《弟黄白话黄帝内经》弟黄

44、第四十四章 痿论妙解

　　黄帝问道：“五脏都能让人发生痿病，这是什么原因呢？”
　　岐伯说道：“肺主全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺脏有热，肺叶就会枯焦，皮毛也会出现虚弱急薄的状态，严重的，就会发生痿病。心脏热，下行的血脉就会逆而上行，以至于上盛下虚，下虚就会成为脉痿，关节也会像折断了一样，不能相互联系，足胫迟缓不能走路。肝脏有热，就会让胆汁上泛而见口苦，筋膜失去营养而干枯。筋膜干枯，就会导致筋拘急而挛缩，发生筋痿。脾脏有热，就会使胃的津液干涸，发生口渴、肌肉麻木不仁，发为肉痿。肾脏有热，就会津液耗竭，腰脊不能活动，骨枯髓减，发为骨痿。”
　　黄帝问道：“您是怎么知道的呢？”
　　岐伯说道：“肺脏，是五脏的领导，也是心的华盖。遇到不能顺心如意的事情，或者是欲望没有得到满足，心火就会烁肺，肺受伤以后喘喝有声而且鸣响，肺鸣以后就会肺热液竭，肺叶焦枯。所以说，五脏是因为肺热导致肺叶焦枯，得不到肺气的充养，才发生的痿症，说的就是这个道理。悲哀太过，就会损伤心包，心胞的脉络阻绝，就会引发阳气乘机在里面扰动，致使心下崩血，多次尿血。所以《本病》里面说的：大的经脉空虚，就会发生肌痹，形成脉痿。如果思虑无穷，自己所求的无法得到满足，意志总会驰骋于外，或者房事过多，导致众筋迟缓，就会发生筋痿，以致引起遗精、白带等病。所以《下经》说：筋生痿病，是生于肝，是房事过度造成的。感受湿邪，长期从事水中劳作，内有湿气留连，外居潮湿之地，肌肉为湿所困，以致麻木不仁，就成为肉痿。所以《下经》说：肉痿是久居湿地造成的。有的人远行劳累，又逢大热天气，感到口渴，口渴导致阳气内伐，内伐就会阳热进入肾脏。肾，是水脏，如今水不能胜火，就会发生骨头枯萎骨髓空虚，致使两足不能支撑身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由于大热引起的。”
　　黄帝问道：“如何来区别五脏痿症呢？”
　　岐伯答道：“肺脏有热的，面色发白而毛发败落；心脏有热的，面色发红而浮络显现；肝脏有热的，面色发青而爪甲干枯；脾脏有热的，面色发黄而肌肉蠕动；肾脏有热的，面色发黑而且牙齿枯槁。”
　　黄帝问道：“夫子您说得很对。但是医书上说，治疗痿症，单独取阳明经治疗，又是什么道理？”
　　岐伯答道：“阳明经是五脏六腑的源泉，可以润养众筋。这些筋脉可以约束骨肉，使机关滑利。冲脉是经脉的源泉，主要作用是渗透灌溉分肉腠理，跟阳明在宗筋之处汇合。阴经阳经都在宗筋处汇合，然后在相聚于气街，而阳明是他们的首领，这两个经脉都连于带脉，而且系络于督脉。所以阳明经脉如果不足，那么众筋都会迟缓，带脉也失去了收引作用，所以足部就痿弱不能使用了。”
　　黄帝又问道：“那怎么治疗呢？”
　　岐伯答道：“用补荥穴而且通腧穴的方法，调和经脉的虚实，理顺经脉的逆顺。无论是筋、脉、骨、肉，都是在其当旺的月份，进行治疗，病就能治好。”
　　黄帝说道：“您说得太好了。”

　　（本章译自《素问·痿论》）