《弟黄白话黄帝内经》弟黄

69、第六十九章 气交变化对人体的影响（上）

　　黄帝问道：“五运交替，跟天上的六气相应，阴阳的往来，跟寒暑的变化相随。真气和邪气的争斗，让内外分离，也让三阴三阳的六条经脉波动不安。五脏之气相互倾轧而移转，由此出现了太过和不及。一气独胜或者二气相并，我希望能了解它的原理和让人发病的一般规律，能不能说一说让我听一听呢？”
　　岐伯拜了两拜说道：“您问得真是高明啊！这是应该明白的道理，也是上古帝王所珍视的大道，也是前代医师传授下来的秘籍。我虽然不聪明，但是过去，我也曾听先师讲过。”
　　黄帝说道：“我听说遇到合适的人而不传授，就是让学术失传，称为失道；传授给不合适的人，就等于把珍宝给了有眼无珠的人。我的德行虽然不高，不足以接受这宝贵的大道，但是我为百姓生病而且夭亡而痛心。希望夫子能为了天下百姓的健康而让学术永远流传，把这至尊的大道传给我，我来主管这些大道，按照规矩做事，您看怎么样？”
　　岐伯说道：“那我详细地说给你听吧。《上经》中曾经说过，研究医道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，他的学说才能持久保留，就是这个道理。”
　　黄帝问道：“这又是什么意思？”
　　岐伯大道：“这其实是为了推求天地人的位置呀！求天位，说的是天文；求地位，说的是地理；通晓人气变化的，说的是人事。所以说太过的气会早于天时而至，不及的气会晚于天时而至。所以说，天地运动的变化有常也有变，而人体的变化会随着这些变化而变化。”
　　黄帝问道：“五运的气化，太过的情况是什么样子的呢？”
　　岐伯答道：“木运的那一年，如果太过，就会风气流行，脾土则会受到侵害。人们大多会患泄泻病，饮食也会减少，感到肢体沉重，心中烦闷抑郁，同时肠中鸣响，腹部胀满。由于木气太过，天上的木星显得特别光明。由于木气过于亢盛，人会突然暴怒，并且头昏眼花以及头疼。这是土气被克无权，不能行令，木气由此独胜的现象。这种情况会使天上的云物飞动，地上的草木飘摇，甚至枝断叶坠。这时，病人会感到胁部疼痛，呕吐不止。如果冲阳脉绝，就是不治的死症。这时天上的金星也会分外明亮，这是由于木胜则金气克制的缘故。”
　　“火运的那一年，如果太过，就会暑热流行，肺金就会受到伤害。人们大多会患上疟疾、呼吸少气、咳嗽气喘，吐血衄血，大小便也会下血，水泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中热，肩背热。此时在天上的火星也会显得格外光明。由于火热之气过于亢盛，人体会有胸中疼痛，胁下胀满、胁痛、胸背肩胛疼痛，两臂内侧疼痛，身热皮肤疼痛，从而发生了浸淫疮病。这是金气不行、火气独旺的现象。火气过旺，就会出现冰霜寒阴。此时在天上的水星也会格外光明。如果遇到少阴君火司天或者少阳相火司天的年份，火热之气会更加亢奋，犹如火烧火燎，以致于水源干涸、植物枯焦。人们此时犯病，多见谵言妄动，发狂不合常规，咳嗽气喘，呼吸有声。火气下行，所以导致血从大小便下泄不止。如果此时太渊脉绝，就是不治的死证。此时天上的荧惑星（火星）也格外光明，这是火盛的标志。”
　　“土运的那一年，如果太过，就会雨水湿气流行，肾水会受到伤害。人们就会患上腹痛、四肢厥冷、抑郁而闷闷不乐，身体沉重而感到烦闷。这时，天上的土星显得格外光明。患病严重的就会肌肉萎缩，两足痿弱而不能行走，就是能走也会抽掣挛痛，脚跟痛，水饮之邪积于体内而腹脘胀满，饮食减少，四肢无力，不能举动。如果遇到太阴湿土司天，水气无法行令，土气独旺，就会湿气大行，因此泉水喷涌，河水高涨，本来已经干涸的池塘也会滋生鱼类。如果木气来报复，风雨暴至，就会使堤岸崩溃，河水泛滥成灾，陆地甚至也出现了鱼类。这时人们就会患肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣，腹泻不止。如果太溪脉绝，就是不治的死证。水气受伤，木气来复，在天上的木星此时也格外光明。”
　　“金运的那一年，如果太过，就会燥气流行，肝木会受到伤害。这时的人们就会患两胁下以及少腹疼痛，眼睛红赤而痛，眼角溃烂，两耳听不到声音。燥金之气过于亢盛，就会使身体沉重烦闷，胸部疼痛牵引后背，两胁胀满，而且疼痛连着少腹。此时，天上的太白金星显得格外明亮。病情严重的就会发生喘息咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴股、膝、髀、腨、胻、足等部都疼痛的病症。此时，在天上相应的火星也格外明亮。金气突然亢盛，肃杀收敛之气旺，生气枯萎，木气就会被克，草木衰败，枝叶枯萎树枝凋落。疾病多会呈现胁肋急剧疼痛，胠胁痛而不能转身。咳嗽气逆，甚至吐血衄血。太冲脉绝，是不治的死证。此时，在天上相应的金星格外明亮。”
　　“水运的那一年，如果是水运太过，就会寒气流行，寒邪就会伤害到心火。这时的人们，就会多患发热、心悸，烦躁、四肢逆冷，全身内外发冷，谵言妄动，同时会心痛。太过的寒气会早于时令到来，这时，天上相应的水星特别明亮。水邪过度亢盛就会有腹水，足胫浮肿，气喘咳嗽，睡眠之中汗出，怕风。水气盛，则大雨下降，晨雾迷蒙不清，此时，在天上的土星也会格外光明。如果遇到太阳寒水司天，则冰雹雪霜不时下降，湿气大盛，物变其行。人们大多会患腹胀肠鸣，溏泄，食物不化，渴而且眩晕。如果神门脉绝，就是不治的死证。在天上相应的火星失明而且水星光亮。”
　　黄帝赞道：“说得好。那五运不及造成的情况又是怎样的呢？”
　　岐伯说道：“您问得真是详细啊！木运不及的那一年，燥气就会旺盛流行。生气不能及时布输，草木也会晚于时令繁荣。这一年，肃杀之气亢盛，使刚硬的树木受刑而碎裂如劈，枝叶也会萎弱干枯，此时，在天上的金星也会显得格外光明。人们多患中气虚寒，胠胁疼痛，少腹疼，腹中肠鸣，大便溏泄。在气候方面，冷雨不能下降，在天上相应的金星格外光明。五谷中，青色的谷物由于受到金气的克制而不能成熟。如果遇到阳明司天的年份，金气太过而抑制木气的生长，木气不能按时行令，失去应有的生气，草木在夏秋再度繁荣。生化之气显得峻急，因为燥土二气俱盛，在天上可以看到金星、土星格外光明。所以，草木开花结实的过程非常急促，很早就会凋谢。由于木气受到克制，其子火气会来报复，此时就会炎热如火，湿润的东西变得干燥，柔嫩的东西也会变得焦枯，枝叶从根部重新生长，而导致开花结实一起出现。在人体的表现为热气郁于皮毛，多病寒热，生疮疡、痱疹、痈痤。在天与于金、火二星相应，二星格外光明。在五谷则表现为外强中干，秀而不实。白霜提前下降，肃杀之气流行，寒而非时，损害万物，味甘色黄之物多被虫蛀。在人则表现为脾土受邪，火气后起，心气亢盛较晚，火气由此克金，金气由此被抑制。谷物不能成熟，疾病多是咳嗽鼻涕清流。此时在天上的金星与火星格外明亮。”
　　火运不及的那一年，寒气就旺盛流行，夏天生长之气不足，万物不得生长而由茂盛走向零落。阴寒凝滞之气过于旺盛，阳气失去了生化作用，万物就无法繁荣茂盛。这时，天上的辰星就分外明亮。这时候的人们多病，大多患有胸中疼痛、胁部胀满、两肋疼痛、胸膺疼痛、背部疼痛、肩胛之间以及两臂内侧疼痛。病患抑郁眩晕，视物不清，还会心痛、突然失音。胸腹部肿大，胁下与腰背相互牵引而痛。严重的就会弯曲下来就无法站直，髋骨与大腿之间也不能活动自如。此时，与之相应的辰星明亮，而受克的火星黯淡，赤红色的谷物不能成熟。火气被抑制，但是其子土气来报复，于是湿土之气横行，上蒸为云，暴雨突下。水气受到抑制，人体随之病见大便溏泄，腹中胀满，饮食不下，腹中肠鸣作响，大便泄泻如注，腹中疼痛，突发拘挛、萎缩麻木，两足不能支撑身体。这时天上相应的土星光明，水星黯然失色，黑色的谷物不能按时成熟。
　　土运不及的那一年，风气反而大规模流行，土气失去了生化行令的能力，风气旺盛，草木茂盛繁荣。但是因为过分飘扬，草木外表秀美但却不结果实。此时，在天上相应的木星分外光明。这时的人们容易患有泄泻病，甚至生霍乱，身体沉重、腹中疼痛、筋骨动摇，肌肉跳动酸痛，易怒。太阳寒水的藏气由于失去脾土的制约而特别旺盛，虫类提早伏藏在土中。人们普遍会生寒中病，而且泄泻、中满。这时，在天上相应的木星分外明亮，但是土星被克而黯然无光。因此，这时的黄色谷类不能成熟。土受木克，其子金气来报复，秋气肃杀，呈现严肃峻烈之气，大树也会枝叶凋零，人体则会感到胸胁疼痛，连及少腹，长出气叹息。颜色黄的甘味食物被虫吃，邪气客于脾土，黄色谷物减产，百姓食物减少，饮食没有营养。当其子金气报复，这时的青色谷物被克，在天上的金星分外明亮，土星仍然黯然失色。如果遇到厥阴司天相火在泉的年份，则流水不能结冰，本来已经冬眠的虫类，重新钻出泥土，太阳寒水不能主令，金气无法再盛，此时天上的木星明亮，人们也就逐渐恢复健康了。
　　金运不及的那一年，火气就会大规模流行。木星得以行其政令，生长之气专胜，万物得以枝繁叶茂，此时的气候干燥炎热。天上的荧惑星（火星）格外明亮。这时的人们多患肩背疼痛、心闷沉重，清水鼻涕长流，不时地打喷嚏，大便下血，泄泻如注。秋收之气后于时令而至，此时天上的太白金星黯然无光，白色的谷类到了收割的时候却没有成熟。金气被抑制，其子水气来复，就会寒雨暴至，甚至冰雹霜雪降下，万物遭到杀伐。人体被阴气之厥逆而格拒，阳气反而上行。后面的头部疼痛，连及头顶疼，而且发热。这时候天上的水星光明，火星被克，红色谷物不能成熟。人们大多生口疮，甚至心痛。
　　水运不及的那一年，湿气就会大规模流行。生长之气反旺，生化作用加速，暴雨不时而至。跟天上的土星相应。这时的人们会患有腹部胀满，身体困重，大便溏泄，阴寒性疮疡生浓水。腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚肿痛，足背浮肿。这是由于冬藏之气不能行令，肾气得不到平衡。这时候天上的土星反而明亮，水星被克所以暗淡不明。黑色的谷物不能按时成熟。如果遇到太阴司天、太阳寒水在泉的年份，那大寒之气时时侵袭，虫类很早就伏藏冬眠。地上结冰很厚，阳气伏藏，不能发挥温暖作用。人们大多会患有下身的寒性病，甚至腹满浮肿。这时在天上的土星明亮，黄色的谷稻成熟。水气被抑制，其子木气来复，所以会大风爆发，草木都被吹倒，树木折断，生长之气不能及时发挥作用。人的面色时时改变，筋骨发生拘急疼痛，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视物不清。物体看上去像是干裂，肌肉发出风疹，如果邪气侵入胸膈，就会心腹疼痛。这时由于木气太过，土气被克，黄色的谷物没有收获，而天上相应的木星光明，土星因此被克失色。

　　（待续）
　　（本章译自《素问·气交变大论》）