《答案》玄青墨

10、第 10 章

　　作业1
　　病例1
　　患者，男，55岁，个体，心慌时作6年，现心慌，情绪激动加重，时头晕，乏力，食纳可，二便正常，眠可。舌见图。脉双手寸细关弦细尺沉。
　　高血压病史，血压最高200/120mmHg，服降压药硝苯地平血压170/110mmHg，查心电图ST段低平，窦性心律失常；心脏彩超：左室增大，收缩舒张功能降低
　　问题：1.中医诊断？2.中医证型？3.辨证分析？治法？方药？
　　病例2
　　+霍某,女,25岁,干部。2003年6月24日初诊。 +患者自述2个月前感冒后出现心慌、气短、心前区有刺痛症状，在某医院查心电图示：窦性心律不齐，ST—T改变，诊断为“病毒性心肌炎”，给予“抗生素、能量合剂”等治疗，效果不佳，为求中医治疗来本院，病人来时仍心慌心悸，心前区刺痛，伴气短乏力、自汗、手足心热、面色晄白等症状。 +既往史：既往体健。 +体检：神清语微，面色无华，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率115次/分，节律不规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部检查未见异常，双下肢无浮肿。舌质紫暗，苔薄白，脉结代。
　　问题：1.中医诊断？2.中医证型？3.辨证分析？治法？方药？
　　+张某,男,42岁。1959年5月10日初诊。 +患者自幼经常两膝关节肿胀，未经治疗。5年前活动后即觉心慌气短，劳累后则下肢轻微浮肿。2年前曾因心慌、浮肿等症状诊为“风湿性心脏病、心力衰竭”入院治疗，好转后出院。近2个月来，又觉心慌、气短加剧，夜间不能平卧等。平时饮食尚可，近来上腹胀闷，不欲饮食，大便稀溏，每日两三次，多至六七次，睡眠不宁，时在睡中惊醒，有时头晕、头痛。 +既往史：无其他内科疾病。 +体检：神清语微，面色黯黄，眼周发青，两颧暗红，口唇发绀，颈静脉怒张，右下肺底可闻及细小水泡音，心界向左扩大，心尖区闻及4级舒张期杂音，可触及震颤。腹部柔软，肝大，剑突下三指，有触痛，脾未触及，无压痛，移动性浊音（+），双下肢可见凹陷性水肿。舌苔白厚、脉沉细、结代。实验室检查：心电图示房颤心律。
　　问题：1.中医诊断？2.中医证型？3.辨证分析？治法？方药？
　　写作业