《弟黄白话黄帝内经》弟黄

46、第四十六章 这几个发病原因

　　黄帝问道：“有人患病胃脘痈的，该如何来诊断呢？”
　　岐伯答曰：“诊察这种病，应当诊察他的胃脉。他的脉象应该是沉细的，沉细的脉象是因为胃气上逆，胃气上逆人迎脉就会过盛，过盛就会有热；人迎脉属于胃经之脉，气逆脉盛，是热气聚结胃口而不得疏散，所以胃脘会发生痈肿。”
　　黄帝说道：“说得好。有的人想睡但是睡得不好，这又是什么原因呢？”
　　岐伯答道：“这是因为五脏有所损伤，或者心中有劳烦之事，致使魂魄无法安放，所以睡不好。如果不能解除这两种原因，便不能断绝卧不安的病。”
　　黄帝问道：“有的人不能仰卧，这又如何解释呢？”
　　岐伯答道：“肺脏，是其他脏的华盖。肺的内部邪气充盛，则络脉就会胀大，肺的络脉胀大，就不能仰卧。在《奇恒阴阳》当中有这种记载。”
　　黄帝又问道：“有患厥气上逆的，诊得右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知道主要的病变在何处？”
　　岐伯说道：“如果是冬天诊脉，右脉应该是沉而紧，这与四时是相应的；如果冬天诊脉，左脉是浮而迟，这是逆四时的脉象。这种脉象出现在左手，应该是主病在肾脏，跟肺也有关系，当见腰痛。”
　　黄帝问道：“为什么这样说呢？”
　　岐伯答道：“足少阴脉贯穿肾脏，联络肺脏，如今反而得到浮而迟的肺脉，说明肾有病变。腰为肾之府，所以会出现腰痛。”
　　黄帝问道：“说得好。有人患颈部痈肿，有的医生用砭石治疗，有的用针灸治疗，而病都能痊愈，这是什么道理呢？”
　　岐伯答道：“这是由于病名虽然相同，但是病变的机理不同的缘故。由于气郁停滞而造成的痈肿，宜采用针灸治疗的方法开导消除它，而由于气滞血瘀造成的痈肿，适合用砭石来治疗，泻其淤血。这就是所谓的同病异治。”
　　黄帝问道：“有人生病发怒狂躁的，这种病是怎么产生的？”
　　岐伯答道：“这是由于阳气逆乱。”
　　黄帝问道：“阳气逆乱为何能使人发狂？”
　　岐伯答道：“阳气会因为精神突然受到挫折，内心苦闷一时难解，则气郁化火而上逆，所以容易发怒，病名叫阳厥。”
　　黄帝问道：“您是怎么知道的呢？”
　　岐伯答道：“正常人阳明脉是跳动明显的，而太阳脉和少阳脉搏动不明显。而不动的脉突然跳动盛大而疾，这就是阳厥的证候。”
　　黄帝问道：“那如何来治疗呢？”
　　岐伯答道：“让他少吃一点，病也就好了。因为食物经过脾阴的运化，能够助长阳气的生长。所以不让他吃饭，也就好了。再用生铁洛煎水给他喝，因为生铁洛有快速下气的作用。”
　　黄帝赞道：“说的真好。有患者周身发热，四肢倦怠，汗出如同洗浴一样，还怕风，呼吸气短，这是什么病呢？”
　　岐伯说道：“这个病名叫酒风。”
　　黄帝问道：“那如何来治疗呢？”
　　岐伯说道：“以泽泻和白术各十分、麋衔五分，合起来研磨为末，每次服用三指撮的量，在饭前服下。”

　　所谓沉伏而细小的脉，其应指细小如针；推之按之，脉气聚集而不散的是坚脉，搏击于指下的是大脉。《上经》论述的是人体生命之气是跟天相统一的；《下经》是论述病的变化的；《金贵》是论述疾病预测生死的；《揆度》论述的是特殊疾病的。所谓奇病，就是患者的死亡与四时相逆；所谓恒病，是和四时相应的疾病。虽未揆者，就是说通过切脉来推求疾病所在及其病机；所谓度，就是把切脉获得的病理资料，结合四时逆顺，分析治疗方法，决生死。

　　（本章译自《素问·病能论》）