《方剂》炸鸡腿拌饭

4、第 4 章 和解剂

　　和解剂
　　?定义
　　?凡以和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用为主，用于治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂的方剂，统称为和解剂
　　?属八法中之“和”法
　　?治法：“和”法
　　是通过和解和调和作用，以达到祛除病邪、调整脏腑功能的治疗方法，亦称“和解法”
　　?特点
　　?作用和缓，性质平和，照顾全面，内涵丰富，应用广泛，适应症复杂
　　?适应病证
　　?伤寒少阳证
　　?肝脾不和证
　　?寒热互结证
　　?和解少阳剂
　　?小柴胡汤
　　东汉·张仲景《伤寒论》
　　?主治
　　?伤寒少阳证
　　?妇人伤寒热入血室
　　?妇人：14~49岁之间
　　?伤寒：受凉
　　?血室：胞宫
　　?即女子例假期间受凉发热，例假停止
　　?疟疾、黄疸等病见少阳证
　　?功用
　　?和解少阳
　　?主证病机分析
　　?伤寒少阳证
　　不局限于少阳，还影响脾胃
　　?正邪分争——往来寒热
　　?气机阻滞——胸胁苦满、神情嘿嘿
　　?胆热
　　?循经上炎——咽干、目眩、心烦
　　?犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
　　胆、胃功能异常→肝、脾功能异常
　　?苔薄白，脉弦
　　弦——气机阻滞
　　?太阳→多气少血
　　表
　　?少阳→少气少血
　　枢；传变→阳明（里）/太阴（半表半里），变化不定
　　?阳明→多气多血
　　里
　　?通路——三焦
　　?全身气机运行取决于——胆
　　?方解
　　?祛邪
　　?君：柴胡——散半表之邪；疏理气机（辛凉，少阳，透邪，疏肝）
　　?臣：黄芩——清半里之热；清泄胆火（苦寒，入少阳，清邪）
　　二者相伍，一散一清，和解少阳
　　?扶正
　　?佐：
　　?半夏、生姜——和胃降逆止呕
　　温，不伤胃气；归胃
　　?人参、大枣、甘草——益气扶正（扶正祛邪，防邪内传）
　　归脾；生姜、大枣——调和胃气
　　?使：甘草——调和诸药
　　?配伍特点
　　?透散清泄以和解，升清降浊兼扶正
　　?辨证要点
　　?往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，脉弦
　　?使用注意
　　?去滓，重煎
　　煎药时间长，削弱柴胡作用
　　?服药后，或不汗而解，或汗出而解，或战汗而解
　　?调和肝脾剂
　　?用药特点
　　?理气疏肝或养血和血药
　　?肝用
　　?肝体
　　?配伍健脾助运药
　　?脏腑
　　?肝——体阴而用阳
　　?疏泄（阳）
　　?藏血（肝体——阴）
　　?脾
　　?升清
　　?运化
　　?四逆散
　　东汉·张仲景《伤寒论》
　　?主治
　　?阳郁厥逆证（热厥轻证）
　　?肝脾不和证
　　?功用
　　?透邪解郁，疏肝理脾
　　?主证病机分析
　　?阳郁厥逆证

　　?肝脾不和证
　　?肝脾不和（肝脾气郁）
　　?肝气郁滞
　　?胁肋胀闷，脉弦
　　?脾气郁滞
　　?脘腹疼痛或泄利下重
　　?方解
　　?君：柴胡——透邪升阳，疏肝解郁（肝用）
　　?臣：芍药——柔肝养血（肝用）
　　柴胡、芍药合而调肝
　　?佐：枳实——理气解郁，泄热破结
　　配柴胡升降气机，配芍药调和气血
　　?使：甘草——益气补脾，调和诸药
　　甘草、枳实合而理脾
　　?配伍特点
　　?疏柔相合，以适肝性；升降同用，肝脾并调
　　?辨证要点
　　?手足不温
　　四逆程度较轻，冷不过肘、膝，或仅指、趾不温
　　?或胁肋疼痛，脉弦
　　?使用注意
　　?阳衰阴盛之寒厥，忌用
　　?逍遥散
　　宋《太平惠民和剂局方》
　　?主治
　　?肝郁血虚脾弱证
　　两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，□□胀痛，脉弦而虚
　　?功用
　　?疏肝解郁，养血健脾
　　?主证病机分析

　　?方解
　　?君：柴胡——疏肝解郁（肝郁）
　　?臣：
　　?白芍——养血柔肝（血虚）
　　?当归——养血和血（血虚）
　　?佐：
　　?白术、茯苓——益气健脾（脾弱）
　　?烧生姜——温胃和中（脾弱）
　　?薄荷——散肝郁所生之热（肝郁）

　　使：甘草——益气健脾（脾弱）
　　?配伍特点
　　?疏柔相合，肝脾同调，气血兼顾
　　?辨证要点
　　?本方为调和肝脾的常用方，代表方
　　?胁肋疼痛，神疲食少，或（和）月经不调，脉弦而虚
　　?本方亦为中医妇科之常用方剂
　　?随证加减
　　?加味逍遥散
　　?本方加丹皮、栀子
　　?黑逍遥散
　　?本方加熟地或生地
　　?调和寒热剂
　　?半夏泻心汤
　　东汉·张仲景《伤寒论》
　　?主治
　　?寒热互结之痞证
　　?本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚而入，以致寒热互结，成下痞
　　?痞者，按之柔软，满而不痛
　　?功用
　　?寒热平调，散结除痞
　　?主证病机分析
　　?上热下寒，上实热呕吐，下虚寒泄泻，导致中间寒热互结，脾气壅滞
　　?方解
　　?君：半夏——辛苦温散结除痞，降逆止呕
　　?臣：
　　?干姜——辛热温中散寒
　　?黄连、黄芩——苦寒降泄除热
　　?佐：人参、甘草、大枣——甘温益气补虚
　　?使：甘草——调和诸药
　　?配伍特点
　　?小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜
　　生姜善止呕，干姜善止沥
　　?小柴胡汤
　　?祛邪
　　?君：柴胡——散半表之邪；疏理气机（辛凉，少阳，透邪，疏肝）
　　?臣：黄芩——清半里之热；清泄胆火（苦寒，入少阳，清邪）
　　二者相伍，一散一清，和解少阳
　　?扶正
　　?佐：
　　?半夏、生姜——和胃降逆止呕
　　温，不伤胃气；归胃
　　?人参、大枣、甘草——益气扶正（扶正祛邪，防邪内传）
　　归脾；生姜、大枣——调和胃气
　　?使：甘草——调和诸药
　　?
　　?寒热并用，辛开苦降，补泻兼施
　　?辨证要点
　　?痞、呕、利，苔腻微黄
　　?使用注意
　　?心下痞满因气滞或食积、痰浊，不宜用