《Resident One (住院医生R1)》閒人

6、会议室

　　由於昨天搬家的关系，忙乱之中闹钟没电她也不知，早上被敲门声吵醒，才发现自己快迟到了，回忆起上班第一天时主任的训话还记忆犹新，她随便的梳洗後，赶快骑小绵羊冲向house医院。
　　从house医院的地下停车场上来，平时沿路都可以看到正准备交接班的医疗人员，但是今天例外，上来的途中一片寂静，停好机车後，走进电梯间，看到里面有两个人，其中一位似乎对她礼貌性的微笑，但那个人脸上的眼角并没笑意，穿着高级定制西服的中年人，而另一较年轻的则在站他的後面，拿着一叠资料，李慧芬隐隐约约看到他身上有挂医生的牌子，这时，她约略可以猜到，她遇到boss(大头中的老板)
　　电梯直接上二楼，由於要迟到的关系，所以她没有先去休息室直接上二楼，门一开，果然看到如她猜测的，那两人朝着B栋会议室前进，由A栋连接B栋的长廊，在这时走起来特别的漫长，李慧芬一直在烦恼到底是要赶快先冲到会议室坐好，还是乖乖的跟在boss後面，医院是非常注重次序、伦理，在这个封闭的狭小社会里，很多时後外人，是无法体会理解的。
　　今天是每周一次早会，主要是检讨一周来的重要事项，不管是新的院方政策还是教授们检讨案例，都会选择在这天，但是教授们是很少会参与，即使如此，换个说法你可以翘掉book reading但绝对不可以这天没来，就算生病你也要想办法爬过来。
　　李慧芬跟着Boss走到会议室时，她赶紧从後门进去，发现大部分的人都已经就坐，赶快跑到李轩吉占的位子坐下，周遭的人反常地都在窃窃私语，只细一看最前面，今天出现一堆平常很难见到的大头都来到底下，演讲台上没有站人，她心理暗自窃喜，看样子会议还没开始，好险今天勉强算没迟到，不然看这阵仗她一定死的很难看。
　　才坐下没多久，前门打开，进来了刚刚在电梯看到的那两人，果然不出她所料，年轻的助手先把资料放到讲台，并且把剩下的，发给坐在底下的人，人手一份後，高级定制西服的中年人站上讲台。
　　“今天瞒热闹的，很久没在底下看到那麽多人，很多Intern、Resident可能很少机会见到我，我是C.S的主任(cardoivascular surgery心脏血管外科)，这一次C.S接到一个cass，很少见的HLV，我跟其他各科的主任商量好了，为了提携我们的後辈，这一次的机会，要开放一个名额给R1，我相信你们清楚的了解，这是多难得的机会，希望你们好好去争取，那争取办法已详细通知你们各部门组长，我要说的这些，希望你们牢牢记住。”冰冷的语气说完後，转身，直接走出会议室，助手看见也急忙追出去。
　　接着上台的是E.R的林主任，就如同你看见的一样，身材矮小，眯眼细长，即使努力摆出威严、从容的姿势，你还是觉得他委委缩缩，长相并不讨喜的糟老头，已经待在急诊室七年了，不知道是不是待急诊太久，造成他阴沉、弱懦的个性。
　　底下开始能听到稀疏讨论声，而此看的出来，虽然林教授是急诊室的主任，但却不太受到重视，底下的其中一位，突然举手说话了。
　　“林主任，趁这一次好不容易大家都在，有什麽话就赶快说吧~!不然下一次又不知道什麽时候”举手的是心脏外科的副主任，调侃地说道。
　　会议室的气氛瞬间凝重，底下吵杂的声音，静下来，想知道林主任如何回应，大部分的大头都冲着看好戏的心情继续听。
　　林主任似乎不在意他的嘲弄，也更显得他的地位卑微，语气低下的道“不好意思，耽误到大家的时间，这一次的事，我已经跟院长呈报，现在各科有许多基本的住院医师、主治医师，但是急诊室的基本人员一直都不够，跟各科相比不成比例，固定的主治医生只有少数的一、两位，大致上，在我们E.R的人员都是由各科Resident轮流调派的。”
　　“在此我跟院长讨论的结果，是希望大家调选一些人，以後就固定在E.R单位，由大量的基本人员搭配少量的轮调人员，希望大家多多配合。”虽然林主任语气低下，但是词语间透露出不能更改的决心。
　　心脏外科副主任他锐利目光往主任身上一扫，正色的道“林主任，你以为能像你说的这麽简单吗?每一年新进的住院医生一进来，我们哪一科，不是努力规劝他们去你们E.R，你们大家说是不是?去年30位的新进人员，要去E.R的只有6人，人数这麽少，我看是你们要自我检讨，不要把责任推来各科，硬来我们这抢人。”越说两人越有一发不可收拾的迹象。
　　虽然他并不把林主任放在眼里，但是林主任还是客客气气的道“这一点，我们也考虑了，但是院长为了未来的方针，改善这不良的比例，所下的决定，希望大家能听从院长所下的指令，明天公文会发到各科办公室，希望大家能多多配合。”
　　心脏外科副主任听完後，便傲慢无礼的把林主任的资料，用力往地上一丢，脸上愤恨，直接走出门外，外科两大派系心脏及脑神经外科的众数医生也跟着走出会议室，留下的只剩下不知如何是好，医疗体系最底层的Intern、Resident。
　　林主任孤零零和几位Intern在那收拾东西，李慧芬走过去向前询问林主任是否有需要帮忙的，轮E.R几天下来，她知道，其实林主任的技术是值得令人尊敬，只不过E.R在医疗旧体系下，权力、地位是不被重视，每一间医院的势力，是以哪个部门最赚钱来分，很多人从美国影集去认识E.R，如有名的急诊室的春天到最近的葛蕾实习医生，那里看到急诊室的人既紧张又兴奋，其实是错误的，E.R没上面如此的风光，现实的生活并非如此，几天下来李慧芬已经深深体会到林主任的无力感。
　　“不用了，谢谢，这里我自己来就行了，你是最近来run E.R的吧~!下面很忙，你可以先过去没关系。”林主任笑一笑的回答，看上去没有初见的讨厌，只有平易近人的好感。
　　“是的，主任。”李慧芬走出会议室，跟李轩吉一起回到急诊室。
　　急诊室一如往常，吵杂、慌乱，令人焦躁不安，病患的家属只能疲惫、紧张的坐在那一排冰冷的椅子上，跟医院其他地方不同，这里的空气是冷、热交汇的，玻璃门不断的开关有人进出，你可以远远的就听到救护车的声音。
　　李慧芬看到户外温度计气温43度，挂号等候区有放几台电视，今天从那经过时，才从电视上发现这两天是学测，许多家长陪考时，都在急忙帮考生搧风、送饮料，从远方来到的几辆院外救护车快速的停到急诊室门口，救护人员忙着把车上的人给搬运下来，一路狂奔，推进急诊室，有几位病患则是给救护人员搀扶下来，走到急诊室。
　　医护人员急忙上前接手，七手八脚地装上所需的监视器，并且检查病患有无意识“学妹，你们动作快，这里有几位考场的学生中暑，赶快先下指示。”说完後，其中一位医护人员赶紧去cell今天轮班的医生。
　　李慧芬见状，她马上先处理，在她旁边躺在病床的那两个，剩下的几位交给同梯的同学，大家各自很有默契的开始处理、下指令。
　　“大吉我负责这两位，剩下的给你。”
　　“OK”
　　“血压脉搏、体温如何?”她问隔壁的护士，男的考生现在状况如何。
　　“体温41度，收缩压75mmHg。”
　　“他有脱水的现象，准备静脉输液，速度七分钟以35滴/分钟下去，并且冰块降温，心电及SPO2监护。”说完後，几位护士跑去手推车上拿所需要的器材，按照她的话，各自去做。
　　护理人员赶快跑过来说，另一位她的患者开始发生痉挛，问她要如何处理。
　　李慧芬赶快翻开之前抄的手册，指示他用10%葡酸钙10~20 ml稀释後静脉注射，病人的情形也真的稳定下来，终於好不容易都处理好後，她松了一口气，准备去大吉那边，看看有没有要帮忙的事，正准备离开，忽然大力的被拉住，一位年轻护士气喘嘘嘘跑来，脸色发白的对她说。
　　“阿妮，这边男同学诱发成心律不整。”
　　李慧芬听到，马上从走道跑回去，她往那边看监视器显示的数据，心电图监视器上，果然显示杂乱不正常的波，心室颤动没错，李慧芬紧张的快疯了，之前在实习时，没有机会能接触到这些事，只是跟在旁边看，照学长的话做一些简单的事，所她根本没有经验，学长他们也都还没到。
　　护士快速把帘子拉上，隔离观看的人群，站在等候区，着急的考生家长已经再也耐不住性子，怒火冲冲，要冲上前来，看这到底是发生什麽事，但是不断的被几名警卫拦下来，赶来的几名家属和警卫对持着，火爆的现场，马上要一触即发。
　　李慧芬开始胡思乱想，不会真的这麽倒楣有病人死在她手上吧~!马上量脉搏、血压，病人的血压降到30mmHg不到还在下降，并且监视器上脉搏也无任何跳动，一直发出哔哔哔的叫声，护士不断的要求她给快下指令，可是她现在已经吓的脑袋一片空白，紧张的直发抖，病人的病势又急又猛，恶劣得超乎想像，已经超乎她能力范围。
　　突然帘子拉开，刘翰佑冲上来，马上对病人做胸腔按压，两手伸直，手掌上下交错，用力对着胸腔、心脏部位按压，每压一次，心电图上就一个波动，但是情况并不乐观。
　　他快速的下一连串医嘱。
　　“EKG Monitor(心脏电击器)过来，预调电击150J”
　　“准备Vasopressin抗利尿激素，Amiodarone治疗心室颤动注射用药，还有Lidocaine 、procainamide都给我拿过来。”他手上不停按压，忙碌指示护理人员。
　　“给阿妮咽喉镜，立刻插管。”刘翰佑必须让阿妮立即建立安全可靠的呼吸道，确保呼吸。
　　李慧芬接过咽喉镜，半蹲在病人後方，认真的回想学长之前教的，她用右手以食拇指交叉打开病患嘴巴，确定气管内管的位置後，左手握住喉镜把手柄叶部分，轻轻将叶片从中间伸入，直抵舌底，把手往前往上用力，清楚看见声带。
　　李慧芬再拿气管内管往声带内插入，通条拔除，小心翼翼用空针筒打入适量空气，旁边的护士帮忙接上苏醒球给予通气，她在吹气时，听诊器听到传来肺部空气声，她立刻停手，确定气管内管位置无误後，放入口咽呼吸道并固定。
　　虽然她的技术不熟练，但也能在30秒之内就把气管内管插到正确的位置。
　　刘翰佑匆忙看了一下，露出赞赏的脸色说“学妹你做的很好。”
　　护士把EKG Monitor(心脏电击器)推过来，学长马上把它拿来，警告其他人，停止动作，电击下去150J，病人心跳没有反应，立即第二次的电击。
　　“250J” 刘翰佑大喊。
　　电击到的病患，蹦一声，身体跟着弹起来，大家认真的看监视器显示的数据，有没有变化，但是情形还是跟之前一样，刘翰佑学长停顿一会，接着注射Vasopressin 40 U IV，转到300J，病患没有起色。
　　他继续喊 “360J，用Amiodarone 300mg iv push”
　　护士拿着装有Amiodarone的针筒问” 还要再注射吗?”
　　刘翰佑肯定的说“追加150mg iv push”他的目光看着监视器萤幕。
　　站在一旁的护士说“刘医生，心律终於稳定。”
　　大家听到後松的一口气，刘翰佑学长拿起面纸擦汗，一边跟护士交代。
　　“等一下， Amiodarone 150mg iv drip 10min要注意，并且继续监控。”
　　学长走过去其他人那边，看看情形“李轩吉，你那边处理的如何?”
　　李轩吉点点头，道“大致上都OK。”
　　他拍拍李轩吉的肩膀後，对着两个人说“你们两个都做的很好。”
　　“尤其是李轩吉的表现不错，阿妮你也很好要继续加油，你们两个去把其他人叫来办公室，我有话要对你们说。”

作者有话说

　　写到快吐血=.="文笔不好我认了