《弟黄白话黄帝内经》弟黄

45、第四十五章 什么是厥证啊

　　黄帝问道：“厥证有属寒属热的情况，是怎么回事？”
　　岐伯答道：“阳气衰竭于下部，成为寒厥；阴气衰竭于下部，就是热厥。”
　　黄帝又问道：“热厥证发热的时候，一定是从足部开始，那是什么原因？”
　　岐伯答道：“阳气的循行是从足五趾的外侧端开始，阴气是从足下开始聚集，然后到足心。所以阳气偏胜，就会侵入足下，所以足下会热。”
　　黄帝问道：“寒厥之所以寒冷，一定会从足五趾逐渐到膝部，这又是什么道理？”
　　岐伯答道：“阴气是起于五趾的内侧端，逐渐在膝下汇集，上行到膝部。所以阴气偏盛的时候，就会从足五趾到膝部都寒冷。这种寒冷，并不是从外部进来了，而是内部阳虚造成的。”
　　黄帝问道：“寒厥是怎样形成的呢？”
　　岐伯答道：“前阴是宗筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经的汇合之处。春天和夏天，阳气多而阴气少，秋天和冬天则阴气多而阳气少。凡是患有寒厥的人，自恃自己的身体壮实，在秋冬阳气已衰的季节，过多房事，造成下面的阴气向上浮越，与阳气相争，使阳气不能内藏，致使精气泄漏，阴寒之气从而上逆。由于阴寒之气藏在内里，阳气衰竭，不能向内渗灌经络。阳气日益受损，阴气独存，所以四肢为之寒冷。”
　　黄帝又问道：“那热厥又是如何形成的呢？”
　　岐伯答道：“酒进入了胃以后，由于酒气彪悍而直接在皮肤脉络里穿行，造成络脉充满，经脉反而空虚。脾是为胃中的津液输送的器官。如果饮酒过度，造成阴气虚而阳气乘虚而入，阳气进入以后就会导致胃气不和，胃气不和则导致□□生化无源而枯竭，□□枯竭则脾无所输送造成四肢得不到滋养。这种人必然是多次喝醉、或者饱食之后行房，酒食的阳气郁聚在脾中，不得疏散，酒气与谷气相搏结，造成中焦热盛，波及周身，所以造成内热而小便黄赤。酒气剽悍浓烈，造成肾气虚衰，而阳热之气独胜于内，所以会造成手足发热。”
　　黄帝问道：“有的厥证使人腹部胀满，有的使人不知人事，或者半天，甚至长达一天才能苏醒，这是为什么？”
　　岐伯答道：“阴气盛于上则下虚，下虚则水谷不下以致于腹部胀满；阳气偏盛于上，那下部的阴气也会并于上部，这样会导致邪气逆乱，邪气逆乱则会扰乱阳气，阳气逆乱就会让人不省人事了。”
　　黄帝说道：“说得好。能不能说说六经厥证的表现。”
　　岐伯答道：“太阳经的厥证，会导致头面肿，头沉重，足不能行走，发作时会突然跌倒。阳明经的厥证，会表现为癫狂，会奔跑呼叫，腹部胀满而不能安卧，面部赤热，会出现幻觉幻听，并且胡言乱语。少阳经的厥证，可见突然耳聋，面颊肿而且发热，胁肋疼痛，小腿不能行动。太阴经的厥证，可见腹部胀满，大便不爽，不思饮食，吃了也会呕吐，不能安卧。少阴经的厥证，可见口干，小便色赤，腹部胀满，心疼痛。厥阴经的厥证，可见少腹肿痛，腹部胀满，二便不利，喜欢屈膝而睡，前阴内缩，小腿内侧发热。治疗厥证，实证就用泻法，虚证就用补法，虚实不明显的，取本经穴位平补平泻治疗。”
　　“足太阴脾经的经气厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，取本经上主病的腧穴治疗。足少阴肾经的经气厥逆，腹部虚满，呕逆，大便清稀，取本经主病的腧穴治疗。足厥阴肝经经气厥逆，腰部拘挛疼痛，腹部虚满，小便不通，胡言乱语，取本经主病的腧穴治疗。如果三条阴经都有厥逆，二便不通，病人手足寒冷，三天死亡。足太阳的经气厥逆，身体僵直跌倒，呕血，鼻子易出血，取本经主病的腧穴治疗。足少阳经气厥逆，关节活动不灵活。所谓的关节不灵活，腰部不可以活动，颈项不可以回顾，伴发痈疡，如果突发惊厥，就会死亡。足阳明经气厥逆，会咳嗽伴随身体发热，容易惊骇，鼻子出血、甚至吐血。”
　　“手太阴经脉厥逆，胸中蓄满而咳嗽，常常呕吐白沫，取本经主病的腧穴治疗。手厥阴和手少阴经气厥逆，心痛牵引着咽喉，舌体发热，是不可治疗的死证。手太阳经脉的厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不可能前后俯仰，取本经主病的腧穴治疗。手阳明、手少阳经气厥逆，发喉痹、咽部肿痛，颈项强直，取本经主病的腧穴治疗。”

　　（本章译自《素问·厥论篇》）