《医心成孽》魔音甜菜

3、院试险方触铁则 帕容一票落孙山 第二日

　　第二日一早，天刚蒙蒙亮，晨露还沾在太医院的琉璃瓦上，吴砚就起身了。
　　他换上了一身干净挺括的青布长衫，将苏灵素给的荷包贴身放好，没有带书童，独自一人，往太医院走去。
　　此时的太医院衙门门口，已经站满了通过三场笔试的考生，一共二十人，都是从天下杏林才子里千挑万选出来的佼佼者。每个人的脸上都带着紧张与期待，手心微微出汗，唯有吴砚，神色淡然，脊背挺得笔直，依旧带着那股少年人的从容与傲气。
　　不多时，衙门的中门缓缓打开，一个小吏走了出来，高声道：「各位考生，随我入内，参加院试！」
　　众人跟着小吏，鱼贯走进了太医院衙门。穿过前院的公厅，便是太医院的正堂，堂上红漆公案后，端坐着五位考官。正中主位上，坐着一个年约五旬的男子，一身绯色五品官服，面容清癯，眉目严肃，眼神沉稳锐利，不怒自威，正是当朝太医院院判，执掌宫廷医药十余年，杏林界人人敬重的帕容，字涵之。
　　他左手边，坐着副院判李嵩，右手边，坐着三位太医院的资深御医，都是京城有名的杏林圣手，每一位都有几十年的临证经验。
　　吴砚跟着众人，对着堂上的五位考官，规规矩矩行了一礼，站定在堂下。
　　帕容的目光，缓缓扫过堂下的二十个考生，最终在吴砚的身上停留了片刻，那目光沉稳厚重，带着审视，也带着一丝惜才的期许，只是转瞬即逝。
　　他缓缓开口，声音沉稳有力，传遍了整个正堂：「诸位都是通过了三场笔试的杏林才俊，医理功底，都是过关的。今日的院试，不考书本上的死记硬背，只考临证断病、开方救人的真本事。医道，是活人的道，纸上谈兵，终究无用，唯有临证能断病、能开方、能保人命，才是真正的医者。」
　　说着，他挥了挥手，旁边的两个衙役，扶着一个老妇人慢慢走了进来。
　　那老妇人年近七旬，面色蜡黄，身形枯瘦，气息微弱，走几步便要弯腰咳嗽不止，一口痰堵在喉咙里，喘不上气，看起来病得极重，已是沉疴难起之象。
　　帕容道：「这位老妇人，患咳喘之症已有十年，遍请京城名医，时好时坏，始终不能断根，去年冬月还曾犯过咯血之症，至今未愈。今日，你们二十人，依次上前诊脉，写下脉案、病因、治则、方剂，一炷香的时间，交卷。我们五位考官，按临证水准，择优录取。」
　　话音落下，旁边的衙役，已经点燃了一炷清香，青烟袅袅升起，倒计时正式开始。
　　考生们依次上前，给老妇人诊脉，每个人的脸上都带着凝重。这十年不愈的咳喘，本就是疑难杂症，又兼咯血旧疾，虚中带实，寒热夹杂，稍有不慎，开错一味药，就可能加重病情，甚至出人命。太医院的院试，求稳为先，稍有差池，便是万劫不复。
　　很快，便轮到了吴砚。
　　他走上前，先对着老妇人微微躬身行了一礼，然后伸出三指，轻轻搭在了老妇人的手腕上。
　　浮、中、沉三取，指下寻脉，不过片刻，吴砚的眉头便微微皱了起来。
　　这老妇人的脉，浮取无力，沉取细弱，右寸肺脉弱得几乎摸不到，是典型的肺肾两虚、真元不足之象；可右关脾脉，却又滑而有力，关脉郁滞，分明是痰热壅肺、脾失健运之证。
　　虚中带实，寒热夹杂，上热下寒，本虚标实。
　　吴砚瞬间便明白了，为何这老妇人的病十年不愈。之前的医生，要么只看到了肺肾两虚，一味地用参芪熟地等补药，导致痰热更盛，咳喘愈发严重；要么只看到了痰热咳喘，一味地用黄芩、黄连等寒凉攻伐之药，伤了脾肾根本，真元更虚，越治越重。
　　他诊完脉，心里已经有了完整的辨证与治法，转身走回自己的案前，拿起笔，略一思索，便挥毫写下了脉案，随即落方。
　　他用的，是大剂量的麻黄附子细辛汤，合三子养亲汤加减，以麻黄宣肺平喘，附子温阳散寒、引火归元，细辛温肺化饮，再以三子养亲汤降气化痰，加人参、黄芪补肺气，熟地、山萸肉补肾气，寒热并用，攻补兼施。
　　可这个方子，有一个极大的争议点——方中的麻黄、附子，都是虎狼之药，麻黄辛温发散，附子大辛大热，用的剂量远超常规，对于一个年近七旬、病了十年、身体早已亏空，还有咯血旧疾的老妇人来说，这个方子，太过凶险，稍有不慎，就可能引发大咯血，直接要了她的命。
　　旁边的几个考生，偷偷瞥了一眼吴砚的方子，都倒吸了一口凉气，心里暗道：这吴砚真是疯了！太医院的院试，所有人都求稳都来不及，他居然敢开这么险的虎狼方，这不是拿自己的前程开玩笑吗？
　　吴砚却毫不在意。他心里清楚，这老妇人的病，是沉疴痼疾，非猛药不能起沉疴。若是只用平和的止咳化痰、补肺益肾之方，只能暂时缓解症状，根本断不了根，只会眼睁睁看着她油尽灯枯。唯有以猛药攻邪，以重剂固本，才能有一线生机。
　　他甚至觉得，只有这样的方子，才能显出他与其他庸医的不同，才能让帕容看到他的本事。他完全忘了帕容开场说的「保人命为先」，也忘了苏灵素写给他的「临证先看人，再看病」，更忽略了帕容特意提及的「咯血旧疾」，满心满眼，都是要靠这一张奇效方，一举夺魁。
　　一炷香的时间很快就到了，青烟燃尽，衙役们收了所有人的卷子，依次呈到了堂上的五位考官面前。
　　前面的十几份卷子，开的都是平和稳妥的方子，要么是补肺益肾，要么是清热化痰，中规中矩，没有错处，却也没有任何亮点，治不好病，却也绝对吃不死人。
　　李嵩一边翻，一边连连点头：「不错不错，这些年轻人，都懂规矩，知道咱们太医院稳慎为先的铁则，很是妥当。」
　　帕容却只是皱着眉，一言不发，一份份翻过去，眼里的失望越来越重。
　　直到翻到了吴砚的卷子。
　　帕容的目光落在方子上，脸色瞬间沉了下来，拿着卷子的手，微微收紧。他抬眼看向堂下的吴砚，语气冰冷，带着一股压不住的怒意：「吴砚，这方子，是你开的？」
　　吴砚上前一步，不卑不亢，朗声道：「回院判大人，正是学生所开。」
　　「你可知，这方子里的麻黄、附子，你用了多大的剂量？」帕容的声音更冷了，他拿着卷子走下堂来，站在吴砚面前，指着方子道，「这老妇人年近七旬，十年咳喘，肺肾两虚，真元早已亏空，更有咯血旧疾。血得热则行，你用这么大剂量的辛温大热之品，是想治她的咳喘，还是想让她血崩而亡？」
　　吴砚心里猛地一跳，他这才想起，帕容开场特意提过的咯血旧疾，他诊脉时，竟完全没把这件事放在心上，只凭着脉象便落了方。
　　可少年人的傲气，让他绝不肯在众人面前承认自己的疏漏，他梗着脖子，依旧不肯低头，反驳道：「回院判大人，学生诊脉，她的咯血，是真元不足、虚火上浮导致的，并非实热。学生以附子温阳固本，引火归元，麻黄宣肺平喘，只要配伍得当，不仅不会引发咯血，反而能断了她咳喘的病根！」
　　「配伍得当？」帕容猛地提高了声音，眼里满是失望，「你只看到了病，却没看到人！医圣有云，『大毒治病，十去其六』，她的身体，根本扛不住这么猛的药！你为了求奇效，为了出风头，连病人的性命都可以置之不顾，这就是你学的医道？」
　　「学生不敢！」吴砚的脸色也沉了下来，不服气道，「医道治病，当以去病为先。若是只求稳，只求无过，眼睁睁看着病人沉疴难起、油尽灯枯，却只开些隔靴搔痒的方子，明哲保身，那还算什么医者？太医院执掌天下医道，难道教的就是『不求有功，但求无过』的道理？」
　　这话一出，满堂皆惊。
　　所有人都没想到，吴砚居然敢当众顶撞院判帕容，质疑太医院的铁则。
　　李嵩猛地一拍公案，站起身来，指着吴砚怒声呵斥：「放肆！吴砚，你算个什么东西？也敢质疑院判大人，质疑太医院百年传承的规矩？太医院是给帝后皇亲看病的地方，稍有不慎，就是掉脑袋、满门抄斩的大事，稳慎为先，是刻在骨子里的铁则！你这么狂傲不羁，目无尊长，目无规矩，若是进了太医院，早晚要闯出弥天大祸！」
　　吴砚却依旧不肯低头，他看着帕容，红着眼睛道：「学生只是觉得，医者的本分，是治病救人，不是明哲保身。若是为了不担责任，就眼睁睁看着病人不治，那这规矩，不要也罢！」
　　帕容看着他，眼里的怒意，渐渐变成了深深的失望。
　　他这辈子，见过太多有才的年轻人，也见过太多因为急功近利、求奇求险，最终断送了自己，也断送了病人性命的医者。吴砚的天赋，是他这辈子见过最好的，可他的心性，太过孤傲，太过急功近利，眼里只有自己的方子，没有病人的性命，连自己的疏漏都不肯承认，这样的人，放进波谲云诡的太医院，就是一颗定时炸弹，不仅会毁了他自己，还会连累整个太医院，卷进后宫夺嫡的滔天漩涡里。
　　他转过身，走回堂上，将吴砚的卷子，单独放在了一边，沉声道：「今日院试，阅卷完毕。录取十人，名单稍后公示。吴砚，违背太医院『稳慎为先，人命至上』的铁则，临证疏漏，目无规矩，落榜。」
　　一句话，像一道惊雷，狠狠炸在了吴砚的耳边。
　　他愣在原地，浑身的血液仿佛瞬间冻结，不敢相信自己的耳朵。
　　他三场笔试，连夺三个第一，名动京城，如今，居然落榜了？
　　他猛地抬头，看着堂上的帕容，眼睛瞬间红了，声音带着压抑不住的颤抖与不甘：「为什么？就因为我的方子险？就因为我顶撞了你？你凭什么一票否决我？」
　　帕容看着他，语气平静，却带着不容置疑的威严：「凭我是太医院院判，凭我执掌太医院招考之权，凭你眼里只有奇效，没有人命，不配做宫廷医官。方才五位考官投票，二人建议录取候补，二人坚决反对，二比二平，我以院判之权，行使一票否决。你落榜，不是因为你顶撞我，是因为你还没明白，医者，先守心，再治病。」
　　「我不信！」吴砚彻底失控了，他十几年的骄傲，十四年的执念，在这一刻被彻底碾碎，他嘶吼道，「你就是墨守成规，徇私舞弊！你就是看我没有背景，没有靠山，故意针对我！你根本不配执掌太医院，不配当这个院判！」
　　这话一出，彻底犯了众怒。
　　帕容执掌太医院十余年，刚正不阿，医术精湛，在杏林界极受敬重，吴砚当众辱骂他不配当院判，简直是大逆不道。
　　李嵩当即怒喝：「反了！简直是反了！当众辱骂朝廷命官，扰乱院试，给我把他拖出去！」
　　旁边的衙役立刻冲了上来，一左一右架住了吴砚。吴砚拼命挣扎着，眼睛死死地盯着堂上的帕容，眼里满是滔天的恨意与不甘，嘶吼道：「帕容！你给我等着！我吴砚今日所受的屈辱，他日必定百倍奉还！我发誓，我一定要让你身败名裂，后悔今日所为！」
　　衙役们死死按住他，捂着他的嘴，将他拖出了太医院衙门，狠狠扔在了门外的青石板路上。
　　吴砚趴在冰冷的青石板上，看着太医院紧闭的朱红大门，拳头攥得死死的，指甲深深嵌进了肉里，渗出血来。
　　他不服。
　　他不觉得自己错了。
　　他只觉得，是帕容墨守成规，是帕容徇私舞弊，是帕容针对他这个寒门子弟，才毁了他的前程，断了他为父洗冤的路。他完全不肯去想，自己临证时忽略了病人的咯血史，忘了医者人命至上的本分，不肯承认自己的傲气与自负，才是他落榜的根源。
　　他将自己所有的失败，所有的屈辱，所有的不甘，全都归咎到了帕容的身上。
　　仇恨的种子，在这一刻，彻底在他的心里扎了根，发了芽。
　　他不知道，这颗种子，会在日后长成参天大树，将他的人生，彻底拖入无边的黑暗与罪孽之中。
　　而正堂里，帕容看着吴砚被拖出去的背影，缓缓叹了口气，对着身边的人低声道：「这孩子，天赋百年一遇，可惜心术偏了，性子太刚，不磨一磨，早晚会毁了自己。」