《弟黄白话黄帝内经》弟黄

27、第二十七章 离合真邪论详解

　　黄帝问岐伯道：“我听说九针有九篇，而夫子你又在九篇的基础上发挥，演绎了九九八十一篇，而且，我已经完全领会它的精神和含义了。针经上提的气之盛衰，左右偏盛，取上部治下部的疾病，取左边治疗右边的疾病，其有余还是不足，在荥输之间补泻，我也知道了。但这些都是由于荣卫偏盛、气血虚实变化而生成的，并不是邪气侵入经脉造成的。我希望听听由于邪气侵入经脉之时，使人发病的情况和取穴治疗的方法。”
　　岐伯说道：“圣人制定治疗的法则，必应和天地阴阳的变化相适应。所以说天有二十八星宿，地有十二条经水，人有十二条经脉。如果天地之气温和，则人十二条经水运行也会平稳；如果天寒地冻，则经水也会凝涩通行不畅；如果天地暑热，则经水也会沸腾洋溢；如果暴风骤起，则十二条经水也会波涛汹涌。同样，如果邪气侵入人的经脉，寒邪则会让血气凝泣，暑邪侵入则会让使气血沸腾湿润漂浮。虚邪侵入人的经脉，就好像经水被风吹袭。十二条经脉的运动，虽然也会照常运行，但是行到寸口处，手指下的感觉，有时大有时小。如果大了就说明病邪正盛，小了则说明病邪已退。邪气的运行，并没有一定的规律，要么在阴经，要么在阳经。要尽早用三部九侯的方法来审察，一旦发现邪气所在，应该立即治疗。要在吸气的时候进针，这样就不会气逆；然后静静等待邪气的到来，不让病邪扩散；在吸气的手捻针，目的是为了得气；等病人呼气的时候缓慢出针，呼气结束，针已离身。这样就能让邪气随针外泄，所以叫做泻法。”
　　黄帝又问道：“那不足者补之，又是怎么操作的呢？”
　　岐伯答道：“首先用手按循找到经脉上的穴位；然后进行按压，让穴位附近的经脉能够通行；再用手指按揉穴位附近肌肤，进而用手指弹揉其穴位，使脉络怒张；再左手掐准穴位，右手下针；在得气以后出针，出针的时候，右手拔针，左手按闭针孔，让正气不会外泄。在病人呼气时进针，然后等待正气的到来。稍微留针一段时间，在得气以后拔针。等待经气就像等待尊贵的客人一样，忘记了早晚。在得气以后，在病人吸气的时候出针，让所补之气不会外流。出针以后，在穴位上按揉，使针孔关闭，真气内存，大经之气留于营卫而不外泄，这就是补法。”
　　黄帝又问道：“那怎样来候气呢？”
　　岐伯答道：“邪气从络脉进入经脉，再留舍于血脉之中，或寒或温，与脉气没有相和，好像江水的波动一样，一会儿来一会儿走，所以没有定处。所以说，等邪气来的时候，一定要先按住，阻止它，这个时候再进针，不要在邪气充盛的时候去泻它。何谓真气？就是长居经脉的经气。经气太虚的时候，这个时候不能逢而泻之，否则虚上加虚，就是这个道理。所以，审察邪气一定要慎重，等邪气过去以后再去用泻法，就会造成真气虚脱，真气虚脱以后，就不容易恢复了。等邪气再来，无真气与之抗衡，病就更加严重了。这就是说邪气过去以后，不能再去追而泻之。邪气到来，一定要掌握时机，像拉开的弓箭一样，看准了一定要射出去，进行泻除。在邪气到来之前，或者在邪气到来之后用泻法，都是不对的，非但不能去邪，反而气血已尽，会使病气无法祛除。所以说，懂得用针的，就像扣动弓箭的发机一样，看准时机；不懂得用针的，就像敲击木锥，顽钝不灵。所以说，懂得用针之道的，能够毫不迟疑进针，不懂得用针之道的，就是时机到了，他也茫然不知，手里拿着针，却错过了治疗的最佳时机。就是这个道理。”
　　黄帝追问道：“那到底则哪有那个进行补泻呢？”
　　岐伯答道：“这就是攻邪。应该尽快放出盛血，恢复其真气。邪气刚刚攻入，一直在乱窜，没有固定之处，推之就向前，引之就会停止，逆其气而刺之，放出毒血，病就马上好了。”
　　黄帝说道：“说得真好。但如果病邪和真气混合以后，脉气不再波动，那怎样来诊察呢？”
　　岐伯说道：“仔细地切脉，发现三部九侯的盛衰然后来调理。左右上下诊察以后发现哪条经脉与别的经脉不同，再审查这条经脉的脏腑。如果不知道三部九侯，那就是阴阳不分，天地不能区别。天部审察天气，地部审察地气，人部审查人气，然后在中府调理，确定调理所病的脏腑经脉。所以说，用针不知道审察三部九侯的，不能诊察病脉的，即使大病到来的时候，医生也不知道从何下手。庸医会治疗没有生病的地方，这就是糊涂，反而让大的经脉产生气血混乱，真气不能得到恢复。有些医生会把实证当成虚证，把邪气当成真气，用针不能把握时机，反而成了邪气的帮凶，从而把病人的正气夺去。更有庸医，把从当乘逆，致使荣气卫气散乱，真气丢失，邪气独留在经脉甚至进入五脏六腑，让人的寿命缩短或者造成死亡，带来的祸害是巨大的。就是因为这些庸医不了解三部九侯的原理，所以不久就会被病人所抛弃。如果不懂得配合四时五行、相生相克的道理，不去泻除邪气，反而伤了正气，就会葬送了病人的性命。刚进入体内的邪气，还没有找到合适的地方居留，推着它就会前进，引导它就会停止，如果能逢而泻之，那么病就会马上好。”