阴性预测值＝d/c+d
真实性（测量值与实际值的符合程度①灵敏度和特异度②假阳性和假阴性③约登指数＝正确指数④粗一致数⑤似然比⑥），可靠性（多次实验获得相同结果的稳定程度①变异指数②符合率③KAPPA值），预测值属于应用收益，包括阴性预测值和阳性预测值
预测值与灵敏度和特异度，患病率有关(①患病率一定，灵敏度越高，阴性预测值越高，阳性预测值越低②灵敏度和特异度一定，患病率越高，阳性预测值越高，阴性预测值越低)
临床预防服务（医务人员在临床场所对健康者或无症状患者的健康危险因素进行评价实施个性化的预防干预措施来预防疾病，促进健康）
临床预防服务主要重视第一级预防和第二级预防的结合
临床预防服务的特点（①个性化②一体化③民主化④综合化⑤规范化）
临床预防服务的内容（①健康咨询②筛查③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗）
临床预防服务的实施原则（①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据人群特点开展针对性服务）
个体化健康维护计划原则(①以健康为导向②个性化③综合性利用④动态性⑤个人积极参与)
①随访，＜50两年一次，＞50一年一次②体检，＜50三年一次，＞50一年一次③□□，＜40三年一次，＞40一年一次④血压，两年一次⑤胆固醇，35-65岁五年一次⑥大便隐血，＜50一年一次⑦巴氏涂片，三年一次⑧□□x光，＞50一年一次⑨听力，＞65两年一次
影响健康行为的因素（①倾向因素——知识、信念、价值观、态度、自信心现有技能和自我效能②促成因素——干预项目、服务、改变必须的资源和新技能③强化因素——来自身边周围的人，产生社会、心理、生理、经济效益）
HBM（①感知到威胁Ⅰ疾病易感性Ⅱ疾病严重性②行为评价Ⅰ行为有效性，实施行为的好处Ⅱ对实施或放弃行为的障碍等我认识③自我效能，重点在于克服障碍的信心④行为线索，诱发健康行为的因素）
HBM的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对预防行为的相对益处和认识
TTM（①无打算阶段，六个月内不打算改变②打算阶段，打算六个月内采取行动但是自信心不高③准备阶段未来一个月内改变行动，自信心一般*适当的准备是一个人是否进行改变的关键④行动阶段，过去六个月已经有改变，自信心很高⑤行动维持阶段，持续新行为长达六个月以上，自信心非常高）
TTM在无打算和打算阶段可以运用HBM进行诱发行为改变
社会认知理论SCT，为人际层面，又称为交互决定论
健康教育是健康教育的教学者把健康相关信息借以教学活动传达给学习者，从而把人类有关医学和健康的科学和技术转化为有益于人们健康的行为
增权（人们增强对他们生命过程掌控力的过程，有能力对自身健康问题作出决定）
健康教育和健康促进是提高健康素养的主要手段，同时健康素养是健康教育和健康促进干预效果的评估指标
健康促进行动领域（①制定健康的公共政策②营造支持性环境③强化社区行动，核心是社区增权④发展个人技能⑤调整卫生服务方向）
健康促进基本策略（①倡导②增强能力③协调），我国最早的健康促进策略是爱国卫生运动
健康促进＝健康教育×健康共治
健康咨询的基本模式——5A模式（①评估②劝告③协助④达成共识⑤安排随访）
健康咨询原则（①建立友好关系②识别需求③移情④调动参与⑤保守秘密⑥尽量提供信息和资源）
蛋白质（占人体体重16%，每天3%的蛋白质被更新）
必需氨基酸（①亮氨酸②异亮氨酸③缬氨酸④组氨酸⑤苯丙氨酸⑥赖氨酸⑦苏氨酸⑧色氨酸⑨蛋氨酸）
1g蛋白质＝4000K能量＝1/6.25gN元素＝16.8KJ
男子RNI为每天65g，女子RNI为每天55g，蛋白质的供能比为（10-14）%
氨基酸模式——某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例（食物蛋白质的氨基酸模式与人体的越接近，必需氨基酸被机体利用的程度越高，食物中蛋白质的营养价值越高）
氨基酸模式中相较含量最低的必需氨基酸成为限制氨基酸
优质蛋白＝大豆蛋白质+动物肉类
婴幼儿，青少年，孕妇，乳母——正氮平衡 饥饿，疾病状态——负氮平衡
脂类（必须脂肪酸＝亚油酸+α-亚麻酸）
1g脂类＝9000K能量＝37.6KJ，每日供能比为（20-30）%
①EPA，DHA（脑白金）在鱼类中最为丰富? ②SFA饱和脂肪酸，肥胖的元凶，多见于红肉、全乳制品、油类 ③MUFA单不饱和脂肪酸，降胆固醇，多见于花生油、橄榄油二者成分相差无几 ④DUFA多不饱和脂肪酸，保护脑和视网膜，多见于深海鱼类，植物油，坚果
碳水化合物（1g＝4000K能量＝16.7kJ，供能比为(50-65)%，膳食纤维RNI为25g/d）
人体能量需要（①基础代谢②身体活动③食物的热效应）
矿物质（①钙——成年人RNI为800mg/d，孕妇RNI为1000mg/d，缺钙可引起佝偻病、骨软化征、老年人骨质疏松，钙过量可引起肾结石，多见于奶制品、虾皮、海带、豆类 ②铁——成年男性RNI为12mg/d，成年女性RNI为20mg/d，缺铁可引起缺铁性贫血，儿童可影响生长发育和行为智力，铁过量可引起铁中毒，多见于动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类、海带、黑木耳 ③锌——成年男性RNI为12.5mg/d，成年女性RNI为7.5mg/d，缺锌可引起生长迟缓、性成熟受抑制、味觉食欲异常、皮肤干燥、面部痤疮、口腔溃疡，成人一次性摄入2g以上会锌中毒，多见于海产品*牡蛎，肉类，动物肝脏）
男性注意补锌，女性注意补铁
维生素（①维生素A＝视黄醇——男性RNI800μg，女性RNI700μg，上限为3000μg，缺乏可引起夜盲症，眼干，皮肤干燥，过量可引起高胡萝卜素血症，富含维生素A的为动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶油、蛋，富含胡萝卜素为西兰花、芒果、菠菜、红薯 ②维生素D——成人RNI为10μg/d，上限为50μg/d，缺乏可引起佝偻病，骨质疏松，*维生素D合成需要紫外线，可以促进钙磷代谢，多见于鱼肝油、奶油、鸡肝、鸡蛋 ③维生素C＝抗坏血酸——成人RNI为100μg/d，上限为2000μg/d，缺乏可引起坏血病，於癍、紫癜牙龈出血，关节肿痛，多见于新鲜蔬菜和水果 ④维生素B1——男性RNI为1.4mg/d，女性RN为1.2mg/d，缺乏可引起脚气病，多见于谷物、动物内脏、瘦猪肉 ⑤维生素B2＝核黄素——男性RNI为1.4mg/d，女性RN为1.2mg/d，缺乏可引起口角炎，阴囊皮炎，脂溢性皮炎，口腔生殖系统综合征，过量不会引起中毒，多见于动物肝肾心、绿色蔬菜和豆类 ⑥叶酸——成年人400μg/d，孕妇600μg/d，乳母550μg/d，上限为1000μg/d，缺乏可引起神经管畸形，对称性皮炎，多见于肝肾蛋鱼类，坚果、大豆、蔬菜）
平衡膳食的基本要求（①食物种类齐全、数量充足、比例合适②保证食物安全③科学的烹调加工④合理进餐制度和良好饮食习惯⑤遵循《中国居民膳食指南》的原则）
《中国居民膳食指南》六条推荐（①食物多样、谷类为主②吃动平衡、健康体重③多吃蔬菜、奶类、大豆④适量吃鱼禽蛋瘦肉⑤少盐少油、控糖限酒⑥杜绝浪费、兴新食尚）
特殊人群营养（①孕妇ⅰ基础代谢率增加(10-20)% ⅱ蛋白质孕中期增加15g，孕晚期增加30g ⅲ胎儿主要以葡萄糖作为能源 ⅳ孕妇钙的RNI为1000mg/d ⅴ铁在孕中期为24mg/d孕晚期为29mg/d ⅵ维生素A摄入过多会导致胎儿畸形 ⅶ孕妇特殊膳食指南Ⅰ调整孕前体重至适宜水平Ⅱ孕前三个月开始补充叶酸Ⅲ禁烟酒、保持健康生活方式 ②乳母，蛋白质增加为70g/d，钙1000铁24mg/d ③婴幼儿，4-6月体内储存铁耗尽，应及时添加含铁食物，六个月内无需补钙）
普通膳食——适用于咀嚼或消化功能正常的住院者或恢复期病人
软食——低热、咀嚼困难、消化不良的老年人、婴幼儿、手术恢复期患者
半流质饮食——食欲差、咀嚼不便者、发热、消化道疾病及手术恢复期患者
流质饮食——高热、重度虚弱、大手术后第一次进食、急性胃肠疾病
低蛋白膳食——蛋白质在20-40g，适用于肝肾疾病患者
低盐膳食——含盐量1-4g，适用于高血压、心衰、急性肾炎、水钠潴留
低嘌呤膳食——150-250mg/d，适用于痛风、高尿酸血症、尿酸性结石
空气传播(①飞沫传播，流感，百日咳，脑膜炎双球菌②飞沫核传播，白喉，结核③尘埃传播，结核和炭疽杆菌)
人群易感性升高的因素(①新生儿增加②易感人口迁入③免疫人口免疫力自然消退④免疫人口死亡)
人群易感性降低主要由于计划免疫和传染病流行
感染谱(①隐形感染——流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、乙型脑炎②显性感染——麻疹、水痘③以死亡为结局——狂犬病、艾滋病)
传染病传播发生的基本条件——病原体和宿主
针对传染源的措施(Ⅰ对患者①甲型传染病和艾滋、炭疽、SARS实施隔离治疗 ②乙型传染病在医院或家中隔离 ③传染作用不大的可以不用隔离④疑似患者需要接受医学检查、随访、隔离不得拒绝⑤甲类传染病疑似患者在指定场所隔离观察，乙类传染病疑似患者在医疗机构隔离治疗 Ⅱ对病原体携带者①做好登记管理随访，2-3次阴性结果后视为阴性Ⅲ对接触者①接受检疫②甲类传染病留检——隔离观察③乙类丙类医学观察④应急接种、药物预防Ⅳ①危害大经济价值不大彻底消灭②危害大的动物捕杀、焚烧、深埋③危害不大有经济价值隔离治疗④宠物家畜预防接种和检疫）
人工自动免疫(①减毒活疫苗——免疫效果好，但是不易保存需要冷链 ②灭活疫苗——局部和全身反应较重，易于保存，有效期长 ③类毒素——革兰阳性菌外毒素只保留抗原性 ④亚单位疫苗——免疫效果好但是制备复杂 ⑤重组疫苗——不含活的病原体和病毒核酸，成本低廉 ⑥DNA疫苗——正在研发……)
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预防医学
预防医学的特点（思维的整体性，服务的针对性，实践的主动性）
健康是身体，心理，社会幸福的完好状态
健康决定因素（社会经济环境，物质因素，个人因素，卫生服务）
健□□态模型特点①多重性②交互性③多维性
危险因素①自然因素②社会因素③饮食行为因素④机体因素
流行病学基本原则①群体原则②现场原则③对比原则④代表性原则
疾病周期性①足够数量的易感人群②传播机制容易实现③病后稳固免疫力④病原体变异
周期性长短取决于①易感者积累的速度②病原体变异的速度③免疫力的长短
健康相关资料来源①常规收集数据资料②专题研究数据资料③健康大数据资料
三间分布①时间分布⑴短期波动或爆发⑵季节性⑶长期变异⑷周期性②地区分布③人群分布
队列研究（比较某指标在样本之间的差异有无统计学意义，其主要用途为探讨某种因素与疾病或多种疾病的关联）
累计发病率——固定队列 发病密度——流动队列
相对危险度RR（①RR＞1，暴露增加了疾病的风险，是疾病的危险因素②RR＜1，暴露减小了疾病的风险，是疾病的保护因素③RR值越大，因素与疾病的关联度越强）
RR＝暴露组÷非暴露组
AR＝暴露组-非暴露组
AR％＝（暴露组-非暴露组）÷暴露组
PAR＝总人群-非暴露组
PAR%＝（总人群-非暴露组）÷总人群
队列研究优点（①不存在回忆偏倚②由因琑果，论证因果关系能力强③可以直接通过发病率估计暴露与发病的关联强度④可观察多种结局）
队列研究缺点（①不适宜研究发病率过低的疾病②容易产生失访偏倚③设计要求高，实施复杂④受多重因素影响）
病历对照研究（属于回顾性，是由果找因，论证因果能力有限弱于队列研究，只能初步论证病因假设难以证实因果关联）
比值比/交叉乘积比OR＝病例组暴露比值÷对照组暴露比值（ad/bc）
疾病频率＜5%时，OR与RR相接近
病历对照研究（①适用于罕见病的研究②节省人力物力③可在短期内获得结果④可同时研究一个疾病与多重因素的关系）
病例对照研究缺点（①不适用于研究暴露率很低的角色②研究对象容易发生选择偏倚③获取信息容易发生回忆偏倚④易发生混杂偏倚⑤不能直接计算发病率，无法直接分析RR）
实验研究基本特征（①施加干预措施②前瞻性观察③有平行对照④随机分组）缺少一个及以上特征称准实验
实验性研究可以论证因果关联
随机对照临床试验RCT——常用患病率，发病率，有效率作为指标，以患者为研究对象
对照组（①空白对照②安慰剂对照③标准疗法对照④相互对照）
盲法观察可以消除信息偏倚
自身对照实验适用于研究病程长而且病情稳定的疾病
偏倚＝系统误差
选择偏倚（在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选研究对象的某些特征与未入选对象存在系统差异所导致的偏倚）
选择偏倚常见于病例对照研究和现况研究
选择偏倚（①入院率偏倚＝伯克森偏倚②检出症候偏倚，及早就医③现患病例_新发病例偏倚＝奈曼偏倚④无应答偏倚了，包括失访偏倚*队列研究中最常见⑤易感性偏倚，包括健康工人效应，职业工人由于易感性提高反而发病率下降）
消除入院率偏倚可以选用社区患者（理想的研究对象是社区人群中的全体病例和未患该病的所有人，或者是人群的有代表性的样本）
消除奈曼偏倚应该尽量选择新病例
检出症候偏倚可以选择严重程度不同的患者进行研究
信息偏倚＝观察偏倚＝错误分类偏倚
信息偏倚（在收集整理信息过程中由于观察暴露与结局的方法有缺陷，使收集到的信息不准确，造成对研究对象的分类错误）
信息偏倚（有差异错误分类——错误分类在比较组间有差异，无差异错误分类——错误分类在比较组间等同发生）
信息偏倚（①回忆偏倚，多见于病例对照研究②报告偏倚，研究对象夸大或缩小研究信息③暴露怀疑偏倚，研究者采集信息方法不一样，多见于病例对照研究④诊断怀疑偏倚，研究者更希望得到某结果，多见于临床试验和队列研究⑤测量偏倚⑥发表偏倚，阳性结果比阴性结果更容易发表）
信息偏倚的控制（①统一标准和方法②采用客观指标③盲法收集信息）
混杂偏倚（研究因素与疾病之间的关联程度收到其他因素的歪曲或干扰而产生系统误差）
混杂因素的基本条件（①是危险因素②与研究因素有关③不是研究因素病因链上的中间病因）
混杂的极端效应为颠倒
疾病与研究因素是否有统计学关联和因果关联的前提为排除潜在的混杂因素影响
混杂偏倚的控制（①随机化，尤其适用于临床试验研究②限制，混杂因素在比较组间保持一致③匹配，比较组内分配同等混杂因素的研究对象④分层分析⑤多因素分析）
因果关联判断标准（①关联的时序性②关联的关联强度③关联的一致性④关联的可重复性⑤剂量反应关系⑥关联的特异性⑦生物学合理性⑧实验证据）
灵敏度＝敏感度＝真阳性率
灵敏度＝a/(a+c)%
特异度＝真阴性率
特异度＝d/(b+d)%
假阳性率＝误诊率＝1-特异度＝b/(b+d)%
假阴性率＝漏诊率＝1-灵敏度＝c/(a+c)%
约登指数＝特异度+灵敏度-1(指数越接近1真实性越好)
粗一致性＝a+d/N%(值越大真实性越好)
阳性似然比＝真阳性/假阳性
阴性似然比＝假阴性/真阴性
阳性预测值＝a/a+b
阴性预测值＝d/c+d
真实性（测量值与实际值的符合程度①灵敏度和特异度②假阳性和假阴性③约登指数＝正确指数④粗一致数⑤似然比⑥），可靠性（多次实验获得相同结果的稳定程度①变异指数②符合率③KAPPA值），预测值属于应用收益，包括阴性预测值和阳性预测值
预测值与灵敏度和特异度，患病率有关(①患病率一定，灵敏度越高，阴性预测值越高，阳性预测值越低②灵敏度和特异度一定，患病率越高，阳性预测值越高，阴性预测值越低)
临床预防服务（医务人员在临床场所对健康者或无症状患者的健康危险因素进行评价实施个性化的预防干预措施来预防疾病，促进健康）
临床预防服务主要重视第一级预防和第二级预防的结合
临床预防服务的特点（①个性化②一体化③民主化④综合化⑤规范化）
临床预防服务的内容（①健康咨询②筛查③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗）
临床预防服务的实施原则（①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据人群特点开展针对性服务）
个体化健康维护计划原则(①以健康为导向②个性化③综合性利用④动态性⑤个人积极参与)
①随访，＜50两年一次，＞50一年一次②体检，＜50三年一次，＞50一年一次③□□，＜40三年一次，＞40一年一次④血压，两年一次⑤胆固醇，35-65岁五年一次⑥大便隐血，＜50一年一次⑦巴氏涂片，三年一次⑧□□x光，＞50一年一次⑨听力，＞65两年一次
影响健康行为的因素（①倾向因素——知识、信念、价值观、态度、自信心现有技能和自我效能②促成因素——干预项目、服务、改变必须的资源和新技能③强化因素——来自身边周围的人，产生社会、心理、生理、经济效益）
HBM（①感知到威胁Ⅰ疾病易感性Ⅱ疾病严重性②行为评价Ⅰ行为有效性，实施行为的好处Ⅱ对实施或放弃行为的障碍等我认识③自我效能，重点在于克服障碍的信心④行为线索，诱发健康行为的因素）
HBM的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对预防行为的相对益处和认识
TTM（①无打算阶段，六个月内不打算改变②打算阶段，打算六个月内采取行动但是自信心不高③准备阶段未来一个月内改变行动，自信心一般*适当的准备是一个人是否进行改变的关键④行动阶段，过去六个月已经有改变，自信心很高⑤行动维持阶段，持续新行为长达六个月以上，自信心非常高）
TTM在无打算和打算阶段可以运用HBM进行诱发行为改变
社会认知理论SCT，为人际层面，又称为交互决定论
健康教育是健康教育的教学者把健康相关信息借以教学活动传达给学习者，从而把人类有关医学和健康的科学和技术转化为有益于人们健康的行为
增权（人们增强对他们生命过程掌控力的过程，有能力对自身健康问题作出决定）
健康教育和健康促进是提高健康素养的主要手段，同时健康素养是健康教育和健康促进干预效果的评估指标
健康促进行动领域（①制定健康的公共政策②营造支持性环境③强化社区行动，核心是社区增权④发展个人技能⑤调整卫生服务方向）
健康促进基本策略（①倡导②增强能力③协调），我国最早的健康促进策略是爱国卫生运动
健康促进＝健康教育×健康共治
健康咨询的基本模式——5A模式（①评估②劝告③协助④达成共识⑤安排随访）
健康咨询原则（①建立友好关系②识别需求③移情④调动参与⑤保守秘密⑥尽量提供信息和资源）
蛋白质（占人体体重16%，每天3%的蛋白质被更新）
必需氨基酸（①亮氨酸②异亮氨酸③缬氨酸④组氨酸⑤苯丙氨酸⑥赖氨酸⑦苏氨酸⑧色氨酸⑨蛋氨酸）
1g蛋白质＝4000K能量＝1/6.25gN元素＝16.8KJ
男子RNI为每天65g，女子RNI为每天55g，蛋白质的供能比为（10-14）%
氨基酸模式——某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例（食物蛋白质的氨基酸模式与人体的越接近，必需氨基酸被机体利用的程度越高，食物中蛋白质的营养价值越高）
氨基酸模式中相较含量最低的必需氨基酸成为限制氨基酸
优质蛋白＝大豆蛋白质+动物肉类
婴幼儿，青少年，孕妇，乳母——正氮平衡 饥饿，疾病状态——负氮平衡
脂类（必须脂肪酸＝亚油酸+α-亚麻酸）
1g脂类＝9000K能量＝37.6KJ，每日供能比为（20-30）%
①EPA，DHA（脑白金）在鱼类中最为丰富? ②SFA饱和脂肪酸，肥胖的元凶，多见于红肉、全乳制品、油类 ③MUFA单不饱和脂肪酸，降胆固醇，多见于花生油、橄榄油二者成分相差无几 ④DUFA多不饱和脂肪酸，保护脑和视网膜，多见于深海鱼类，植物油，坚果
碳水化合物（1g＝4000K能量＝16.7kJ，供能比为(50-65)%，膳食纤维RNI为25g/d）
人体能量需要（①基础代谢②身体活动③食物的热效应）
矿物质（①钙——成年人RNI为800mg/d，孕妇RNI为1000mg/d，缺钙可引起佝偻病、骨软化征、老年人骨质疏松，钙过量可引起肾结石，多见于奶制品、虾皮、海带、豆类 ②铁——成年男性RNI为12mg/d，成年女性RNI为20mg/d，缺铁可引起缺铁性贫血，儿童可影响生长发育和行为智力，铁过量可引起铁中毒，多见于动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类、海带、黑木耳 ③锌——成年男性RNI为12.5mg/d，成年女性RNI为7.5mg/d，缺锌可引起生长迟缓、性成熟受抑制、味觉食欲异常、皮肤干燥、面部痤疮、口腔溃疡，成人一次性摄入2g以上会锌中毒，多见于海产品*牡蛎，肉类，动物肝脏）
男性注意补锌，女性注意补铁
维生素（①维生素A＝视黄醇——男性RNI800μg，女性RNI700μg，上限为3000μg，缺乏可引起夜盲症，眼干，皮肤干燥，过量可引起高胡萝卜素血症，富含维生素A的为动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶油、蛋，富含胡萝卜素为西兰花、芒果、菠菜、红薯 ②维生素D——成人RNI为10μg/d，上限为50μg/d，缺乏可引起佝偻病，骨质疏松，*维生素D合成需要紫外线，可以促进钙磷代谢，多见于鱼肝油、奶油、鸡肝、鸡蛋 ③维生素C＝抗坏血酸——成人RNI为100μg/d，上限为2000μg/d，缺乏可引起坏血病，於癍、紫癜牙龈出血，关节肿痛，多见于新鲜蔬菜和水果 ④维生素B1——男性RNI为1.4mg/d，女性RN为1.2mg/d，缺乏可引起脚气病，多见于谷物、动物内脏、瘦猪肉 ⑤维生素B2＝核黄素——男性RNI为1.4mg/d，女性RN为1.2mg/d，缺乏可引起口角炎，阴囊皮炎，脂溢性皮炎，口腔生殖系统综合征，过量不会引起中毒，多见于动物肝肾心、绿色蔬菜和豆类 ⑥叶酸——成年人400μg/d，孕妇600μg/d，乳母550μg/d，上限为1000μg/d，缺乏可引起神经管畸形，对称性皮炎，多见于肝肾蛋鱼类，坚果、大豆、蔬菜）
平衡膳食的基本要求（①食物种类齐全、数量充足、比例合适②保证食物安全③科学的烹调加工④合理进餐制度和良好饮食习惯⑤遵循《中国居民膳食指南》的原则）
《中国居民膳食指南》六条推荐（①食物多样、谷类为主②吃动平衡、健康体重③多吃蔬菜、奶类、大豆④适量吃鱼禽蛋瘦肉⑤少盐少油、控糖限酒⑥杜绝浪费、兴新食尚）
特殊人群营养（①孕妇ⅰ基础代谢率增加(10-20)% ⅱ蛋白质孕中期增加15g，孕晚期增加30g ⅲ胎儿主要以葡萄糖作为能源 ⅳ孕妇钙的RNI为1000mg/d ⅴ铁在孕中期为24mg/d孕晚期为29mg/d ⅵ维生素A摄入过多会导致胎儿畸形 ⅶ孕妇特殊膳食指南Ⅰ调整孕前体重至适宜水平Ⅱ孕前三个月开始补充叶酸Ⅲ禁烟酒、保持健康生活方式 ②乳母，蛋白质增加为70g/d，钙1000铁24mg/d ③婴幼儿，4-6月体内储存铁耗尽，应及时添加含铁食物，六个月内无需补钙）
普通膳食——适用于咀嚼或消化功能正常的住院者或恢复期病人
软食——低热、咀嚼困难、消化不良的老年人、婴幼儿、手术恢复期患者
半流质饮食——食欲差、咀嚼不便者、发热、消化道疾病及手术恢复期患者
流质饮食——高热、重度虚弱、大手术后第一次进食、急性胃肠疾病
低蛋白膳食——蛋白质在20-40g，适用于肝肾疾病患者
低盐膳食——含盐量1-4g，适用于高血压、心衰、急性肾炎、水钠潴留
低嘌呤膳食——150-250mg/d，适用于痛风、高尿酸血症、尿酸性结石
空气传播(①飞沫传播，流感，百日咳，脑膜炎双球菌②飞沫核传播，白喉，结核③尘埃传播，结核和炭疽杆菌)
人群易感性升高的因素(①新生儿增加②易感人口迁入③免疫人口免疫力自然消退④免疫人口死亡)
人群易感性降低主要由于计划免疫和传染病流行
感染谱(①隐形感染——流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、乙型脑炎②显性感染——麻疹、水痘③以死亡为结局——狂犬病、艾滋病)
传染病传播发生的基本条件——病原体和宿主
针对传染源的措施(Ⅰ对患者①甲型传染病和艾滋、炭疽、SARS实施隔离治疗 ②乙型传染病在医院或家中隔离 ③传染作用不大的可以不用隔离④疑似患者需要接受医学检查、随访、隔离不得拒绝⑤甲类传染病疑似患者在指定场所隔离观察，乙类传染病疑似患者在医疗机构隔离治疗 Ⅱ对病原体携带者①做好登记管理随访，2-3次阴性结果后视为阴性Ⅲ对接触者①接受检疫②甲类传染病留检——隔离观察③乙类丙类医学观察④应急接种、药物预防Ⅳ①危害大经济价值不大彻底消灭②危害大的动物捕杀、焚烧、深埋③危害不大有经济价值隔离治疗④宠物家畜预防接种和检疫）
人工自动免疫(①减毒活疫苗——免疫效果好，但是不易保存需要冷链 ②灭活疫苗——局部和全身反应较重，易于保存，有效期长 ③类毒素——革兰阳性菌外毒素只保留抗原性 ④亚单位疫苗——免疫效果好但是制备复杂 ⑤重组疫苗——不含活的病原体和病毒核酸，成本低廉 ⑥DNA疫苗——正在研发……)
