《曲终梦未断》镜洢

4、04

　　丁海和徐达凯回到自己的地盘时，正好见到江一丹表情严肃的向他们走来，简单的交代了轮转的科室后，便让他们前往泌尿外科。
　　武明训只是向他们点了点头，便前往科室查房。在进入第三间病房时，武明训微微蹙起眉头看着这位躺在床上疲惫着躺在病床上的女子，良好的修养让女子苍白的脸略显得沉着冷静，只是脸上的那一点泪痕暴露除了她的哀伤。
　　例行检查，轻微的安慰，交代注意事项。顾磊，丁海，徐达凯拿着笔和纸记录着武明训的询问问题和一些诊断，这是他们第一天轮转到武明训的科室，对于这个病人，他们丝毫不理解。只是刚刚上任，虽说见多了患者哭泣，但是心底依旧会有这隐隐的难受。特别在面对这一种死气沉沉的感觉，让他们觉得特别压抑。
　　“情况还算稳定，维持透析，我们能等到肾源的，要对自己有信心。”武明训浅浅一笑，收回听诊器，但在心里重重的叹息了一声，江东的器官分配中心怎么样也等不到合适的肾源，已经拖了两年了，为了透析，这个家庭已经付出了太多。而这位女子的小儿子，在四年前查出了脑癌，近期被查出再次复发，再次手术的机会渺茫。
　　女子努力的扯了扯嘴，微微笑了笑，向武明训道着谢，走出病房的瞬间，武明训摇了摇头，随即转身询问道：“六床，糖尿病肾病患者，用药时应注意什么？顾磊，你来说。”
　　“啊……哦。糖尿病肾病的患者用药时应注意胰岛素的用药量，使用胰岛素会随着肾功能衰竭的变坏而逐渐减少须要量，如果仍照以前的剂量使用就会导致低血糖昏迷甚至成为植物人。”
　　武明训轻微点了点头，目光移向徐达凯，缓缓道：“徐达凯，透析患者细菌感染造成的原因？一般容易感染什么？临床表现？”一般用什么抗生素？用药量多少？”
　　泌尿外科并不是徐达凯最擅长的一个专业，低头调动着脑袋里的知识记忆，思索了十几秒，抬起头看着武明训，“透析患者的细菌感染常分为与穿刺部位有关的感染和与透析通路无关的感染。血液透析患者50%-80%的菌血症来自于穿刺部位的感染。股静脉插管超过3-7天，颈内静脉插管超过3周感染率明显升高；永久血管通路与静脉插管相比发生率低。临床表现为寒战和发热及菌血症。常见的与透析通路无关的感染包括泌尿感染、肺炎、腹腔内感染、结核、李斯特菌病、沙门菌败血症。”
　　“丁海，一般抗生素的用药量。”
　　“青霉素类有氨苄青霉素0.5-2.0g q4-6h、羟氨苄青霉素500mg PO q8h、阿莫西林、阿洛西林3g q4-6h。头孢菌素类可用头孢克罗0.25-0.5g PO q8h、头孢哌酮2g q12h、头孢噻污钠1-2g q6h、头孢西丁1-2g q4-6h、头孢氨苄0.25-1.0g POq6h、头孢他定0.5-2.0g q8-12h、头孢拉定0.5g PO q6h。氨基糖苷类有庆大霉素1.5g/kg q8h、阿米卡星、奈替米星1.3-2.2mg/kg q8h。大环内酯类红霉素500mg q6h、克拉霉素 250-500mg q12h、阿奇霉素500mg qd。奎诺酮类诺氟沙星、环丙沙星500mg PO q12h、依诺沙星200-400mg q12h、左氧氟沙星 500mg qd。”丁海的表情有些自信，这些东西在考前都有背过，毕竟是属于基本知识，每个病人身上的用药量不可能只单单依据理论知识，只是在没取得开处方药的权利前，这些基本的知识是他们必须记住的。“哦，对了!还有些其他抗菌药，例如万古霉素1g q12h、利福平600mg qd。”
　　武明训微微挑了挑眉头，点了点头，“记忆力都不错么。好现象，继续努力。”
　　丁海裂开嘴与两位小伙伴对笑了一下，没事的时候他们也会抽着背这些知识，虽然他们在仁华呆的时间也算不了短，但毕竟都想做好医生，所以这功夫下得也是拼的很。
　　在医院实习，实习医师最担忧的就是被带的主任医生或导师抽问问题，答得出来还算好，得一顿夸奖，答不出来就等着挨骂，而且那一个话都是不怎么好听的，许多医生在见习实习后，因为这些压力而放弃医生这个职业，转行。
　　武明训见丁海的表情便知道他心里的那一份小得意，不由冷冷的泼上一盆水，“别高兴得太早，这些答得出来都是应该的。我希望你们记住了今天的病患情况，回去把二床的病例写一写。明天交给我。”话音刚落，武明训便转身离去，准备看诊。
　　“在发什么呆？跟上啊。”