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2、车祸患者 ...
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急诊的工作是迅速而有效的,在她到场后没多久,普外科、胸外科和骨科的医生在两三分钟内也陆续到场,120的车一到楼下,自有工勤和护士即刻上前安排转运,像这样的重症复合伤患者是直接走抢救绿色通道的。
救护车的随车医生,一边帮忙转运,一边已开始汇报“患者成年男性,身份证上显示名为叶之深,于21:47分于s131国道因醉酒驾车、超速行驶,加上雨天轮胎打滑撞上隔离带,警方到场时为浅混迷状态,在转运途中曾醒过一次,现又陷入昏睡,初步诊断怀疑脑外伤,胸腔积液,左腿腓骨有开放性骨折。收缩压一直不高,100左右,我们给了氧,开放了静脉通路,用了扩容药和止血药。腿部伤口做了初步包扎。”
将病人送入急诊抢救室,护士熟练的剪开已满是血污,与伤口皮肤已粘在一起的衬衫,迅速的清洗表面的伤口与皮肤,接上心电监护仪,又在急诊科医生指示下开始抽血,上补液扩充血容量。自有已经是到位的放摄科医生推过移动摄片机照胸部,和腿部的x光,胸外科的医生熟练的扣诊,听诊后当机立断吩咐自己的研究生配自己和在床边做了胸腔(穿刺)毕式引流术。
普外科的医生查体,没有明显大的开放性外伤,腹部柔软,b超也排除了内脏出血的可能。他开始处理全身上下大大小小的擦伤破损,消毒清疮,缝针,贴狗皮膏药(其实是有抗菌,生肌长肉作用的高级敷料,不过医生护士私底下都喜欢管那货叫狗皮膏药,生生降了人家高科技产品多少档次啊。。。)
看似这么多步骤,其实仅仅历时一刻钟不到,各人负责自己的手头工作,又互相配合,抢救工作有条不紊地进行着。
古月习习在他被推进抢救室后,立即上前检视过瞳孔,“是他?”古月习习的手有半秒的停顿,由于满脸的血,看不确切呀,会是。。。理智的她立马收神,心中开始分析,照瞳孔判断还好,双侧都没有放大,对光反射也还存在。想起资料上记录的名字开始唤醒:“叶之深,听得到吗?听到把眼睛睁开”。
痛,混身都痛,痛是他这一刻唯一的感觉。他无法思考,无法感知,他甚至无法动弹,他甚至无法感觉到身体的每一部分是否都还在身上,浑浑噩噩,一点力气。无边无际的黑暗,他看不到出口,他也想不起到底发生过什么事。
骨科医生检视完腿上的伤口,看过x线影像,已开始指导手下的研究生做手术准备,就看其他几个科的结果出来看是单科手术还是多科室联合手术。
“叶之深,叶之深”古月习习边唤边开始检查他的四肢肌力,从口袋取出扣诊锤开始检查腱反射,做脚底的巴宾斯基反射试验。这些检查结果都还挺好,心率经过括容,回升到82自主呼吸也有,没有减慢,血压105/56,说明没有两慢一高的颅高压表现,那为何患者还不醒?“叶之深,叶之深”。
他听到有人仿佛在呼唤他的名字,可是又听不真切,像近在耳边,却又远在天边,声音飘渺,他想认真听,却连注意力都无法集中,他试图睁眼,却无非只是让睫毛颤动了两下。
“静脉推注一支10ml纳洛酮”古月习习吩咐一旁的护士,这个人真是不要命了,喝那么多酒,搞得整个抢救室都难闻死了。最讨厌这些轻贱生命的人,多少人想活,却不得不遭受病痛,意外的折磨,早早离世,他个健康大活人还醉酒驾车,自寻罪受。还好他撞得是隔离栏,没有撞到无辜路人,不然更鄙视他。
“陈飞,CT室那边空出来没有,抽个动脉血气后,马上送去做CT,我估计是急性硬膜外血肿,希望没有到硬膜下或破入脑室!”不认同归不认同,他不要活,可她们是医生却必须要救,见胸外科的医生已生在做贴敷料等收尾工作,古月习习立刻让陈飞待命。虽然查体表明脑子的情况应该还好,不过还是要科技技术支持,看一下颅内的具体情况。
60秒,动脉血气报告出炉,很好,PH正常,氧分压正常,也没有电解质紊乱。十分钟,患者由CT室回到抢救室时,电脑终端已将CT扫描结果传输过来。古月习习打开文件,看CT片,不由松了口气以,不算太差,她判断没错,果然是单纯的急性硬膜外血肿,出血量也不算多,只需局麻下打个洞把淤血引出来就好。古月习习认命的要陈飞下去送手术通知单,决定和骨科的医生一起进手术室。不过,总得找到家属吧,不然谁签手术同意书啊。