《心脉予她》小林在此

85、第 85 章

　　第85章共同面对的挑战：一场艰难的联合救治

　　争吵风波过后，沈聿珩和顾清涵都更加珍惜这份来之不易的默契与和谐。她们认真实践了“冷静沟通”的约定，在联合门诊遇到分歧时，会更有耐心地倾听对方的依据，寻找那个最优的平衡点。这种磨合，非但没有削弱她们的合作，反而让她们的配合变得更加严谨和高效。

　　而生活，似乎总喜欢在人们觉得一切步入正轨时，抛出新的考验。

　　一位病情极其复杂的患者被转入了她们医院。患者是一位老年男性，晚期心力衰竭，伴有严重的肾功能不全、顽固性水肿和难以纠正的低蛋白血症。他几乎尝试了所有标准的西医治疗方案，效果均不理想，身体状况每况愈下，生活质量极差。家属抱着最后一线希望，慕名找到了中西医结合联合门诊。

　　初诊时，患者的情况比预想的还要糟糕。全身高度浮肿，呼吸急促，连平卧都困难，精神状态萎靡，各项生化指标一片飘红。

　　沈聿珩看着厚厚的病历和检查单，眉头紧锁。从西医角度，能用的药物手段已经非常有限，利尿剂抵抗，强心药风险极高，血液净化治疗也因患者极差的血管条件和肾功能而难以实施。这几乎是一个走投无路的绝境。

　　顾清涵仔细地为患者望闻问切。患者面色晄白、舌质淡胖苔白滑、脉沉细欲绝，一派阳气衰微、水湿泛滥的危象。她深知，单靠中药，也难以撼动如此沉重的病势。

　　“情况很棘手。”诊室里，沈聿珩直言不讳，语气凝重，“常规治疗路径几乎都走不通了。”

　　“嗯，”顾清涵点头，面色同样严肃，“正气虚极，邪水壅盛，攻补两难。”

　　两人对视一眼，都从对方眼中看到了巨大的压力和挑战，但更多的，是一种跃跃欲试的、想要迎难而上的决心。

　　“不能再各自为战了。”沈聿珩沉声道，“必须制定一个真正深度融合的方案。以西医药为基础支撑，稳住最危急的生命体征，同时中医药介入，试图扭转整体的失衡状态。”

　　“我同意。”顾清涵目光坚定，“风险很大，但值得一试。”

　　她们立刻投入了战斗。沈聿珩带领心内科、肾内科、营养科团队，精心调整着微量强心药、血管活性药物的剂量，尝试着非常规的利尿方案，利用一切可能的手段艰难地维持着患者心脏和肾脏的最低功能需求，并严密监测着任何可能的副作用。

　　与此同时，顾清涵则根据患者每天变化的舌脉体征和生化指标，极其谨慎地调整着中药方剂。她摒弃了常规的峻下逐水思路，而是采用“温阳益气、化瘀行水”的温和法度，选用附子、黄芪、葶苈子、益母草等药材，剂量精准到了克，煎服方法也做了特殊要求，力求在不大幅增加心脏肾脏负担的前提下，一点点温化水湿，振奋阳气。

　　这是一场精细到毫厘的平衡艺术。每一天，甚至每一个小时，患者的细微变化都牵动着所有人的心。

　　沈聿珩几乎泡在了ICU，紧盯着每一个监护数据的变化，随时准备应对可能出现的危机。她的冷静和果断，成了整个医疗团队的主心骨。

　　顾清涵则每天数次前往病房，亲自查看患者情况，调整方药。她甚至教会了家属如何为患者进行简单的足部穴位按摩和艾灸，以辅助利水消肿。她的耐心和细致，给予了家属莫大的安慰和希望。

　　两人每天都会进行多次深入的讨论。有时在病房外，有时在深夜的电话里。 “今天尿量比昨天多了100ml，但血钾有点偏高。” “方子里可以稍微调整一下葶苈子和茯苓的比例，再加一点固护正气的……” “心率还是偏快，β受体阻滞剂能不能再加0.5mg？” “从脉象看，心气稍有回复，可以谨慎尝试，但必须密切观察血压……” “患者今天舌苔比昨天薄了一些，胃口好像好了一点。” “嗯，血清白蛋白没有再往下掉，是个好迹象。营养支持要继续跟上。”

　　她们将西医的客观指标与中医的主观体征紧密结合，相互印证，相互调整。每一次微小的向好变化，都能让她们振奋不已；每一次指标的波动，又让她们共同揪心，连夜商讨对策。

　　这个过程极其耗费心神，压力巨大。她们常常因为一个治疗决策的细微调整而讨论至深夜，争得面红耳赤，但又总能基于对患者的共同责任感和对彼此的信任，最终达成共识。

　　在这场艰难的联合救治中，她们不再是简单的“西医+中医”组合，而是真正融合成了一个完整的医疗决策整体。

　　功夫不负有心人。在她们和整个医疗团队不懈的努力下，奇迹一点点发生了。

　　患者的浮肿开始以极其缓慢的速度消退，呼吸逐渐变得平稳，精神好转，甚至能稍微进食一些流质。虽然距离康复还遥遥无期，但那种令人绝望的恶化趋势，终于被艰难地遏制住了，甚至出现了微弱却珍贵的逆转迹象。

　　当看到患者家属脸上重新燃起的希望和感激的泪水时，沈聿珩和顾清涵相视一笑，都在对方眼中看到了同样的疲惫、欣慰和巨大的成就感。

　　她们并肩站在ICU的玻璃窗外，看着里面情况稳定了许多的患者。

　　沈聿珩忽然轻声开口，语气带着前所未有的感慨：“以前我觉得，医学的尽头是数据和技术。现在觉得，或许……尽头是‘人’。是理解、是耐心、是尝试一切可能的不放弃。”

　　顾清涵轻轻握住她的手，指尖冰凉却充满力量：“而理解‘人’，需要不同的尺度和视角。谢谢你，愿意和我一起，用两种尺子去丈量生命。”

　　十指紧扣。她们共同面对了一场前所未有的艰难挑战。在这场战斗中，她们不仅是恋人，更是生死与共的战友。她们的爱情，在共同承担的压力、分享的焦虑和最终获得的欣慰中，得到了又一次淬炼和升华。