《医些事》大唔该杯奶茶

1、水下内镜下黏膜切除术

　　今天看了一篇名为“Underwater vs Conventional Endosc opic Mucosal Resection of Large Se ssile or Flat Colorectal Polyps: A Pro spective Randomized Controlled Trial”（译名:大尺寸的无蒂或扁平的结直肠息肉的水下内镜下黏膜切除术与传统内镜下黏膜切除术:一项前瞻性随机对照试验）的文献。
　　水下内镜下黏膜切除术，指“将携带息肉的肠段
　　浸没在水中，然后进行切除(无需对靶病变进行粘膜下层提升)”。
　　该文献是研究“对于大尺寸(20-40mm)的无蒂或扁平的结直肠息肉,水下内镜下黏膜切除术(UEMR)是否CEMR”。
　　由于内镜下黏膜切除术的整块切除率低导致复局部发率较高，及内镜黏膜下剥离术的技术要求高、培训时间长、并发症发生率高，在欧洲国家难以广泛应用，因而欧洲某些研究人员提出了“水下内镜下黏膜切除术”这一概念。
　　而该文是针对直径为20- 40mm的大尺寸无蒂或扁平的结直肠息肉进行一项随机对照试验来研究水下内镜下黏膜切除术是否优于传统内镜下黏膜切除术。
　　整个研究根据意向治疗(ITT)原则分析主要结果（6个月后复发率）和次要结果（包括整块切除率、R0切除率、完全切除病变所需 的圈套器切除的次数、手术时间和不良事件）。使用Fisher精确检验分析分类结果，并且将其表示为百分Mann-Whitney U检验比较连续性结果，并且将其表示为平均值t标准差或中位数(四分位数间距)。
　　最后结论:对于大尺寸的结直肠病变，水下内镜下黏膜切除术在整块切除率、RO切除率及手术时间方面优于传统内镜下黏膜切除术，并且对于尺寸>30mm 且＜40mm的病灶，它显示出了明显更低的复发率。水下内镜下黏膜切除术应该被考虑用于内镜下切除大尺寸的结直肠息肉。