《（授权翻译Sherlock同人）Possession》SylviaC

3、Chapter 3

　　作者GN的话：The mental state examination (MSE，短心理状态检测)是精神鉴定的主要部分。我不是英国人，所以不是很清楚英国实行的精神鉴定方法。以下的鉴定报告格式参照的是美国的版本，和英国的大概会有很多不同，也会有很多错误啦。我已经把整个报告缩减剩最重要的部分啦><！有很多专业名词真是不好意思(>^ω^<)~精神病学术词汇表在最下哟=3=【作者没有卖萌卖萌的是我orz】

　　FRCP，英国皇家内科医师学会会员。
　　MD，医务部，军医属。

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　　以下内容来自John H. Watson的笔记，MD，FRCP（括号内部分是John报告中被删去的部分。）

　　Sherlock Holmes博士的短心理状态检测（草稿版，包括被删去的内容）：

　　该患者为35岁男性，6英尺高，体重约200磅。
　　外貌：衣冠楚楚，有刮胡子；（唯一特征可能是他蓬乱的深色头发，看起来像是出于审美的目的而不是在暗示着一些根本性的问题）。尽管疲惫不堪，但他看上去健康而且敏锐。（从外表看比实际年龄要小。）体形纤长，体重正常。皮肤苍白但肌肉结实有力。没有皮肤病变症状或是蛀牙。个人卫生状况良好：没有留长指甲，清洁干净；手指上没有尼古丁污渍；没有体臭。

　　该患者的服装选择适合他的性别和年龄，明显地十分注重穿着：有价格昂贵的大衣和剪裁得体的西装，黑色衬衫，深色西裤，制作讲究的皮鞋（衣着品味低调但不失优雅，没有过分讲求时髦）。除了手表之外没有佩戴其他首饰。在面部和颈部没有皮肤穿孔、伤疤或纹身。

　　在第一次会诊时，患者合作良好表现出良好的情感协调能力。眼神交流正常，没有发现异常的眼球移动。步法和身体动作正常自然（甚至是优美的）。心理状况：正常较为愉悦*。情绪反应*正常，与思想内容一致。在会诊过程中他对某些问题有适当的反应并且能坦率地处理问题。没有过度焦虑。患者表现出良好的洞察力：从最开始就把他的“血液饥渴”称作妄想* 。被问到某些问题时会有一定的犹豫，尤其是在被问到饮酒习惯时。对事物的判断也显得合理。

　　患者的说话方式自然而且发音清晰。音色令人愉悦（美丽），音量合适；除了在被问到与同事的关系时语速较为缓慢之外，语速正常。尽管有时候有思维奔逸*的倾向，但是考虑到他的思维速度，他的思维过程同样是有条理并富有逻辑的。

　　患者的精神状态在他对吸血鬼的妄想近似于强迫症的这点上让人有疑问；这种妄想看上去与他的心境是一致的。他拒绝承认这是他正在遭受的是幻觉。没有自杀或是他杀的构想（患者说到想和人血，但不是想杀人）。尽管不确定是否要运用电子脉冲控制，但是在以后的治疗中可能会被需要用来研究患者的喝血欲望而导致人身伤害。

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　　私人笔记（不包括在患者的档案中）：

　　在第一次会诊中，SH描述了更多他最痛苦的部分并且提供了个人背景信息。这些信息内容一般是可靠恰当的。没有精神病史和精神治疗史。身体素质良好；对财产、家庭还有工作都较满意。单身，没有结婚，没有孩子或者是家庭，没有宗教信仰。社交生活都与工作离不开关系，看上去不怎么热衷于与同事的社交互动（有潜在的问题？不能确定这种行为是反社会或者只是单纯的不合群）在空闲时间喜欢拉小提琴。他十分聪明，而且自己也知道。Does not seem to have a problem speaking his mind, has a tendency toward sarcasm（求解）但是还需需进一步探索与他接触交流才能发现更多问题。

　　另外，现在提这个问题太早了，但是SH的眼神似乎不太正常。太过紧张和警惕（可能只是因为第一次会诊所以太谨慎？），看起来隐藏了不少更深层次的意思和想法（显然这个缺少证据的主观推测不能写在正式的报告里，但是我觉得这个现在看起来可笑的推测有在暗示着什么）。

　　虽然也没有证据证明，但是直觉告诉我他对于他的状况的描述并非是完全真实的。不是完全捏造，但是更像是故意遗漏了某些信息，不過我相信在以后的治疗中会真相大白的。看样子社会病态评估是一定要做的了。

　　令人担忧的一点是他对他妄想的捏造可能是在掩饰他的□□罪行，是想逃避刑事责任吗？不太可能，整个会诊他都在描述他的吸血鬼妄想，这大概是最为真实的内容了。

　　但是，在曼彻斯特大学里发生的事情以及他所描述的细节确实在暗示着某种性压抑，但是在没有实际数据的情况下下这种判断太操之过急了。提醒自己：找时间一定要问问Mike关于那位女士的情况。根据和Mike一起吃饭所收集的数据来看，SH在事情发生之后仅仅是消失了。没有证据表明他在再次与Mike联系之前他去了哪里。Mike可能会知道之中的更多细节。记得要问的委婉一点，免得泄漏了信息。

　　总体评估：SH，尽管真的有一点个人问题，但还是有良好的自制力，高智商，有敏锐的洞察力和强大的个人能力，这会（有希望）让他在不久的将来好好恢复过来并且能继续胜任他在Mike的研究队伍里的工作。
　　提醒自己：对患者的想法？尽管与这次的病例无关，但是如果不立马处理大概会演变成一个严重的问题：为什么在刚见到他时会有种奇怪的反应？

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　　情绪反应（Affect）*：用来描述人们通过非言语行为，如面部表情和特殊习惯等而表达的内心情感。情绪反应可分为与人们思维活动相符或不相符。

　　妄想（Delusion）*：精神病学名词，定义是“是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。”（from维基百科）

　　愉悦（Euthymic）*：正常的，不压抑的，适当的积极心境。

　　思维奔逸（Flight of ideas）*：又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏(“脑子转得快”)，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。但又很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。（from百度百科）