《度年轮》熬夜要变小秃头

49、中医魅力—摸脉

　　“他真喝多了？”
　　太子殿下看着被人扶扶走的皇弟又看向舒月黎，
　　“月黎何时酒量这般好了”
　　“吐出来了都”
　　“他的话可信吗？”
　　舒月黎点了点头
　　“睡了，早些休息，殿下”
　　说着见她摆了摆手，术紫和仓栗扶着回了院里。
　　“小姐，殿下那边送的新酒汤”
　　“好，拿来吧”
　　“我的药呢”
　　“这药饮酒后不得喝”
　　半夜，接待院
　　“
　　你是前世未止的心跳，
　　你是来生胸前的记号，
　　”
　　“小姐”
　　“
　　只恨人间不够千年，
　　云雨未消恩怨未报余情未了，
　　爱千年缠绕，
　　若记忆不会苍老，
　　何惧轮回路走几遭，
　　千年等待也不枉，
　　若能重拾你的微笑，
　　你是前世未止的心跳，
　　你是来生胸前的记号，
　　未见分晓，
　　怎么把你忘掉
　　”
　　“要不你进去看看”
　　“还是你去吧”

　　两人在门口窃窃私语，都未敢敲响房门。
　　“谁在外面”
　　“小姐，是我们”
　　“哦，可有事？”
　　“小姐，我们想着小姐是否有事要吩咐奴婢”
　　“无事，我睡不着，你们睡吧，不用管我”
　　“
　　光阴如梭，
　　一梭才去一梭痴，
　　情丝百转，
　　丝丝缠乱犹不知，
　　织一段锦绣纹饰，
　　并连理双枝，
　　难寄托这相思，
　　兜兜转转，
　　朝花夕拾却已迟，
　　寻寻觅觅，
　　醉生梦死又一世，
　　还记得前生盟誓，
　　欲言竟无词，
　　恨对面不相识
　　”
　　“
　　三杯两盏疏影上心头，
　　泪浸风伤喉，
　　三言两语将时光倒流，
　　一瞬间看透，
　　一场欢喜一场空可念不可求，
　　满心无人懂爱不置可否，
　　忘了留恋的时候 最不能回头，
　　扑空的双手 不忍挥袖，
　　软语又还休，
　　若禁得世情的拆凑，
　　人似当时否，
　　一朝不舍一生难得，
　　为你忘记我，
　　置信于前世中的相投，
　　痴迷了太久，
　　我用这一走翻开心口，
　　真实的血肉，
　　多少次对镜相拥转眼又惺忪，
　　将如棋的我走成了琥珀，
　　忘了留恋的时候 最不能回头，
　　扑空的双手 不忍挥袖，
　　软语又还休，
　　若禁得世情的拆凑人似当时否，
　　一朝不舍一生难得，
　　为你放弃我所有，
　　花开无叶为君落白云成苍狗，
　　一世埋愁 一世解忧，
　　一世盼自由，
　　就让回忆细水长流 随我入春秋，
　　梦里厮守梦外乌有，
　　绝望时回首你仍在身后。
　　”
　　“
　　就让时间给我们回答，
　　如果爱忘了泪不想落下，
　　那些幸福啊 让她替我道达，
　　如果爱懂了承诺的代价，
　　不能给我的请完整给她。

　　”

　　“
　　我漂流在水天一色的银河，
　　看月光荡起层层因果，
　　在梦中你悄然掀起了皱褶，
　　牵引着 牵引着，
　　天空他带给我盈缺的快乐，
　　与你载梦压星河，
　　你却已流成我此生的泪波，
　　怎快活，
　　落花一泽愁肠两处隔，
　　你送我月色却无从勾勒，
　　痛吗倾盆而下，
　　仍愿化作浪花去拍打，
　　不甘沉默以死生契阔，
　　瓢泼于心的水火，
　　为你洗澈一生的苦涩，
　　我漂流在水天一色的银河，
　　看月光荡起层层因果，
　　在梦中你悄然掀起了皱褶，
　　牵引着、牵引着，
　　天空他带给我盈缺的快乐，
　　与你载梦压星河，
　　你却已流成我此生的泪波，
　　怎快活，
　　落花一泽愁肠两处隔，
　　你送我月色却无从勾勒，
　　痛吗倾盆而下，
　　仍愿化作浪花去拍打，
　　”

　　”
　　柳叶桨溅桃花浪，
　　汀州里鹤眺远方，
　　饮一盏岁月留香，
　　唱一曲往事飞扬，
　　山水间歌声回荡，
　　回荡思念的滚烫，
　　去年的家书两行，
　　读来又热了眼眶，
　　云水边静沐暖阳，
　　烟波里久违的故乡，
　　别来无恙，
　　你在心上。
　　”

　　“

　　别离难忍忍别离，
　　狼烟烽火何时休，
　　成王败寇尽东流，
　　蜡炬已残泪难干，
　　江山未老红颜旧

　　”
　　“咋越唱越精神”
　　完了，今天又是不眠夜，不会早衰吧！

　　“唱的啥呀这是”
　　“三殿下，夜亮了”

　　“
　　素胚勾勒出青花，
　　笔锋浓转淡，
　　瓶身描绘的牡丹，
　　一如你初妆，
　　冉冉檀香透过窗，
　　心事我了然，
　　宣纸上走笔至此搁一半，
　　釉色渲染仕女图，
　　韵味被私藏，
　　而你嫣然的一笑，
　　如含苞待放，
　　你的美一缕飘散，
　　去到我去不了的地方，
　　天青色等烟雨，
　　而我在等你，
　　炊烟袅袅升起，
　　隔江千万里，
　　在瓶底书汉隶仿，
　　前朝的飘逸，
　　就当我为遇见你伏笔，
　　天青色等烟雨，
　　而我在等你，
　　月色被打捞起，
　　云开了结局，
　　如传世的青花瓷，
　　自顾自美丽，
　　你眼带笑意，
　　色白花青的锦鲤，
　　跃然于碗底，
　　临摹宋体落款时，
　　却惦记着你，
　　你隐藏在窑烧里，
　　千年的秘密，
　　极细腻犹如绣花针落地，
　　帘外芭蕉惹骤雨，
　　门环惹铜绿，
　　而我路过那江南，
　　小镇惹了你，
　　在泼墨山水画里，
　　你从墨色深处被隐去，
　　天青色等烟雨，
　　而我在等你，
　　炊烟袅袅升起，
　　隔江千万里，
　　在瓶底书汉隶仿，
　　前朝的飘逸，
　　就当我为遇见你伏笔，
　　天青色等烟雨，
　　而我在等你，
　　月色被打捞起，

　　”
　　“词倒是好词”“唱的”“还真欠妥”
　　“回吧！”
　　“是，殿下”
　　“啊啊啊啊！”
　　“睡不着，为什么还是睡不着！太难受了！”
　　“疯了！”“要疯了”“快睡吧，求求你！”
　　“睡吧！祖宗！”
　　啊啊啊啊啊啊啊啊，为什么？为什么换了个身体还是这样，心脏快要跳出来！
　　“要不，还是熬些药给小姐喝吧！”
　　“这药，喝了酒不能用！”
　　“那可咋办”
　　“啊啊啊啊啊”

　　“
　　与春光相送，
　　山水几程，
　　桃花落在弦声，
　　邀故人相赠，
　　千帆过山重，
　　一曲流水高山，
　　二曲醉渔唱晚，
　　侠者琴者剑魄琴心终不散，
　　三曲平沙落雁，
　　四曲塞外共月圆，
　　故人何时还，
　　我奏长风我慰长念涉长川。
　　”
　　“睡吧！求你了！”“睡觉吧”
　　沙漠
　　“天牧”“快，喝些水”
　　“今儿要是再找寻到，得出去了，没食物了”
　　说着霍天牧观星宿，重新指了方向“好，我们在赶会路”
　　“走！”说着霍天牧拉起躺在沙砾中的谢子睿。
　　不知他们有没有到北地郡。
　　北地郡
　　“殿下”
　　婢女挡在门前。
　　“还未起”
　　“啊啊啊啊”
　　“月黎，这是”
　　术紫仓栗面露难色，还没睡呢！
　　“昨晚四更天，小姐才消停”“现在，可能还没睡着”
　　“药呢，熬着呢”“快去”
　　“啊啊啊啊”
　　“月黎”
　　“我还没睡呢！”
　　“什么！”
　　“快请大夫”
　　“是，殿下”
　　“小姐，药来了”
　　“胡大夫，请”
　　“郡守大人”
　　两人在府苑行了礼，快快的请入院内。
　　“胡大夫，里面那位可是来此的贵人”
　　“郡守大人放心，医者父母心，胡某自当尽全力而为。”
　　“这脉，这脉甚是奇怪”
　　“胡某可能上前查看？”说着去外面请示，还需进一步诊断。
　　“可是严重”
　　“大抵是怔忡，胡某还需近处观察一番。”
　　太子一行人都在屋外，大抵是能听见着动静。
　　“你过来吧！”
　　“惊扰贵人了”
　　“小姐可是昨日未眠？”
　　“一晚上没睡”
　　“这”
　　“你说吧”
　　“寻常人可能就一两种脉象结合”
　　“小姐这”
　　“你说吧，我听着，我想天天。”
　　“从老夫从医多年来看，姑娘这是全身气血阴阳失衡表现。
　　健康的平缓脉，和缓有力、节律均匀。
　　小姐这 脉搏跳动过快，这一呼一吸之间，“数脉主热”，这里的“热”可以是实火如心火亢盛，也可以是虚火如阴虚火旺。
　　这是促脉 ，小姐脉搏不仅快，而且时有止歇，停跳一下后又马上恢复，没有固定规律。这表明小姐气血运行严重不畅，有热邪或痰火阻滞心脉。同时小姐细脉 —把脉时我们一起诊，脉搏细如丝线，感觉微弱，得往往沉取也就是用些指力，用力按依然能感觉到，这边是“阴血亏虚”。而若长期失眠，如小姐这种情况“长期晚上睡不着”，最耗伤的就是人体的“阴血”。血不足，脉道不充，所以脉细。除细脉小姐还出现，弦脉这种感觉便好似脉搏感觉像按在琴弦上，端直而长，紧张有力。说明小姐是“肝气郁结”或“肝阳上亢”。小姐可是长期的胸闷气短，偶感呼吸不畅？这才会导致肝气不疏，脉管紧张。”
　　“那我，这很复杂吗？”
　　“老夫看是细数脉，脉细且快。这是阴虚火旺的典型脉象。阴液亏虚便是细脉导致虚火内扰也就是数脉，虚火扰动心神，严重便会导致失眠和心悸。而又促而细弦，这脉象快而不齐便为促脉，同时兼有细和弦的感觉。这表示病情复杂，既有阴血亏虚细脉之根本，又有肝郁化火、痰火弦、促脉扰乱心神的标象。”
　　“实难辨证分型，且小姐这症状多为复杂”
　　看他一边说一边摇头我都以为自己快死了。
　　“在下只能先行给小姐开药，以观其效在做调整”
　　“胡大夫，如何”
　　“郡守大人，胡某不才，要不还是再与小姐寻来药师，换个大夫再行诊断也行”
　　“这是何意”
　　“殿下”
　　“草民叩见殿下”说着便行了礼。
　　房间
　　“小姐，这药”
　　“拿我吧”
　　“这次苦了些。”
　　屋外院内
　　“还请留步”“把这郡中好的大夫，全给孤找来”
　　“是，殿下”
　　“胡大夫，这边请，请于厅内等候”
　　“这？”
　　“三殿下”
　　“这么多大夫，可是谁病了？”
　　“内院那位”
　　“舒小姐”
　　“昨，喝多了？”
　　郡府中堂
　　“这小姐阴虚火旺之状”
　　“不止，这是心肾不交，心脾两虚之症”
　　“长期失眠、通夜，这般通宵达旦，夜以继日，长此以往最伤“阴液”。阴好比是冷却剂，阴少了，相对的“火”虚火就旺了。虚火向上扰动“心神”，导致心神不宁。
　　这才，夜不能寐辗转不眠严重、心悸心烦、手足心热、口干咽燥、夜间盗汗、舌红少苔。脉象多为细数。”
　　“小姐说了，夜中无汗”“未多有汗”
　　“病理这是比阴虚火旺情况更甚。心火本应下降温暖肾水，肾水本应上济心火以防心火过亢。长期耗伤了肾阴、肾水耗损严重，导致肾水不足无法上济，心火独亢于上。”
　　“这小姐症状除了阴虚火旺的症状，还伴还有腰膝酸软、耳鸣、健忘等肾虚表现。心悸和失眠感会非常突出。”
　　“我看更像是肝郁化火”“不，更像心胆气虚”
　　“痰火扰心加气郁之极”
　　“这小姐，因是思虑过度、情绪致郁会影响脾胃功能，产生“痰湿”。痰湿郁积久了会化“火”，痰火交织，上扰心神。
　　“这次心悸失眠、胸闷烦躁、口干口苦、头晕头沉。脉象多呈滑数或弦滑。”
　　“心胆气虚”“突然的惊吓或长期的忧思焦虑，耗伤了心气与胆气。胆主决断，心主神明，二者气虚则稍遇事即易惊恐、心悸。”
　　“心悸常由惊吓引发、坐卧不安、多梦易醒、气短乏力、舌淡苔白。脉象可能见细弱或虚数。”
　　“不然“气郁化火”的诊断比单纯的“肝火旺”更能说明小姐病情的复杂性和长期性。治疗上，核心应该是“疏肝解郁”，用逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等方剂打底进行加减，配合一些清虚热的药物如牡丹皮、栀子，不可一味用苦寒药泻火
　　“小姐这病是一个典型的 “本虚标实” 之症，长期的夜不能寐，导致心理损耗严重，耗伤了身体的阴血和气，这细脉和小姐所说气短乏力，便可以证；标实，那阴虚产生的虚火，或气郁产生的实火或痰火，成为干扰心神、导致剧烈心悸和夜不能寐甚至通宵达旦的直接原因这数脉、促脉可以验证。”
　　“对这是本虚标实，寒热错综的复杂症型”
　　“老夫也偏向胡大夫这结论”
　　“小姐耗伤阴血，导致心脾两虚 ，圣医认为，夜晚属阴，是人体血液归肝、滋养脏腑的时候。
　　长期通宵达旦，等于强行调动本该休息的“气血”来支撑活动。最先耗伤的就是心血，而心神失去滋养则失眠心悸和脾血，脾主运化，脾虚则气血生化无源，导致乏力、食欲不振。
　　这是即日夜不能寐熬夜导致是在透支“心脾”的气血，直接致“心脾两虚”之症。
　　同时耗损阳气，引发虚火上炎。
　　这并非矛盾，且至关重要。
　　我们人体正常的阳气是温煦的、沉静的。夜晚阳气本应内收，与阴气相合而入眠。
　　通宵不寐便是强行唤醒阳气，如同半夜里硬要烧那一壶水。时间长了，锅底也就是肾阴的水都被烧干了，火却还在烧，这就形成了虚火也可称为龙雷之火上奔。
　　这种“火”实乃不是真正的阳气充足，而是根源于阴虚的“虚火”。它向上灼烧，就会导致肝郁化火。”
　　“敢问殿下，小姐可有表现为烦躁易怒？”
　　太子点头，三皇子疑惑。“这舒家姑娘，这般严重？”
　　那边讨论还在疯狂继续。
　　“小姐有表现为烦躁易怒，那便是也常伴口苦、头痛、心悸感这是虚火扰动心神。”
　　“万不可直接增加阳气”
　　“若需要“增加阳气”，更需要的是“引火归元”，将虚火收回，并滋补被耗伤的阴液，而不是盲目服用温燥的补阳药。”
　　“并且小姐现状已破坏气机，造成肝郁。”
　　“通宵达旦会使肝气得不到疏泄，郁结在那里，久而化火，即“肝郁化火”。这加剧了心烦失眠、胸闷胁胀等症状。”
　　“殿下我们看小姐是，耗伤阴血，致心脾两虚；损耗真阴，致虚火上炎，看似火旺，实为阳虚；阻碍气机，致肝郁化火。是为三重”
　　“可有解法？”
　　“回禀殿下，若如“心脾两虚、肝郁化火”的状态，小姐有顽固睡眠问题”
　　“万不可盲目“下火”：我看了那小姐用的汤药，多用苦寒药效果不佳，就是因为小姐的“火”很大可能是“虚火”，需用滋阴潜阳的方法。且慎重“补阳”：在阴血极度耗损的情况下，温燥的补阳药可能会“火上浇油”，进一步助长虚火。这正确的思路是“阴中求阳”，通过滋阴养血便是补足那锅里的水，让微弱的阳气就是那灶中火苗能安稳地附着在上面。核心是调和，我建议“气郁化火”是抓到关键。治疗上应以疏肝解郁为先，配合滋阴养血、健脾安神。常用的方剂思路可能是逍遥散合酸枣仁汤或归脾汤进行加减。”

　　“可这小姐可有滑脉之相这滑脉，如盘走珠，往来流利。主痰饮、食滞、实热，这边是身体里有了“多余的、粘稠的”东西，比如痰湿、积食，或者气血非常旺盛之人才会出现。
　　“滑脉？”
　　“小姐昨日可有食用何物”
　　“酒、菜式也是寻常菜式，多了道白鹿汤羹”
　　“怪不得”
　　“那小姐数脉，脉搏跳动过快一息五至以上。也是主热证。这无论无论是实火还是虚火，都会促使心跳加快。”“弦脉，端直而长，挺然指下。这是主肝胆病、诸痛、痰饮。代表气机不舒，管道血管、经络处于一种紧张拘急的状态。”
　　“并不可以单一或简单相兼脉来断小姐这脉象走势”
　　“对对对”
　　“这么久了，这连脉象都还定不了？何来解法？”
　　“三殿下勿怒，这连胡大夫也说了，小姐之脉象，实在难辩”
　　“今儿若辩不出来，便在这郡守府待着”
　　一时之间，众人纷纷讨论
　　“是啊”来一人作揖后“殿下不知，这对症下药得对症，何苦小姐这情况实属错综复杂，恐不辩证用错了药小姐心悸之证可能更甚”
　　三皇子叹气，问旁边人“现在舒小姐那边什么情况”
　　“属下这边去瞧瞧”
　　“两种脉象同时出现，意味着两种病机交织在一起”
　　“我还是认为就是滑数脉，小姐脉象特征：脉搏跳动又快便是数又流利圆滑便是滑。这是痰热或食积化热的典型脉象。痰热壅盛：体内的痰湿郁积久了，化成了热。这种热是“实热”。且小姐也有表现偶有会咳嗽、咳黄稠痰、时常胸闷并头晕沉的症状。扰动心神 ，痰热上扰，会加重辗转难眠的情形、同时伴有心悸、烦躁不安、口干口苦。在小姐“肝郁化火”的基础上，肝火灼烧津液，炼液为痰，就容易形成“痰火扰心”的局面，脉象就会从单纯的“数”变为“滑数”。这可以为何小姐心悸和闭眼未眠时心的跳动感会如此剧烈和实在。”
　　“对对对，小姐就是如此”
　　“我认为是弦滑脉 ，脉象特征：脉搏同时具有弦的紧张感和滑的流利感。这是肝郁夹痰或痰气交阻的典型脉象。肝郁痰阻：既有气机不舒便是弦脉，又有痰湿内停便产生滑脉。这是我们非常常见的组合，因为肝气郁结会影响脾胃运化功能，这木克土，脾运化失常则生痰湿。这也表现为胸闷胁胀—气滞、有时喉中有异物感、且身体感觉沉重、容易头晕目眩、还易烦躁。”
　　“这正好对应了“气郁化火”的早期或基础阶段——“气郁夹痰”。气机郁结产弦脉导致了痰湿产生滑脉，痰湿作为病理产物，又会进一步阻碍气机，形成恶性循环。
　　“我认为不妥，小姐实为弦数脉” “这脉象特征表现为脉搏紧张便是弦脉而快速也是数脉。这是肝郁化火最经典、最直接的脉象！弦主肝气郁结，数主热证。两者结合，明确指向肝气不疏已经化火了。这是从“气郁”发展为“化火”的关键阶段。脉象明确告告诉我们，小姐烦躁、口苦、心悸主要是由肝火引起的。”
　　“说的有道理”