《专业课》玉汝于心

7、作用于肾上腺素受体 p69

　　p69 第七章作用于肾上腺素受体药
　　肾上腺素受体
　　α
　　药理
　　激动
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管收缩
　　血管收缩导致外周阻力增加，所以舒张压⬆️
　　眼睛
　　扩瞳
　　α2
　　突触前膜负反馈调节
　　阻断
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管舒张
　　血管收缩导致外周阻力⬇️，所以舒张压⬇️
　　眼睛
　　α2
　　突触前膜负反馈调节
　　阻断，去甲肾上腺素负反馈被阻断，去甲肾上腺素⬆️，激动b1
　　β1
　　心脏正性作用
　　哪些亚型，分别在哪些部位
　　α1
　　血管平滑肌（皮肤血管内脏血管）收缩
　　升血压
　　瞳孔开大肌
　　瞳孔散大
　　膀胱逼尿肌松弛，膀胱括约肌收缩尿道收缩
　　促进肝糖原分解
　　升高血糖
　　α2
　　突触前膜
　　负反馈
　　释放的地方也能接收，看看释放的够不够
　　收缩血管
　　血小板聚集
　　抑制胰岛素分泌
　　阻断
　　酚妥拉明
　　药理
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管舒张
　　血管舒张导致外周阻力⬇️，所以舒张压⬇️
　　眼睛
　　α2
　　突触前膜负反馈调节
　　阻断，去甲肾上腺素负反馈被阻断，去甲肾上腺素⬆️，激动b1
　　β1
　　心脏正性作用
　　血管平滑肌
　　直接松弛
　　间接
　　血压⬇️导致机体调节心脏兴奋⬆️心输出量增加
　　M
　　激动M，促进组胺释放
　　增加胃肠道活动，增加胃酸分泌
　　特点
　　短效竞争性
　　临床应用
　　血管痉挛性疾病拮抗NA外漏急性心肌梗死顽固性充血性心力衰竭抗休克
　　联用肾上腺素（肾上腺素升压作用的反转
　　药理
　　α
　　被阻断
　　β
　　β1
　　兴奋心脏
　　心输出量增加，收缩压⬆️
　　β2主
　　血管
　　骨骼肌和冠状动脉舒张
　　血管收缩小于等于血管舒张，外周阻力不变或⬇️，所以舒张压⬇️
　　支气管平滑肌
　　松弛
　　β3
　　代谢增加
　　临床
　　血压⬇️⬇️⬇️
　　不良反应
　　体位性低血压 心动过速
　　恶性呕吐消化性溃疡禁用
　　酚苄明
　　药理
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管舒张
　　血管舒张导致外周阻力⬇️，所以舒张压⬇️
　　前列腺和膀胱底部的a
　　α2
　　突触前膜负反馈调节
　　阻断，去甲肾上腺素负反馈被阻断，去甲肾上腺素⬆️，激动b1
　　β1
　　心脏正性作用
　　间接
　　血压⬇️导致机体调节心脏兴奋⬆️心输出量增加
　　临床应用
　　前列腺增生引起的阻塞性排尿困难
　　不良反应
　　体位性低血压 心动过速
　　鼻塞中枢抑制
　　恶性呕吐消化性溃疡禁用
　　β
　　药理
　　激动
　　β1
　　心脏正性作用，肾素释放增加
　　心输出量增多，因为血管收缩，所以心率变慢。
　　心输出量增加所以收缩压⬆️
　　β2
　　血管（骨骼肌和冠状动脉
　　骨骼肌血管舒张
　　冠状动脉舒张
　　外周阻力变小所以舒张压⬇️
　　大剂量血管急剧扩张，就算心输出量升高收缩压依旧⬇️
　　突触前膜
　　促NA释放
　　正反馈唯一一个
　　支气管平滑肌
　　肝脏糖原
　　β3
　　分布
　　脂肪细胞
　　脂肪分解
　　阻断
　　β1
　　抑制心脏功能，心肌收缩力减弱，心排出量降低，心率减慢，血压⬇️
　　抑制心脏正性
　　心脏负性作用
　　抑制肾素释放
　　降低眼内压
　　β2
　　血管（骨骼肌和冠状动脉
　　骨骼肌血管收缩
　　支气管平滑肌
　　收缩
　　肝脏糖原分解
　　抑制
　　β3
　　脂肪细胞分解
　　抑制
　　内在拟交感活性
　　对β受体有弱激动作用
　　膜稳定
　　临床
　　抗高血压 抗快速性心律失常心绞痛心肌梗死心衰甲亢青光眼
　　不良反应
　　诱发急性心衰加重雷诺综合症诱发支气管哮喘反跳现象
　　禁忌症
　　心功能不全心动过缓方式传导阻滞支气管哮喘
　　激动
　　多巴酚丁胺
　　药理
　　β1(心脏肾小球旁系
　　心脏正性作用，肾素释放增加
　　心输出量增加所以收缩压⬆️
　　临床
　　适用于心力衰竭
　　沙丁胺醇，平喘
　　药理
　　支气管平滑肌舒张
　　临床
　　支气管哮喘急性发作
　　异丙肾上腺素
　　药理
　　β1
　　心脏正性
　　心输出量增加所以收缩压⬆️
　　β2
　　血管
　　骨骼肌血管舒张
　　冠状动脉舒张
　　外周阻力变小所以舒张压⬇️
　　大剂量血管急剧扩张，就算心输出量升高收缩压依旧⬇️
　　支气管平滑肌舒张
　　增加糖原代谢
　　临床
　　传导阻滞心脏骤停 支气管哮喘急性发作 感染性休克
　　不良反应
　　心悸心律失常
　　阻断
　　普萘洛尔
　　药理
　　β1
　　抑制心脏功能，心肌收缩力减弱，心排出量降低，心率减慢，血压⬇️
　　抑制心脏正性
　　心脏负性作用
　　抑制肾素释放
　　降低眼内压
　　β2
　　血管（骨骼肌和冠状动脉
　　骨骼肌血管收缩
　　支气管平滑肌
　　收缩
　　肝脏糖原分解
　　抑制
　　β3
　　脂肪细胞分解
　　抑制
　　内在拟交感活性
　　对β受体有弱激动作用
　　膜稳定
　　临床
　　抗高血压 抗快速性心律失常心绞痛心肌梗死心衰甲亢青光眼
　　不良反应
　　诱发急性心衰加重雷诺综合症诱发支气管哮喘反跳现象
　　禁忌症
　　心功能不全心动过缓方式传导阻滞支气管哮喘
　　哪些亚型，分别在哪些部位
　　β1
　　兴奋心脏
　　心率加快
　　心肌收缩力增强
　　心输出量变大
　　心肌耗氧量增多
　　刺激肾脏肾小球旁细胞释放肾素
　　启动肾素-血管紧张素系统，升高血压
　　β2
　　平滑肌
　　支气管平滑肌舒张
　　子宫平滑肌舒张
　　血管
　　骨骼肌血管舒张
　　冠状血管舒张
　　肝脏
　　肝糖原分解
　　升高血糖
　　β3
　　脂肪组织分解
　　αβ
　　药理
　　激动
　　α
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管
　　β
　　β1
　　心脏
　　β2
　　血管
　　骨骼肌和冠状动脉
　　支气管平滑肌
　　β3
　　肝脏
　　阻断
　　α
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管舒张
　　血管收缩导致外周阻力⬇️，所以舒张压⬇️
　　眼睛
　　α2
　　突触前膜负反馈调节
　　阻断，去甲肾上腺素负反馈被阻断，去甲肾上腺素⬆️，激动b1
　　β1
　　心脏正性作用
　　β
　　β1
　　抑制心脏功能，心肌收缩力减弱，心排出量降低，心率减慢，血压⬇️
　　抑制心脏正性
　　心脏负性作用
　　抑制肾素释放
　　降低眼内压
　　β2
　　血管（骨骼肌和冠状动脉
　　骨骼肌血管收缩
　　支气管平滑肌
　　收缩
　　肝脏糖原分解
　　抑制
　　β3
　　脂肪细胞分解
　　抑制
　　内在拟交感活性
　　对β受体有弱激动作用
　　膜稳定
　　临床
　　抗高血压 抗快速性心律失常心绞痛心肌梗死心衰甲亢青光眼
　　不良反应
　　诱发急性心衰加重雷诺综合症诱发支气管哮喘反跳现象
　　禁忌症
　　心功能不全心动过缓方式传导阻滞支气管哮喘
　　激动
　　肾上腺素
　　药理
　　α
　　α1
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管收缩
　　大剂量下，α占优势，血管收缩大于舒张，外周阻力⬆️，舒张压⬆️
　　β
　　β1
　　兴奋心脏
　　心输出量增加，收缩压⬆️
　　β2
　　血管
　　骨骼肌和冠状动脉舒张
　　血管收缩小于等于血管舒张，外周阻力不变或⬇️，所以舒张压⬇️
　　支气管平滑肌
　　松弛
　　β3
　　代谢增加
　　临床
　　心脏骤停 支气管哮喘局部止血 与局麻药配伍过敏性休克首选
　　不良反应
　　心悸心律失常血压骤降
　　禁忌症
　　糖尿病糖原分解
　　多巴胺
　　药理
　　α
　　血管
　　皮肤黏膜 肾脏血管收缩
　　血管收缩导致外周阻力增加，所以舒张压⬆️
　　减少肾流量和尿量
　　β1
　　兴奋心脏，增加心输出量