《新时代小牛马口诀》白姜鱼

4、手抖

　　陈橙橙在第一个月实习的时候，第一次碰上帕金森病人，给她打针时，帕金森的病人，忍不住手抖。陈橙橙对病人说：“阿姨，你不要紧张，打针有点痛，我会轻点的，你不要害怕。”给阿姨皮肤消完毒进针时，手不住的抖，陈橙橙的手也跟着抖起来，陈橙橙的一只手握着病人的手，一直在抖啊抖。带教说：“妹妹，你的手不要抖啊。” 病人家属的儿子说：“我妈妈有帕金森是会手抖的，她没有吃药控制。”
　　以下是ljy刷题评论区口诀：
　　原发性腹膜炎

　　主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，

　　细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入

　　实质性脏器（肝心脾肺肾，胰腺）出血，空腔脏器（胃，肠，膀胱）穿孔 游离气体排除实质脏器

　　牵涉痛:胆囊炎胰腺炎肾结石

　　预防急性腹膜炎并发感染！！

　　取半卧位??????不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限

　　既然说有炎症，炎症是因为细菌感染，而细菌会释放出毒素，毒素会导致肠子麻痹，肠子麻痹不就肠鸣音减弱了，我是这样理解的

　　里急后重症状有:

　　盆腔脓肿

　　直肠癌

　　溃疡性结肠炎

　　肾输尿管结石都会向会阴放射

　　上消化道少量出血：出血停止后可以给予清淡半流质

　　上消化道大量出血：出血停止后应该禁食1-2天

　　食管胃底静脉曲张破裂出血：出血停止后禁食2-3天

　　@小歪?：生命之源：脾

　　生命之根：肾

　　运行血液：心

　　@暮夏：偏瘫患者大部分都有有足下垂[流泪]

　　@皮皮 ??^??：急性肾小球肾炎时，肉眼血尿与高血压持续1-2周，水肿持续2-3周，镜下血尿可持续数月。

　　@?意中人_：正确答案B呀，伴冠心不宜用普萘洛尔

　　@一碟香菜皮蛋：自发性低血糖会引起患儿致死，贫血是最常见的并发症

　　@小微要成长：酸低要吃肉刺激胃酸，酸高禁

　　@方技华佗：选b，正常人是16到20，呼吸机10到16，简易呼吸器是10[Rose]

　　@耿晓婷：一岁以内小儿接种疫苗口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月白百破，八月麻疹岁乙脑。

　　@CXJ：脑室外引流20ml/h，开口高于侧脑室平面10-15cm，每日不超过500ml

　　@椿：硝苯地平，低血压+踝部水肿

　　血清淀粉酶＞500

　　尿淀粉酶＞1000

　　诊断为急性胰腺炎

　　三低，低钙(出血坏死型胰腺炎)，低钾，低镁。

　　对急性胰腺炎患者，剧烈腹痛时采取弯腰、屈膝侧卧位，可使炎症局限，从而减轻疼痛

　　早期炎症波及脏层腹膜的内脏神经

　　后期炎症波及壁层腹膜的体神经

　　压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音减弱等，这是壁层受炎症刺激出现的防御反应，壁层是分泌胃酸的

　　急性阑尾炎的典型症状为移动性右下腹疼

　　急性阑尾炎的典型体征为固定性右下腹疼痛 “固体”

　　结肠充气有炎症，腰大肌在盲肠后

　　□□指检在盆腔，闭孔内肌地位低

　　阑尾炎——原因——阑尾梗阻——淋巴滤泡增生

　　阑尾炎术后并发症:

　　①内出血:术后24h内

　　②切口感染:术后3-5天，体温升高切口疼痛

　　③腹腔脓肿:术后5-7天，体温升高，脓液刺激直肠病人大便次数增多，粪便混有粘液，，有里急后重。

　　④肠瘘:粪性肠内容物从腹壁伤口流出。

　　阑尾术后切除

　　手术后可用流食1～2

　　手术出血1~2
　　术后感染3～5

　　出血在24小时发生

　　切口感染在术后3～5天

　　盆腔脓肿在术后5～7天

　　腰大肌试验(psoas征）：病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位”（C对）。“结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性”（AE错）。“闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌”（B错）。“经□□直肠指检:引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块”

　　腰大肌试验：后位阑尾炎

　　闭孔内肌试验：低位阑尾炎

　　阑尾急症手术术前准备包括：1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。2.有腹胀的行胃肠减压。3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和□□等安胎药物。5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。该患者急性阑尾炎，病情较严重，术前应用抗生素，且不能灌肠（B对D错）。术前不能用止痛剂，以免干扰病情的判断（C错）。急症手术往往来不及禁食禁水

　　阑尾腹痛常始于上腹，逐渐移向脐部，数小时转移右下腹。

　　仰卧屈膝位用于腹部疝术后，仰卧位时阑尾炎的伤口处并没有减小张力

　　因为阑尾动脉是终末动脉没有其他的侧支如果发生炎症没地方扩散啊 所以就容易坏死了

　　盲肠后位腰大肌

　　急性意义阑固定

　　液气平面是穿孔

　　上腹内脏记住你上面穿的是内衣

　　下腹躯体

　　引起肝脏脓肿是因为阑尾连接门静脉，腹腔所有不对称脏器全部连接门静脉。所以这些脏器脓肿的时候全部会引起肝脓肿。

　　压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处即麦氏点麦氏点:右外

　　st-t段改变除了心脏本身的异常外，还会因为植物神经功能紊乱引起，内脏神经属于植物神经，所以急性阑尾炎时神经受刺激，会引起心电图st-t段改变

　　腹外疝两个病因：腹壁强度降低腹内压力升高

　　疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类，疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成，疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之

　　最常见的腹外疝：腹股沟斜疝

　　最容易嵌顿的疝：股疝

　　易复性斜疝：容易推回腹腔

　　难复性斜疝：不能或不完全推回腹腔

　　嵌顿性疝：疝块增大卡住不能推回腹腔

　　绞窄性疝：疝内容物感染坏死手术治疗

　　切口疝最主要的发病原因是切口感染

　　手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。

　　记住了，平卧这几个，腹外疝，子宫脱垂，异位妊娠。都是平卧。子宫脱垂不是应该头低足高位吗晕针后也平卧异位妊娠不是膝胸卧位吗

　　胃大部切除术后采取低半坐卧位的原因防止发生膈下脓肿、降低腹壁张力、增加肺通气量、减轻切口疼痛。除非是有倾倒性综合征，呕吐严重才有平卧位平卧位：疝修补术后，子宫脱垂术后

　　膝胸卧位:法洛四联症缺氧发作，产后子宫恢复，30周矫正胎位，□□检查(不是老年人，年轻人)

　　腰部以上手术是半坐腰部以下是平卧反驳：阑尾腰以下 术后半卧位（减轻腹部张力）

　　所以大家还是别死记硬背了?

　　难复性疝: 不能完全回纳

　　嵌顿性疝: 不能回纳

　　绞窄性疝：嵌顿性未能及时解除

　　嵌顿时间3-4h内，手法复位

　　此题嵌顿时间长达6h，所以手术治疗

　　平卧消失=斜疝

　　平卧也突出=直疝

　　斜疝回纳压住后不再突出

　　直疝回纳压住后仍可突出

　　直疝 半球形不会降到阴囊 不易嵌顿

　　斜疝 梨形降到阴囊 易嵌顿

　　只要记住，直疝不进入阴囊

　　一只气球——直球
　　长斜的梨子——斜梨

　　斜疝 直疝

　　腹股沟管直疝三角

　　进阴囊 不进阴囊

　　梨形椭圆形

　　梨形嵌顿性斜疝

　　半球形直疝

　　腹股沟斜疝疝环位于

　　腹股沟韧带中点上1.5~2.0cm

　　绞窄卡住了，会坏死

　　嵌顿卡住了，不能回纳

　　嵌顿发生3到4小时手法复位超过6小时急诊手术

　　痔术后24h密切观察出血

　　直肠肛管周围脓肿并发症，出血，感染，尿潴留

　　内痔的分期：一便血，二自行，三托回，四长期

　　膝胸卧位时，□□后正中点处为12点，前方为6点。截石位时正好相反，后正中处为6点，前方为12点。

　　截石位3点对应膝胸位9点

　　截石位7点对应膝胸位1点

　　截石位11点对应膝胸位5点

　　大于6就减6 小于6就加6

　　肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛□□肥大。会有疼痛的症状。

　　注射疗法治疗I, II度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，致使痔块萎缩。

　　□□周围脓肿：局部症状明显，全身症状不明显

　　坐骨肛管间隙脓肿：局部症状明显，全身症状也明显

　　骨盆直肠间隙脓肿：局部症状不明显，全身症状很明显

　　无发热，局部红是□□

　　发热，局部红是坐骨

　　发热，局部不红是骨盆

　　□□周围脓肿主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显，根据患者的临床表现，初步诊断为□□周围脓肿

　　血栓性外痔□□剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在□□表面可见红色或暗红色硬结

　　肛瘘多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛，瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作

　　坐骨肛管间隙脓肿脓肿初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状

　　骨盆直肠间隙脓肿常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。

　　□□周围脓肿挂线疗法术后2日温水坐浴

　　术后3日提肛运动

　　术后5-7日收紧药线

　　术后5-10日扩肛

　　痔 术后控制排便，因为会很疼

　　肛周脓肿促进排便，

　　只要有波动感就是肛腺感染

　　右心衰竭腹水——漏出液

　　结核性腹膜炎腹水——渗出液

　　渗出液局部炎症所致

　　漏出液非炎症所致

　　肝功能减退：肝掌蜘蛛痣

　　门静脉高压：脾大腹水侧支

　　肝硬化腹水

　　半卧位

　　每日进水量1000ml

　　术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降

　　利尿剂每天体重减轻不超过0.5Kg 有下肢水肿者不超过1K g

　　肝硬化病人利尿剂首选用螺内酯是保钾利尿剂，所以不是都要补钾

　　保钾:氨苯蝶啶螺内酯

　　排钾:呋塞米氢氯噻嗪

　　门静脉高压 食管胃底静脉曲张禁下胃管

　　小量腹水平卧位。大量腹水半卧位。

　　腹水形成原因：1.门静脉压力增高 2.低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低 3.肝淋巴液生成过多 4.抗利尿素分泌增多

　　大量腹水每日饮水量1000ml

　　大量放腹水患者，应平卧床休息8-12小时

　　良性色素痣具有均匀一致的色泽，呈深棕色或黑色，无其它杂色，一旦发生恶变则会出现多种色泽，除深棕色及黑色外，尚可见红色、粉红色、白色、蓝色等，这些色泽先在痣的边缘出现，逐渐向周围正常皮肤扩散（B错，为本题正确答案；E对）；良性色素痣的直径一般小于6mm，如果发现原色素痣突然扩大或持续扩大，则应引起充分警惕（A对）；良性色素痣表面光滑平整，无其它病理现象，如果出现疼痛、脱屑、糜烂、渗液、痂皮、出血等情况应怀疑恶变（CD对）。

　　肝硬化+腹水呈血性=原发性肝癌

　　血清白蛋白:肝硬化

　　血浆白蛋白:胶体渗透压，主要是肾病综合征

　　血红蛋白:贫血

　　使用硫酸镁导泻可使血容量改变

　　观察尿量排便量血压 脉搏

　　由于该患者有腹水，为明确诊断应该抽腹水化验检查，腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞增多，腹水呈血性，应考虑癌变可能，需作细胞学检查

　　@慕：内囊偏瘫脑桥交叉瘫

　　@王海燕.：室性:胺碘酮

　　室上性：维拉帕米心动过速

　　正确答案：维拉帕米?

　　胃癌转移@xx.：答案：左锁骨上淋巴结

　　常向左锁骨上淋巴结转移，其次是腋下、腹股沟

　　@??芸：库欣综合征会导致皮质醇增多（保钠排钾）所以要多吃含钾高的水果：柑橘、香蕉、橙子等

　　@小张要瘦下来：十二指肠好发部位球部前壁，出血是球部后壁@趙：前穿后出（衣服先给钱才能穿）

　　@巩哈哈?：脉压变小 （小气包）

　　支气管哮喘心包积液缩窄性心包炎

　　@德鲁比：稳定性心绞痛st段压低 t波低平或倒置

　　心肌梗死 zt段抬高呈弓背向上，出现t波倒置，此题问的是稳定性心绞痛的心电图可能表现！！！

　　@夜猫子初级/主管护师课堂：成人急性呼吸窘迫综合征—PEEP(呼气末正压通气)

　　小儿肺透明膜病—CPAP（持续正压呼吸用氧）

　　@摘颗星星?：主动脉瓣狭窄，左心射血减少，冠脉供血不足，诱发心绞痛。

　　首先根据病例可知：

　　患者寒战高热+肝大压痛+疑黄疸=细菌性肝脓肿

　　其次这么区分的：

　　膈下脓肿—患侧肋间隙饱满（因为脓液多）

　　胸膜炎— 胸痛+患侧肋间隙凹陷（因为脓液少）

　　它的并发症可记为：“腹膈胸”的炎症+休克

　　@王海燕.：典型症状：蝶形红斑

　　首发症状：关节肿痛
　　@呀嘿黑：果酱样便见于阿米巴痢疾和肠套叠

　　@德鲁比：稳定性心绞痛st段压低 t波低平或倒置

　　心肌梗死 zt段抬高呈弓背向上，出现t波倒置，此题问的是稳定性心绞痛的心电图可能表现！！！

　　除了肝性脑病,肝硬化腹水选1000ml，其他消化系统都选2000

　　题干主语为肝性脑病昏迷患者，目的为降低血氨浓度，昏迷者应忌食蛋白质，蛋白质也是肝性脑病发病的诱因，而牛奶和鱼汤都含有丰富的动物蛋白。

　　昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低低血氨，符合题干要求。

　　脂肪类食物延缓胃的排空，鸡汤属于脂肪类食物，应尽量少食用

　　嗜睡可被唤醒正确回答问题

　　意识模糊 躁动定向障碍

　　昏睡难被唤醒答非所问

　　昏迷包括浅昏迷和深昏迷

　　肝性脑病患者水电解质失衡：低钾低氯代谢性碱中毒

　　代酸拉代碱吐

　　呼酸憋 呼碱喘

　　高钾——代酸

　　低钾——代碱

　　肝性脑病最常见的病因不是肝硬化吗，肝硬化引起门静脉高压，然后采用门体分流

　　口决：0无1期二异常三昏四迷醒不了

　　病因是肝硬化和门体静脉分流术

　　诱因是上消化道出血，高蛋白饮食，大量排钾利尿，放腹水

　　胆囊炎是右肩和右肩下部

　　胆囊结石是右肩或右背部

　　肝胆胰首选b超，腹部首选x线，头部首选ct

　　胆病+B超

　　胃病+胃镜

　　心病+心电图

　　小儿心病+超生心电图

　　胆管-雷诺五连征

　　胆囊-墨菲征

　　阑尾-麦氏点

　　胆道蛔虫病，发作很吓人，钻顶样绞痛，好转如常人。B超检查是首选，治疗不用手术刀，驱虫消炎和利胆。驱虫药，清晨服，睡前服用效果好

　　胆道蛔虫病首选非手术治疗，若非手术治疗五天没有缓解或者加重后，再考虑手术治疗

　　胆道蛔虫的特点症状与体征不符

　　1:胆道“T”形引流管一般术后14天后才能拔除

　　2:闭式胸膜腔引流管术后24～48小时可拔管，拔管指征是引流无气、液体排出，胸透肺已完全扩张，听诊呼吸音清晰；

　　3：耻骨上膀胱造口管7～14天试夹造口管，令病人排尿，如排尿通畅，即可拔除造口管；

　　4：肾盂引流管一般在术后5~7天拔除，拔除指征为24小时引流量小于50ml；

　　5：腹腔引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天后拔除

　　胆管结石～夏科氏三联征

　　胆囊炎～墨菲氏征

　　急性梗阻性化脓性胆管炎～夏科氏三联征?休克神经精神症状＝雷诺五联征

　　1.吗啡的禁忌症。

　　2.婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。

　　3.可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。

　　4.慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。

　　5.颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。

　　6.肝功能减退者忌用。

　　7.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。

　　8.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。

　　9.对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死亡。

　　支气管扩张咳痰：晨起，晚上临睡前

　　@独爱欧文.：输卵管妊娠破裂是峡部@kiss陆^：结扎部位峡部[不看]

　　@医陆前行：老年人多见于直疝 @阿广：直疝 简称老直男[看]

　　@墨染曦?：类风湿因子：IgM

　　麻疹：IgA

　　支气管哮喘：IgE

　　呼吸道有关：IgA

　　免疫力有关：IgG

　　心包积液@冬晚：最快的是超声，要确诊穿刺

　　@八音盒?：急性胰腺炎：暴饮暴食，大量饮酒，中上腹疼痛。

　　急性胆囊炎：进食油腻食物，右上腹疼痛。

　　@护理梯梯老师??：绞窄性肠梗阻发病急骤，发展迅速，腹痛呈持续性剧烈绞痛，腹胀不对称，有局部隆起的肿块，腹膜刺激征明显，呕吐物为血性或棕褐色液体，全身有中毒症状及感染性休克。

　　血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血供障碍所致。

　　痉挛性肠梗阻少见，发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。

　　机械性肠梗阻阵发性剧烈腹痛，可见肠型和肠蠕动波，肠扭转时腹胀不对称，肠鸣音亢进，有气过水音或金属音

　　麻痹性肠梗阻持续性胀痛呕吐早呈溢出性，一般不会引起哮喘

　　呼吸道感染如果一直不能很好控制，会加重患者的气道高反应性;

　　接触大量过敏原会加重过敏反应

　　精神因素如精神过度紧张也可诱发，加重哮喘

　　突然停药会出现反跳现象，使症状加剧

　　哮喘患者因呼吸困难，缺氧症状明显，往往食欲较差，不应过分强求患者吃太多而加重心肺负担

　　哮喘持续状态24小时

　　癫痫持续状态30分钟

　　氨茶碱小剂量缓推

　　强心类小剂量速推

　　肺气肿表现为劳动或运动时感到气短，呼气性呼吸困难逐渐加重，甚至在安静状态时也感到呼吸困难。

　　胸腔粘膜粘连的患者为混合型呼吸困难。

　　支气管扩张病人为慢性咳嗽大量咳痰，反复咯血。

　　COPD表现为进行性加重的呼气性呼吸困难

　　这个题目这样问的是呼气性呼吸困难，呼气性只有两个：哮喘和肺气肿

　　带松字的都是糖皮质激素我是这样记的百分百全：琥珀 尼龙 松你把这个背住了所有糖皮质激素都可以看出来

　　@我睡觉的时候不困…：右心衰竭时,血液以体循环淤积为主,脏器以胃、肝为主。肝淤血时会出现肝区的疼痛肿胀,压痛,肝经回流征阳性,即按压肝脏时会感到颈静脉充血和扩张。

　　因为超声波雾化吸入，易诱发支气管痉挛导致哮喘加重。可以用蒸气或者氧气雾化吸入

　　茶碱类常用口服，必要时静脉滴注，氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡

　　哮喘病人不能吃虾，鱼，蛋

　　痰量减少，有两种可能，一，病情控制住了，患者自身产痰量减少；二，病情没变化，只是有东西堵住了气管，导致痰液出不来，出痰量减少。

　　然后又说体温升高，可知病情并没有控制住，反而还发生了感染，患者自身的产痰量是增多的，有此可知，是因为患者气管堵塞，才导致痰液量减少。

　　（而且题目所说的是“突然”“大量”减少，如果是病情变好，应该是缓慢的，不可能突然发生变化呀）

　　体温升高痰量减少是支气管引流不畅

　　体温升高痰量增多是有感染加重

　　高血压，心衰，高龄患者禁止体位引流

　　少量咯血为<100ml/d

　　中量咯血为100~500ml/d

　　大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml

　　支气管扩张痰液分三层

　　上层为泡沫

　　中层为粘液

　　下层为脓性物和坏死组织

　　支气管炎：黏液样痰

　　支气管扩张：泡沫粘液痰

　　肺炎链球菌感染：铁锈色

　　左心衰：粉色泡沫样痰

　　支气管扩张，固定湿罗音

　　支气管炎，不固定干湿罗音

　　双肺底湿罗音 ，左心衰的肺瘀血，支气管肺炎

　　双肺布满湿罗音，急性肺水肿，严重的支气管肺炎

　　左上叶前俯

　　右上叶后仰

　　下叶取健侧卧位头低足高

　　原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出

　　咯血常见的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。

　　反复咯血为支气管扩张的特点

　　慢性支气管炎主要为咳嗽、咳痰

　　慢性肺源性心脏病咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等

　　气胸主要表现为呼吸困难；

　　呼吸衰竭有呼吸困难、精神神经症状和循环系统症状

　　原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出

　　左上叶前俯

　　右上叶后仰

　　下叶取健侧卧位头低足高

　　我国咯血最常见的病因为肺结核

　　咯血的常见病因有肺结核支气管扩张肺癌

　　咯血：结核、支扩、癌

　　反复咯血是支气管扩张的特点

　　我选了休克，?后面才反应过来。

　　出血会导致休克。

　　咯血会导致窒息

　　咳痰量：①少量：20~50ml/d

　　②中量：50~100ml/d
　　③大量：大于100ml/d

　　程度:①轻度：小于10ml/d

　　②中度：10~150ml/d

　　③重度：大于150ml/d

　　内科护理学 第六版23页

　　24h大于100ml为大量痰

　　下风向就是指风的下段，指通气良好，支扩的病人会有浓痰咳嗽咯血，因此会有很大的味道，在下风向可以利于味道的疏散，也不会影响他人。这个是我在百度看支扩视频，一个护资老师说的。请顶上去，让更多人看到不要跳进这个坑。

　　叩击背部的作用是借助叩击产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外

　　干性支扩为不典型症状，

　　主要出现反复咯血

　　好发于左上肺干性，干干巴巴的没啥可卡的，只能卡嗓子，然后把嗓子卡破了就出血

　　婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因

　　根据病变部位不同而采取不同的体位

　　支气管扩张原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出

　　引流宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1~2小时进行

　　引流时间可从每次5~10分钟加到每次1 5~20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果

　　引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流.

　　支气管引流-对侧

　　肺气肿引流-患侧

　　支气管引流-对侧

　　肺气肿引流-患侧

　　大咯血-患侧，防止病灶向健侧转移，可减少患侧活动，有利于健侧呼吸通畅

　　气体向上跑

　　液体在下面

　　@傲寒.·：五厘米以上叫爹五厘米以下叫妈[调皮]@盐焗小祁.：Miles麦当劳不保肛（齿状线5cm以下）。 Dixon德克士保肛（齿状线5cm以上）做对了嘛饱饱们[流泪]

　　@再吃一口吧：心包积液:呼吸困难

　　纤维性心包积液：心前区疼痛

　　[奋斗][奋斗][奋斗][奋斗][奋斗][奋斗][奋斗][奋斗][奋斗]

　　@蛋挞大王：卡介苗皮内注射部位三角肌下缘

　　乙肝疫苗肌内注射部位三角肌[送心]

　　@好困要睡觉：乙上卡下

　　@林暮枫溪晚：嘶哑是单喉返，

　　失声是双喉返，

　　呛咳是喉上内，

　　声低是喉上外。

　　@大君jun?：老师今天说的，反思、上调[看]

　　@苏瑶忻：喉上神经内呛咳外声调降低

　　喉返神经单嘶双失

　　@秋裤夹腿毛：二三不闭像吹风

　　二三狭窄像隆隆

　　主动不闭在叹息

　　主动狭窄是喷射

　　动脉导管像机器

　　@wiriting：我是这样记的。把关闭不全想成关不上的门，会有吹风声。把狭窄想成圆圆的山洞，通过的时候会有隆隆的声音[泪奔]

　　隔离时间@吱屋猪：3腮，5麻，7水痘

　　@嘿哈-猫猫侠：生育史 记录 足早流存