《个人写作思考》雨安灵

28、牙科-查到的一点资料

　　牙出现（不是缺乏光线产生的阴影）的黑色之后尽快检查，疼了多半是晚了。牙神经和牙髓不一样，但医生通常对患者将牙神经代指牙髓。
　　不要随便拔神经！
　　治牙应优先保存牙髓，治疗失败、保存不住则需要进行根管。保牙髓成功率低，所以医院通常直接应用根管治疗，节省时间、金钱、医生处理精力以及减轻疼痛。所以保留牙髓的治疗方法这方面，很多大夫理论知识和实际应用经验都很弱。
　　但是根管治疗等于把牙变成半颗假牙，保留下的牙冠更脆，更容易磨损和碎裂。牙本质还在的话，是可以对牙进行极其缓慢的一点细微的生长的。我推测健康的口腔卫生习惯可以让这一点生长满足正常磨损的消耗。故，龋齿能早治尽量早治，疼了就治。
　　严重的牙髓炎一般是直接根管处理，有些牙髓炎拖了以年为单位的时间，可能已经到了麻药都不用就可以直接无痛拔神经的程度，别学。千万别学。
　　“保存牙髓”通常是指外伤导致的牙髓暴露、深龋未露髓、恒牙未发育完全。

　　牙髓塑化：非常规治疗方法。技术条件有限或病例特殊不得不用。不如根管治疗稳定。

　　关于牙齿矫正：很容易造成龋齿、牙龈萎缩等问题，所以如果不是反合（地包天/兜兜齿）或其他此类严重咬合问题，尽量不要戴牙套（或者可以做隐适美那样的可摘牙套）。反合等牙齿无法正常咬合的情况会使牙齿寿命缩短、更容易出现牙齿疾病、更早掉牙等。
　　智齿：不是所有的智齿必须拔掉。如果智齿可以正常咬合，不对临近牙齿造成挤压、疼痛，可以不拔，正常用。但是过几十年蛀牙了还是要拔，到时候很难说好不好处理。

　　位于釉牙骨质界之下的深部龋洞的修复治疗，最佳的修复术式是龈壁提升术还是牙冠延长术，龈壁提升术对临床操作过程和最终修复效果的影响，以及最佳的材料和器械选择等，是临床医生争论的热点。并且目前还没有足够的临床文献支持和长期的观察追踪结果。