《弟黄白话黄帝内经》弟黄

28、第二十八章 通评虚实论虚实

　　黄帝问道：“到底什么是虚实呢？”
　　岐伯答道：“邪气正盛，就是实证；精气不足，就是虚证。”
　　黄帝又问道：“虚实的表现是怎样的呢？”
　　岐伯答道：“肺主气，气虚就是肺虚；气上逆，两足寒。肺虚如果在不当克的时令，就能治好；如果是在当克的时令，有可能死亡。其他的脏腑表现大都如此。”
　　黄帝问道：“什么是重实？”
　　岐伯说道：“所谓的重实，是说大热的病人，邪气甚盛，脉象也盛满，这叫重实。”
　　黄帝问道：“如果经络都存在实证，怎么来调理？”
　　岐伯答道：“所谓的经络俱实，是说寸口脉急而尺脉缓，都应该治疗。所以说，脉象滑利的说明气血旺盛，是顺、是从，脉象涩滞的说明气血亏虚，为逆。一般来说，虚实都是从内向外的生命状态来判断的。所以说五脏脉象滑利，说明精气充足，生命力旺盛，可以长寿。”
　　黄帝问道：“络脉的气不足，经脉的气有余，情况会怎样？”
　　岐伯答道：“络脉不足经脉有余的人，其寸口脉滑利但是尺脉寒凉。在秋冬见到这种脉象为逆治，在春夏见到这种脉象就是从治。按照时令的顺序来治疗。”
　　黄帝问道：“如果经脉虚络脉满，又是怎样呢？”
　　岐伯答道：“经脉虚络脉满，是指尺部热而寸口迟缓涩滞，这种现象，在春夏则死，秋冬则生。”
　　黄帝问道：“这种病怎么治疗呢？”
　　岐伯答道：“络脉盛满经脉不足的，灸阴经而泻阳经，经脉满而络脉虚的，灸阳经而泻阴经。”
　　黄帝又问道：“那什么是重虚呢？”
　　岐伯答道：“经脉虚、气虚、尺部虚，这就叫重虚。”
　　黄帝问道：“如何来治疗呢？”
　　岐伯答道：“所谓气虚，就是说话上气不接下气；所谓尺虚，就是尺部皮肤脆弱，走路软弱无力；所谓脉虚，是指阴血虚少，阴脉微弱。像这些情况，脉象滑利的，可以恢复健康；脉象涩滞的，就要死亡了。”
　　黄帝道：“寒气突然上逆，脉象盛满而实，结果会怎样呢？”
　　岐伯道：“脉象滑利的，可以好转；脉象盛实而逆涩的，就会死亡。”
　　黄帝又问道：“脉象实满的，手足寒冷，头却发热，结果会怎样？”
　　岐伯道：“春秋季节有这种脉象的可以生，冬夏季节又这种脉象的，就会死亡。如果脉象浮越，但却涩滞，还有身体发热现象的，就会死亡。”
　　黄帝接着问道：“如果周身浮肿，如何治疗呢？”
　　岐伯道：“身体身形肿满是指脉象急而且大坚，而尺肤脉却为涩滞，与脉不相适应。像这种情况，顺就可以生，逆则主死。”
　　黄帝问道：“什么是顺可生、逆可死？”
　　岐伯道：“所谓顺者，就是手足温暖；所谓逆，就是手足厥冷。”
　　黄帝问道：“妇人刚生了孩子，患了热病，脉象悬小，结果怎样？”
　　岐伯道：“手足温暖的可以生，手足逆冷的，就要死亡。”
　　黄帝又问道：“妇人刚生产，感受了风热，喘息有声，张口抬肩，脉象会怎样呢？”
　　岐伯答道：“喘息有声，张口抬肩的，脉象应该实大。如果脉象缓和的，可以生；如果脉象实大而弦急的，就会死亡。”
　　黄帝问道：“肠澼中赤痢的，便中有血，怎么变化？”
　　岐伯说道：“如果发热，主死；如果身寒不发热的，主生。”
　　黄帝问道：“痢疾而且下白沫的，变化怎样？”
　　岐伯答道：“脉沉则生，脉浮则死。”
　　黄帝问道：“痢疾下脓血的，那变化又如何？”
　　岐伯答道：“脉悬绝者死，滑大者生。”
　　黄帝问道：“痢疾，不发热，脉象也不悬绝，结果如何？”
　　岐伯答道：“脉象滑大的主生，脉象悬涩者主死。根据五脏相克的时日来预测死期。”
　　黄帝问道：“癫疾的情况又是如何呢？”
　　岐伯答道：“脉博大而滑，过一段时间会自己痊愈；脉小坚急，是不治的死证。”
　　黄帝问道：“癫疾的脉象，虚实的变化如何？”
　　岐伯答道：“脉虚的可治，脉实的主死。”
　　黄帝问道：“消渴症的虚实又是怎样的呢？”
　　岐伯答道：“脉象见实大的，病程虽久，但可以治愈；脉象悬小而且坚实的，病程久了，就不可治了。”
　　黄帝问道：“形度、骨度、脉度、筋度，怎样才能测量出来呢？”
　　岐伯答道：“春季治病多取经络上的穴位，夏天治病多取各条经脉上的输穴，秋天治病多取六腑的合穴，冬天主闭藏。闭藏的，治病应多用药物，少用针刺砭石。但是少用针刺砭石，是不包括痈疽在内的。痈疽等病，是片刻也不能徘徊犹豫的。痈毒刚开始的时候，如果不知道它发在何处，摸也摸不到，疼痛难以作息，这是可在手太阴肺经的经穴针刺三刺，和颈部缨络左右各两次。腋部的痈周身高热，应该针刺足少阳经穴五次，针后，热仍然不下，可针手厥阴心包经经穴三刺，针手太阴肺经的络穴和大骨头交汇处各三刺。急性痈疽，筋肉挛缩，随着痈疽的分肉而剧痛，汗出不止这是由于膀胱经经气不足，应该刺其经的腧穴。”
　　岐伯接着说道：“腹部突然胀满，按之不减，取手太阳经络、胃的募穴、手少阴心经的的腧穴五次，用圆利针。霍乱病，刺志室穴五次，以及足阳明胃经上腧穴三刺。刺治癫痫病，要针五条经脉的穴位，刺手太阴经穴五次，刺太阳经穴五次，刺手少阴经的络穴通里一次，足阳明胃经上的解溪穴一次，里足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。”
　　“大凡诊治消渴症、中风扑倒、半身不遂、痿厥、气逆等病，甚至是膏粱美味产生的肥胖这种病，大多是由于肥甘厚味造成的。如果是由于隔塞闭绝产生的上下不通，则是由于暴怒忧郁引起的疾病。突然厥逆不省人事，耳聋，闭塞不通，都是由于情绪突然激动，逆气上迫所导致。有的病不从内发，而是从外面中了风邪，所以邪气郁而化热，销铄肌肉，很快消瘦。两脚偏颇，是风寒湿侵袭而造成的疾病。”
　　黄帝说道：“黄疸病、骤然剧痛、癫疾厥狂，是经脉之气长期上逆所造成的。五脏不和，是由于六腑闭塞造成的。头痛耳鸣，九窍不通，是肠胃的病变所致。”

　　（本文译自《素问·通评虚实论》