首页>我的晋江> 《[综英美]信使》  第13章

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• 多看几个医生。。。

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• 错发到十二章去了，再发一遍。
  ---抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（Anti-N-methyl-D-aspartatereceptorencephalitis），简称抗NMDAR脑炎，是由N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体介导的自身免疫性脑炎。
  　　主要表现为精神行为异常、癫痫、意识障碍、不自主运动、中枢性低通气和自主神经功能障碍等。
  　　儿童青年患病(80%),儿童少有伴肿瘤,年轻女性(23岁+-)患者30%伴卵巢畸胎瘤。临床上以发热、精神异常、记忆缺损、癫痫(70%)、肌张力障碍与自主神经功能障碍表现突出,并有头颅MRI与脑电图异常。儿童或青年男性患者,可伴或不伴肿瘤。脑脊液巴细胞与蛋白含量可稍增，琼脂凝胶电泳显示出寡克隆带IgG(OCBS)增高(60%)，提示在脑内有IgG的合成。患者血清或脑脊液中95%可检测出特异性NMDAR。
  　　NMDAR的过度激活可导致神经元兴奋性中毒表现,可能为脑炎、癫痫、痴呆、脑卒中的潜在发病机制。
  ---画钟测试(ClockDrawingTest，CDT)，一个复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。操作更简单、省时，也更易被患者所接受。
  　　CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4Pointmethod）简单、敏感和易行。
  　　（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。
  　　（2）记分：①画一封闭的圆1分
  　　②数目字位置正确1分
  　　③12个数目字无遗漏1分
  　　④分时针位置正确1分
  　　4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍。

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• 加油加油加油加油

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