《医学记事》slye

5、股骨颈骨折 摘要：股骨

　　摘要：股骨颈骨折好发于中老年女性，多由于髋部内收，臀部着地从而导致股骨颈骨折，出现髋部畸形，疼痛，骨擦感，严重影响下肢稳定性，常见治疗方案为手术治疗，牵引治疗等，通过手术的方式使骨折断端恢复正常的人体力线，或通过牵引的方式使骨折断端正常生长。
　　【基本信息】女，55岁
　　【疾病类型】股骨颈骨折
　　【就诊医院】
　　【就诊时间】2021年12月
　　【治疗方案】手术治疗，滑动式钉板固定
　　【治疗周期】住院治疗16天，两周后门诊随访
　　【治疗效果】股骨颈骨折完全恢复，各项指标均在好转。

　　一、初次面诊
　　冬至后不久，我于门诊值班时，接诊了一位李姓女士，李女士自述一小时前，被一辆摩托车撞倒，随即感到髋部疼痛难忍，无法站立，立即被送入我院，我经过检查后发现，李女士髋关节红肿，有皮下瘀斑、触诊后李女士感到髋部疼痛，疼痛沿大腿向膝关节放射，有骨擦音，初步确诊为股骨颈骨折，随后拍摄x线片进行进一步检查，X线片影响学提示，股骨颈位置出现骨折，随后确诊李女士为股骨颈骨折。
　　二、治疗经过
　　股骨颈骨折既可以手术治疗，也可以牵引治疗，在研究过李女士股骨颈X线片以后，我们认为手术治疗效果较为理想，牵引治疗可能会出现股骨颈骨折断端由于血运较差，从而导致骨折断端不愈合的情况，在与李女士家属进行商讨过后，李女士家属一致认为李女士应该进行手术治疗，于是择期进行手术。术前麻醉，常规消毒，铺无菌单，在李女士髋关节切开12CM切口，逐层切开皮下组织，电凝止血，直至暴露骨折断端，将骨折断端进行复位，使用滑动式钉板固定，放置自体血引流装置，清点纱布，器械无缺，逐层缝合，无菌敷料包扎伤口。手术顺利，出血约1000ml,麻醉满意。术后病人安返病房。

　　三、治疗效果
　　术后李阿姨x线摄片显示骨折断端对位对线良好，李阿姨及其家属对于手术效果十分满意，住院16天后，李阿姨自述髋关节疼痛明显好转，关节活动度明显增强，夜间疼痛较前明显好转，询问能否出院回家康复，我在观察过李阿姨的髋关节状态后，认为李阿姨已达到出院标准，可以出院回家康复，两周后复查，李阿姨髋关节愈后良好，一月后复查，李阿姨可正常行走，下肢稳定性及活动度明显好转，半年后复查，李阿姨以完全恢复正常。
　　四、注意事项
　　手术治疗完成后，李阿姨可及时进行功能锻炼以及康复训练，或者是进行按摩，缓慢进行行走等功能锻炼，避免关节僵硬。
　　饮食上注意多补充钙含量较高的食物，清淡饮食，营养均衡，避免过食肥甘厚味，辛辣刺激等食物，注意休息，养成良好的作息习惯，避免熬夜，保持良好的心态，避免过度焦虑。
　　中老年患者根据身体状况预后通常因人而异，不排除由于血运过少导致骨折断端不愈合的可能，因此需要及时进行复查，以免出现问题，若感到骨折处明显不适，建议及时就医，避免延误病情。
　　五、个人感悟
　　股骨颈骨折通常发生在钙质流失严重，产生骨质疏松的中老年患者身上，青壮年的股骨颈骨折通常由于车祸等直接暴力导致，一般情况下愈后良好，但由于股骨颈位置血运较少，不排除会产生骨折断端不愈合的情况，这个时候就需要人为干预，以防造成下肢功能严重受损，无法正常生活的情况。
　　常见的股骨颈骨折治疗方法为牵引治疗，手术治疗等，为保证患者骨折断端的愈合率，一般情况下，选择手术治疗，若患者年龄过大，不适合进行手术治疗，则会选择进行手法复位后牵引治疗，直至骨痂形成。