《专业课》玉汝于心

10、中枢兴奋药 p95

　　p95 第十章中枢兴奋药
　　定义
　　中枢兴奋药
　　是一类能选择性兴奋中枢神经系统，提高其功能活动的药物。
　　p95 第一节主要兴奋大脑皮层的药物

　　咖啡因
　　药理作用
　　(1)中枢兴奋作用
　　咖啡因的中枢兴奋作用较弱，小剂量(50~200mg)选择性兴奋大脑皮层，较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。
　　(2)兴奋心脏和扩张血管作用。
　　(3)其他作用咖啡因
　　舒张支气管平滑肌、利尿和刺激胃酸分泌等作用
　　【临床应用】
　　(1)治疗中枢抑制状态解救
　　(2)治疗神经官能症与溴化物合用(咖溴合剂、巴氏合剂),使大脑皮层的兴奋、:抑制过程恢复平衡。
　　(3)与□□配伍治疗偏头痛，与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛
　　p97 第二节主要兴奋呼吸中枢的药物

　　p98 第三节改善脑代谢药物

　　胞磷胆碱
　　【药理作用】
　　(1)促进脑细胞呼吸，改善脑功能，增强上行网状结构激活系统的功能，促进苏醒
　　(2)降低脑血管阻力，从而改善脑血循环、脑缺氧和脑物质代谢。
　　(3)参与修复和再生，起神经保护作用;
　　【临床应用】
　　(1)治疗颅脑损伤和脑血管意外所导致的神经系统的后遗症
　　(2)帕金森综合征和老年性痴呆症的辅助治疗
　　题目
　　53、中枢兴奋药分类及其代表药
　　口诀】中枢兴奋分三类，皮层、呼吸和代谢。皮层兴奋咖哌林，□□也同行;呼吸中枢你(尼)看多落(洛)破的二美人脑代改善甲单胞呲
　　①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因、□□、匹莫林、□□、□□等；
　　②主要兴奋呼吸中枢的药物，如尼可刹米、多沙普仑、洛贝林、二甲弗林、贝美格等
　　③主要兴奋脊髓的药物，如□□；
　　④作用于中枢改善脑代谢，恢复神经元功能，如吡硫醇、吡拉西坦、单唾液酸四己糖神经节苷脂、甲氯芬酯、胞磷胆碱等。
　　54、咖啡因的药理作用、临床应用及不良反应
　　【药上岸辅导班口诀】
　　（1）药理作用
　　①中枢兴奋作用
　　中枢兴奋作用较弱，小剂量选择性兴奋大脑皮层，可使人睡意消失，精神振奋、思维敏捷。较大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。
　　②兴奋心脏和扩张血管作用
　　③其他作用:舒张支气管平滑肌、利尿和刺激胃酸分泌等作用。
　　（2）临床应用
　　①治疗中枢抑制状态；②治疗神经官能症；③联合应用：与□□配伍治疗偏头痛
　　（3）不良反应：小剂量时不良反应较轻，较大剂量时可导致激动、不安、失眠