《外科学名解&问答题》忘掉种过的花

9、总论

　　1.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括细菌芽胞。
　　2.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除／杀灭所有微生物（如芽孢等）。
　　3.自体输血：收集病人自身血液后在需要时进行回输。
　　4.休克：机体有效循环血容量↓，组织灌注不足，细胞代谢素乱和功能受损的病理过程，是一个有多种病因引起的综合征。
　　5.容量失调：等渗性液体的↑/↓，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变。
　　6.浓度失调：细胞外液中的水分有↑/↓，以致渗透微粒的浓度发生变化，即渗透压发生变化。
　　7.成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，因渗透微粒数量小，不会造成渗透压明显改变，仅造成成分失调。
　　8.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体／细胞内液进行交换，并取得平衡。
　　9.无功能性细胞外液：人体中有一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，虽然也有各自生理功能，但在维持□□平衡方面作用甚小。
　　10.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，导致血清Na +与细胞外液渗透压保持在正常范围内，但细胞外液量（含循环血量）迅速↓的一种水盐代谢紊乱，又称急性缺水／混合性缺水。
　　11.低渗性缺水：水、钠同时缺失，但失钠＞失水，，血清Na +＜正常范围，细胞外液呈低渗的一种水盐代谢紊乱，又称慢性缺水／继发性缺水。
　　12.高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水＞缺钠，血清Na +＞正常范围，细胞外液呈高渗的一种水盐代谢紊乱，又称原发性缺水。
　　13.水中毒：机体的摄水量超过了排水量，致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低血纳。
　　14.低血容量性休克：因大量失血／□□丢失／液体积存于第三间隙，致有效血容量↓引起的休克，包括失血性休克、创伤性休克。
　　15.失血性休克：大血管破裂／脏器出血引起的休克，迅速失血量超过全身总血量的15%-20%。
　　16.创伤性休克：严重外伤／大手术后发生同时具有失血及血浆丢失而发生休克。
　　17.感染性休克：继发于以释放内毒素的 G ﹣杆菌为主的感染所引起的休克，包括暖休克、冷休克两种。
　　18.暖休克：一部分G＋菌感染所引起的高动力型／高排低阻／CO↑外周血管扩张致阻力↓的早期感染性休克，有血流分布异常和A - V短路开放↑，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥。
　　19.冷休克：G﹣杆菌感染引起的低动力型／低排高阻／CO↓血容量↓外周血管收缩，微循环淤滞阻力↑的感染性休克，患者皮肤湿冷。
　　20.休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
　　21.休克抑制期：休克后期病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊／昏迷。
　　22.心脏指数(CI)：单位体表面积心排出量，正常值为2.5-3.5L/( min .m2).。
　　23.多器官功能障碍综合症(MODS)：在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上器官／系统，同时／先后发生功能障碍／衰竭的序贯渐进的临床过程。
　　24.全身炎性反应综合征(SIRS)：当机体收到严重损害时，机体可发生剧烈的防御反应，炎症加剧时，过多的炎性介质等释放，或加以细胞毒素作用或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常。
　　25.急性肾功能衰竭(ARF)；指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。
　　26.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：创伤、感染等危重并发症时并发的急性呼吸衰竭，以严重低氧血症（顽固性），弥散性肺部损伤，进行性呼吸困难为特征。
　　27.Curling ulcers：中度、重度烧伤，可继发胃十二指肠的急性炎症及溃疡。
　　28.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入／ i . v / i . m ．进入人体内，产生 CNS 抑制，临床上表现为神志消失，全身痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法。
　　29.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配区域产生麻醉作用的麻醉方法。
　　30.表面麻醉：将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。
　　31.局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。
　　32.区域阻滞：围绕手术区，在其四周及底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维。
　　33.神经阻滞：在神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使其受支配的区域产生麻醉作用。
　　34.Horner综合征：因星状神经节被阻滞，出现同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、额面及胸部无汗等表现。
　　35.中心静脉压(CVP)：是指右心房／胸腔段腔静脉内压力变化，可反映全身血容量与右心功能的关系，正常值为5-10cmH2O.
　　36.体外循环(EEC)：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术，又称心肺转流术（ CPB ）其目的是暂时取代人体的心肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应、气体交换．
　　37.围手术期：从确定手术治疗时候，至与本次手术有关治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
　　38.Goldman指数：评估心脏病患手术风险时应用最广泛的方法，该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分，可在实际应用是参考，心源性死亡、致死性心脏病的发生随着评分的增加而增加。
　　39.急症手术：在最短时间内进行必要准备后立即进行的手术，如外伤性肠破裂．
　　40.限期手术：手术时间虽然可以选择，但是不宜过久延迟，应在尽可能短的时间内做好术前准备如各种恶性肿瘤根治术．
　　41.择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行的手术，如一般良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术．
　　42.条件必需氨基酸(EAA)：一部分非必需氨基酸在体内合成率很低，当机体需要量时则需体外补充．
　　43.（完全）肠内营养：患者所需（全部）营养素（完全）经胃肠道供给，适用于胃肠道功能正常／有部分功能的患者。
　　44.（完全）肠外营养：患者所需（全部）营养素（完全）从胃肠道外供给，可采用腔静脉／周围静脉途径，适用于胃肠道功能完全丧失患者。
　　45.特异性感染：由化脓菌以外的细菌、真菌引起的感染，如 TB 引起"冷脓肿"，外伤后破伤风杆菌、产气荚膜杆菌引起的破伤风、气性坏疽；机体抵抗力弱时出现的白色念珠菌、新型隐球菌感染。
　　46.丹毒：乙型溶血链球菌侵袭皮肤淋巴管网引起的急性炎症感染，好发于下肢、面部。
　　47.疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌主要是金葡菌，偶可为表皮菌或其他，常形成脓栓。
　　48.痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由疗融合而成，主要有金葡菌感染引起。
　　49.急性蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性感染，致病菌多为溶血链球菌、金葡菌等，扩展较快，附近淋巴结常受侵及，可有明显毒血症。
　　50.脓毒症：因病原菌因素引起的全身炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变。
　　51.菌血症：血培养检出病原菌的脓毒症。
　　52.交叉感染：一个患者伤口感染的致病菌，传播到其他人的伤口引起的感染。
　　53.二重感染：用某种广谱抗生素或联合应用抗生素治疗原发感染过程中，原来的病菌被抑制，但耐药的金葡菌、难辨梭菌货白色念珠菌等大量繁殖致使病情加重。
　　54.肠源性感染：严重创伤等危重病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而致。
　　55.医院感染：患者在住院期间获得的感染或患者入院时未发生感染，也不处于潜伏期，但在院内获得病原菌，出院后出现的感染。
　　56.清创术：将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合和组织修复创造条件。
　　57.一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好，多见于损伤轻、范围小、未感染的伤口／创面。
　　58.二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复，多见于损伤重，范围大，坏死组织多，且常伴感染而未经合理早期外科处理的伤口。
　　59.II°烧伤：伤及真皮层的烧伤分为浅II°烧伤和深II°烧伤前者累及表皮生发层，真皮□□层，局部红肿，大小不一水疱形成，去痂皮后疼痛明显，1-2W愈合，常务癫痕，有色素沉着后者累及真皮□□层以下，但未至皮下、肌肉或骨骼，去痂皮后痛觉较迟钝，3-4W愈合，常有癫痕。
　　60.肿瘤标记物：肿瘤细胞和组织由于相关基因／异常结构的相关基因的表达产物所产生蛋白质／生物活性物质，在正常组织中不产生／产生甚微，而在肿瘤患者中组织、□□和排泄物中检测到。
　　61.休克心：烧伤后发生严重休克、感染，由于缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害，又称烧伤后心功能不良。
　　62.移植术：将某一个体有活力的细胞／组织／器官（移植物）用手术或其他方式一直到自体／另一个个体（异体）的体表／体内某一部位。
　　63.超急性排斥反应(HAR)：由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体，在移植物再灌注后数min / h内发生的排斥反应。
　　64.急性排斥反应(AR)：发生在移植物功能恢复后，往往在移植术后1W后，绝大多数发生在术后6个月之内的排斥反应。