《神经&精神》忘掉种过的花

1、第 1 章

　　1、简述躁狂发作的临床表现

　　典型临床表现时“三高”症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多。可伴有夸大观念或妄想、冲动行为、睡眠需求减少。

　　2、抑郁发作（障碍）的临床表现

　　“三低”症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减弱
　　（1）核心症状：心境低落、兴趣减退、快感缺失。
　　（2）心理症状：思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自罪自责、自杀观念和行为、精神运动迟滞或激越、焦虑、精神病性症状（三无）、自知力缺乏。
　　（3）躯体症状：睡眠障碍、与自主神经功能紊乱有关的症状、进食紊乱、精力下降、性功能障碍。

　　3、简述精神分裂症的临床表现；分型；诊断标准

　　（1）临床表现：
　　1）前驱期症状：情绪改变、认知改变、对自身和外界的感知改变、行为改变、
　　躯体改变、部分出现强迫症状。
　　2）显症期症状：
　　①阳性症状：幻觉、妄想、瓦解症状群（思维形式障碍、思维过程障碍、怪异行为、紧张症行为）；
　　②阴性症状：意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏；
　　③焦虑、抑郁症状；
　　④激越症状：攻击暴力、自杀；
　　⑤认知缺陷：定向力、记忆和智能没有明显障碍，常缺乏自知力。
　　（2）分型：
　　1、单纯型：早期可表现为神经衰弱综合征、个性改变等，此后也主要以阴性症状为主。
　　2、青春型：以思维联想障碍、情感的不协调、行为障碍为主要表现。
　　3、紧张型：以紧张症候群为主要临床表现。
　　4、偏执型：以幻觉和妄想为主要临床症状，是最常见的类型。
　　5、未分化型：以阳性症状为主要表现，可以伴有阴性症状。
　　6、残留型：主要表现出个性的改变和社会功能的明显受损。
　　7、分裂症后抑郁：指在分裂症症状部分或基本消失后患者所出现的抑郁情绪或抑郁综合征。

　　4、简述意识障碍的分级

　　①嗜睡：意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，接受刺激后可立即醒转，能简单交谈，刺激消失又入睡，见于功能性及脑器质性病；
　　②混浊：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。多见于躯体疾病所致精神障碍；
　　③昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射；
　　④昏迷：意识状态中断或完全丧失，以痛觉和随意运动消失为特征，分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷；
　　⑤朦胧状态：意识清晰度减低，意识范围缩小。患者对一定范围内各种刺激能感知，并作出相应的反应，但对更广泛的事物，则感知困难或构成歪曲印象；
　　⑥谵妄状态：是一种以意识障碍为基础，伴普遍精神活动发生障碍的状态，在意识清晰度降低的同时，出现大量错觉、幻觉，以幻视多见；
　　⑦梦样状态：在意识清晰度程度降低的同时伴有梦样体验。

　　4、脑器质性精神障碍的概念和诊断原则

　　（1）脑器质性精神障碍：包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。
　　（2）诊断原则：
　　症状标准：
　　(1)有躯体、神经系统及实验室检查证据
　　(2)有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：
　　①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等)；⑥情感障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等)；⑦解离综合征；⑧神经症样综合征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。
　　严重标准：日常生活或社会功能受损。
　　病程标准：精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。
　　排除标准：缺乏精神障碍由其他原因(如精神活性物质)引起的足够证据。

　　5、心境障碍的总体临床特征；诊断和治疗原则

　　①以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；
　　②可有幻觉、妄想等精神病性症状；
　　③多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。

　　6、神经症的共同特点/共同临床表现

　　①起病常与心理、社会因素有关；
　　②病前多有一定的素质和人格基础；
　　③临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；
　　④无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求；
　　⑤社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；
　　⑦病程大多持续迁延；
　　⑧症状主要表现为：脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，常常混合存在。