《消化科医生》Stethoscope

6、第六章 挂断电话，

　　我腾地从床上坐起来，给顾思淼拨了过去，“喂？怎么回事？又出了？”
　　“昨天夜里12点又出了，补液、输血都维持不住血压，赶紧把家属叫来见了一面，就走了。”
　　“......”我一时没反应过来说什么，其实没什么可说的，“我知道了，你昨天夜班啊？”
　　“是”
　　“那你快休息会儿吧，一会儿该交班了。”我挂了电话，在床上呆坐了一分钟，其实我知道这一天会到来，也知道离这一天并不远，但是真的听到消息还是缓了一会儿，文献中，这种病的死亡率是100%，我们不是神仙，打破100%很难。

　　我交完班先去ICU，在ICU门口看到了张卫华的儿子，我放慢了脚步，走近他，他站在ICU门口，倚着墙，低着头。
　　“你节哀。”
　　他抬头看我，没说话，又低下头。
　　我问：“你是来办死亡证吗？”
　　他点点头，依然没有说话。
　　病人发病急，走得太快，住在ICU又分别了那么久，见到时就是最后一面，家属都会很难接受。
　　我按了ICU的门铃，是个护士帮我开的门，“您找谁？”
　　“哦，我找顾大夫。”
　　她让了一下，我进去，办公室里大家都刚交完班在准备去查房，只有顾思淼安静的坐在那里，低着头在写死亡证。办死亡证，是我们为一个患者可以做的最后一件事，事关火化和销户，信息不能有疏漏，我走过去拍了一下他肩膀，“老顾”
　　他抬头，“你来了”，说着又低下头继续写，我知道家属在门口等着，他写完就要送出去，于是我没再说话，在旁边的椅子坐下等他写完。我看了看窗外，他们的办公室朝东，春天早上的阳光很是灿烂地洒进来，可惜，张卫华已经看不到了。他见我一直不说话，倒是停下笔，抬头问我：“怎么了？”
　　我摇摇头，站起来，“没怎么，你昨天都没怎么睡吧，写完了赶紧下夜班回去休息，我走了。”
　　我说着就走出了ICU，门口的家属抬眼看了我一下，我微微点头，然后就走了。我一上班就着急过来，本来是想问问昨天夜里的情况，但是来了才发现，其实没什么要问的，大出血也见过，抢救不过来也经历过，不甘心、遗憾的情绪想通过反复确认过程的细节来缓解，可是已经没有意义了。我走出十几步的时候，身后张卫华的儿子喊住了我：“田大夫！”
　　我转身看他，我也不知道他要说什么，家人刚刚离世，情绪肯定是混乱的。
　　“谢谢你，田大夫，如果不是你，上次可能我爸就过去了。”
　　恍然间，我想起初在胃镜室，看到那血柱子喷涌出来时的景象。是啊，也不是毫无意义，我们给了他点时间和家人告别，应该说是家人和他告别的时间，因为本人并不清楚究竟发生了什么。
　　我不知道怎么回答，我只能说：“我是应该的，你节哀。”

　　回科里先去查房，方秀琴的腹痛已经缓解，我做了简单的查体后告诉她：“病情还是在好转的，但肠功能还没有恢复，所以暂时还需要饿着，需要做进一步的检查排除一下其他原因引起的胰腺炎，从明天起需要给你加降脂药，以后也要长期口服。”
　　回到办公室我还在想这个梁川，交完班也不知道来看看他妈，也不关心关心病情怎么样了。正想着，兜里的会诊电话响了起来，这该死的电话。
　　我接起来：“喂，消化科。”每次先自报家门并不是出于礼貌，而是为了避免听对方说了半天病情，才发现没有我们科的问题，然后等我反问，心梗请消化科会诊干嘛，对方才会惊讶的说打错了，是要打给心内科的。
　　“喂，消化啊，我是急诊外科，有一个胆总管结石的病人，你们来会诊一下吧，看看能不能做ERCP取石。”ERCP，全称是逆行性胰胆管造影，属于内镜下的高难度操作，可以取出胆总管的结石，快速缓解胆道的梗阻。
　　“好，有胆囊炎吗？让普外也会诊一下。”
　　“行，病人在诊室门口等你。”
　　挂了电话我带着李菲去了急诊，“李菲，遇到这样的病人你要怎么问诊？一会儿你来问，我来补充。”
　　“真的啊，田老师，我还没有给急诊的患者问诊过。”
　　“一样的，而且我在旁边呢，你就问你的就行。”
　　我从急诊外科诊室拿到了患者的化验单，血象已经很高了，抬头的患者名字叫王童童，是个56岁的中年男性。
　　王童童的症状是腹痛和发烧，吐了2次后来的急诊，人已经没什么精神，难受地坐在急诊门口的椅子上，旁边一个中年女性想必是爱人。“你好，我是田大夫，这位是李大夫，我们是负责消化科会诊的医生，要问一下发病的情况。”
　　李菲对患者进行了问诊和重点查体，大致方向还是正确的，我进行了少许补充，从症状上来说，他不只是胆管炎，还有很重的胆囊炎。
　　我带李菲回到外科急诊诊室，问急诊科的大夫：“普外科会诊来过了吗？”
　　“叫过了，还没来。”
　　“胆管的石头我们能取，但是胆囊炎这么重，万一穿孔了，外科得接着。”
　　身后突然响起一个声音：“普外会诊，病人在哪？”
　　我听着声音耳熟，回头一看，是梁川。
　　“哟，是你来会诊啊，病人在门口椅子上呢。”我说完回身开始写会诊意见。
　　“哦”，他答应着便去会诊了，我写到一半的时候梁川会诊完回来要看一下化验单和CT片子，我把手里的化验单递给他，“给，我看完了，你看吧。”我低头继续写，“这个病人我们可以做，但是后续需要切胆囊你们也要接。”
　　他没做声，我抬头，“嗯？”
　　“好，可以，你们先做，我们再做。”
　　我低头继续写，“好，对了，你妈妈现在病情挺稳定的，在往好转的方向发展，你不用担心，不过，以后你得让她调整一下饮食结构，减减重。”
　　“哦，好，谢谢！”他继续低头看着手里的单子。
　　“没事儿，应该的。”
　　我写完了会诊意见，站起身来，对急诊科的大夫说：“那一会儿就让病人办住院吧，我先回了。”急诊科医生答应着，我带着李菲和梁川一起往外走，这时候电话响起来了，是老顾，我便对李菲指指食堂的方向，示意让李菲直接去吃饭不用管我。
　　“喂，老顾。”
　　他有点疲惫的嗓音从那边传来，“晓晓，你在哪呢？”
　　“哦，我刚从急诊会诊完出来，怎么了？不是让你好好睡觉吗？”
　　我对梁川摆手示意告别，我要回自己科里，他没做声，继续跟我走。
　　老顾说：“一块儿吃午饭吧。”
　　想起上次许诺请他吃饭时的条件，不禁怅然，但很快平复了情绪，“好啊，那我换一下衣服，一会儿一楼见。”
　　“好，一会儿见。”
　　挂断电话，看了一眼和我一同进电梯的梁川，又忽而反应过来，“哦，你是去看你妈妈啊？”
　　他不答反问，“男朋友啊？”
　　我懵了一下，“啊？”反应过来他说的是老顾，撇嘴摇摇头，“啊...不是，朋友。”
　　我眨眨眼，他问这问题很怪啊，呵，小孩子懂什么。
　　我们一起进了病区，他径直去他妈妈的病房，我回办公室说中午下班要出去吃个饭，便去更衣室换了件衣服，等电梯的时候梁川也出来了。
　　“明天你可以给你妈妈带点米汤了，恢复饮食试试。”
　　“好。”
　　出电梯的时候老顾已经在一楼等了，脑袋微微垂着，我喊他：“老顾，走吧。”
　　“哦”，他一抬头看了一眼我身边的梁川，俩人对视了一眼，我催老顾，“走啊。”
　　他见我不做介绍，想着可能是不认识的，只是同在一班电梯而已，就答应着和我走了。

　　我们到医院附近的一家京菜馆，坐定后，我把菜单笑着递给他，“来，你快看看，你好长时间没好好吃国内的菜了吧，今天你随便点。”
　　“呵呵，你这个小铁公鸡拔毛真是不容易”，他翻看着菜单，我静静地看着他，觉得有点心疼，昨天夜里肯定是累坏了，他抬头看我，“你干嘛？什么眼神啊。”
　　我笑道，“干嘛，师兄归国，还不能好好看看了？”
　　“还是师兄顺耳，继续保持啊。”
　　“美得你，点不点的出来啊，磨磨唧唧的，服务员？”
　　他点了几个菜。
　　“哎，你在国外怎么样？跟我说说呗。”
　　“那不能白说吧？我出国前跟你说的事情你考虑的怎么样了？你可都考虑一年多了。”
　　“不是吧，你还记着呢，咱别闹了，咱俩太熟了，我的前男友你也见过，你的前女友我也认识，一直这样当朋友不是很好吗？”
　　他笑着摇摇头，看着更憔悴了，“谁跟你是朋友，咱们是师兄妹！”
　　我愣一下，“好，师兄，我以后都叫你师兄好吧，真是服了你了。”
　　“我在国外挺好的，就是生活条件差一点，那边病种挺全的，不过好多病人挺重的，没钱看病，拖到不得不看了才来。”
　　“出去看看真好，医学本来就是无国界的，以后如果有机会，我也想出去看看。”
　　“你一个丫头片子，还是踏踏实实在这吧，别瞎折腾，万一赶上什么动乱，你一个女孩儿，去那边太不安全。”
　　我瘪瘪嘴，“好吧”菜端上来了，我们边吃边聊，“哎？国外的姑娘怎么样，漂不漂亮？”
　　他笑，“呵呵，没你漂亮”，他往椅背上一靠，“主要是没你身上那劲儿你知道吗？”
　　“嘿，我听着可不像什么好话，我身上哪股劲儿啊？”
　　“就是明明生活安稳，人生幸福，但总有一种愤世嫉俗，想要出头那股劲儿。”
　　“嗨，我这已经改了好多了，免得总是出头冒尖，容易被暗算。”
　　他看着我一笑，“晓晓，你好像长大一点儿了。”
　　“我谢你大哥，你就比我就大一届哎，少占我便宜。”
　　他默然低下头，“晓晓，你会不会怀疑自己在干什么？会不会迷茫我们拼命到底在搏什么？”
　　我也严肃起来，“会，经常会，咱们的职业就是容易陷入这种纠结，我常常会想，我们这么努力，病人真的获益了吗？延长了生存就幸福了吗？他们的生活真的好起来了吗？我们会不会只是加重了道德绑架和负担？”我顿了一下，“尤其是抢救失败的时候，我会容易想这些。”
　　他看着我，不做声。
　　我接着说，“但等你回去睡一觉，明天再看看其他等你救命的病人，就不会想这些问题了，真的。”
　　他轻叹一声，“哎，好吧，希望吧，希望咱们做的有意义。”
　　“唉？你知道吗，今天张卫华的家属，在你们科门口说谢谢我，我想应该是谢谢我给他们机会道别。”
　　他点点头，继续吃东西。