6、第 6 章 下午跟诊。 ...
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下午跟诊。
六个人被分开。
沈知蘅跟赵启明。
周沅跟孟素秋。
陈嘉树被分给另一个主治。
罗静去抢救区。
陈嘉树知道以后非常不平衡。
“为什么罗姐第一天就能进抢救区？”
林夏正好经过。
“因为她干过活。”
“我也实习过。”
“那叫围观。”
陈嘉树受到第二次伤害。
沈知蘅坐到赵启明旁边。
电脑屏幕上的患者列表密密麻麻。
一整排名字。
每一个后面都有年龄、主诉、分级和等待时间。
赵启明点开一个。
“来。”
沈知蘅立刻坐直。
一个五十多岁的女人走进来。
“医生，我头晕。”
赵启明没看沈知蘅。
“你问。”
她脑子里突然出现医学院问诊模板。
一般项目。
主诉。
现病史。
既往史。
个人史。
婚育史。
家族史。
她开口：
“阿姨，您头晕多久了？”
“今天早上。”
“具体几点？”
“就早上。”
“六点还是七点？”
女人皱眉：“我哪记得。”
沈知蘅：“是起床以后就晕，还是后来开始？”
“反正起来就不舒服。”
“是天旋地转还是昏昏沉沉？”
“就是晕。”
“有没有恶心呕吐？”
“有一点。”
“吐了吗？”
“没有。”
“耳鸣吗？”
“好像有。”
“以前有高血压吗？”
“有。”
“血压最高多少？”
“不知道。”
“平时吃什么药？”
“那个白的。”
沈知蘅：“……”
赵启明在旁边喝水。
完全没有帮她的意思。
“药盒有照片吗？”
“没有。”
“每天都吃吗？”
“想起来就吃。”
“最近有漏服？”
女人开始不耐烦。
“医生，我就是晕，你给我开个CT看看不就行了吗？”
沈知蘅卡了一秒。
赵启明终于接话。
“阿姨，她问这些就是为了判断要不要做CT。”
“那你们直接做不就行了。”
“也不是所有头晕都做。”
“我邻居上次头晕就是脑梗。”
“所以要先看您像不像。”
女人终于安静一点。
赵启明只问了几个问题。
有没有走不稳。
有没有一边手脚麻木无力。
有没有说话不清楚。
什么时候最后一次完全正常。
又做了简单查体。
整个过程比沈知蘅刚才短得多。
病人出去以后，他问：“你觉得怎么样？”
沈知蘅说：“还需要鉴别中枢性和外周性眩晕，高血压病史……”
“停。”
她停住。
“我问你现在最担心什么。”
“脑卒中。”
“那你刚才最先问了吗？”
没有。
沈知蘅沉默。
“你先花五分钟研究她的‘晕’是哪种晕。”
赵启明往椅背上一靠。
“这个当然重要。但急诊第一轮问诊先排最危险的。时间窗、神经功能缺损、严重头痛、意识变化，这些先问。确认暂时没有红旗，再慢慢拆。”
他拿起鼠标。
“你不是内科门诊坐二十分钟慢慢聊。”
沈知蘅点头。
“知道了。”
“真的知道？”
“嗯。”
“那下一个你再来。”
下一个病人进门的时候，她还是犯了别的错。
再下一个，又漏了一个问题。
第四个病人，她汇报主诉说得太长。
第五个病人，她忘记复测生命体征。
下午五点四十，她已经感觉自己的脑子像一块被反复揉皱又摊平的纸。
赵启明却还在接诊。
“累了？”
“没有。”
“新人都喜欢说没有。”
沈知蘅：“……”
“累就累。”
“还行。”
赵启明看她一眼。
“那就是真的累了。”
她不知道他怎么判断的。
下一个病人进来以前，赵启明忽然说：“你们刚来的时候最容易犯一个错误。”
“什么？”
“以为自己今天犯过一次，明天就不会再犯。”
他点开新患者。
“放心。”
“会重复很多遍。”
“……”
“习惯就好。”
沈知蘅一点也没被安慰到。
晚上回出租屋，她洗完澡以后没有立刻睡。
书桌很小。
桌角有点晃。
她昨天已经拿一张折了四次的宣传单垫平。
她坐下来，打开手机备忘录。
新建。
标题原本想写：
急诊轮转笔记。
停了一会儿。
删掉。
改成：
临床错题本。
第一条：
1. 安静不代表稳定。
第二条：
2. 第一轮问诊先排危险，不要按学校模板从头问到底。
第三条：
3. “头晕”不是一个答案。
第四条：
4. 病人说不清药名时，问药盒、照片、家属，不要重复问“什么药”。
第五条：
5. 生命体征要自己再看。
她写到第九条才停。
盯着屏幕看了一会儿。
一天。
九条。
如果一年三百多天——
她立刻打断自己的计算。
不能这么算。
再算下去三年能犯一万次错。
门外传来钥匙声。
合租的护士回来了。
两个人还没很熟，只在搬家那天说过几句话。
对方敲了敲她半开的门。
“第一天？”
“嗯。”
“哪个科？”
“急诊。”
护士站了两秒。
表情有一点微妙。
“加油。”
沈知蘅：“……”
她忍不住问：“为什么你们听见急诊都是这个表情？”
护士笑。
“你以后就知道了。”
今天第二个人这样说。
沈知蘅突然很讨厌“以后就知道”这五个字。
好像全世界都提前看过答案，只有她还在考试。
她把灯关掉。
躺到床上。
手机放在枕边。
过了五分钟，又亮起来。
她拿过来。
在错题本第十条写：
10. 别急着觉得自己会。
想了一下。
她又把这句删了。
太空。
重新写：
10. 第一天。什么都不会。正常。
她盯着最后两个字。
正常。
不知道是在安慰自己，还是在给自己下诊断。
几秒以后，她补了一个句号。
作者有话说
第6章 第 6 章
