30、贯众【加更大章】 ...
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“让我看看怎么个事。”韩景妍叹了口气，不情愿地在鼻腔抹上香油，穿戴上白纱衣、药浸版面纱和帷帽。
东方既白，白露未晞，晨光将远处的山峦和近处的村落都笼罩在一片藕荷色的静谧里。
她和王苓医女一早就到疠迁所开始工作，除了医治一些症状不算太重的患者，还有一层任务，便是从这些患者身上调查时疫的传播途径。
王苓对此不抱希望：“他们大多是前段时间比较严重，最近才逐渐转好的病人，太医院早就问过一遍病史。”
如果有什么新发现，应该早就出现了，哪里需要等到现在。
韩景妍也有同感，但时间紧迫，她们也只有先从这里入手了。
其实她并不觉得一周不见成效有什么不正常。
譬如一个传染病潜伏期三天，病人具有传染性的时间为发病后三天，那加起来就要将近一周才完成一代传染。而且这可是卫生条件有限的古代，即使先前的判断并没有失误，如果在控制传染源、治疗病人的途中稍有纰漏，便仍可能缓慢增长，这种增长速率加在原有的基础病人量上，就十分可怕了。
比如原本一个人传五个人，经过控制后变成了一个人传两个人，控制固然是有效的，但感染人数还在指数级上升。
另一种情况也很常见，这个病原体发生了突变等改变。
在子虚市爆发的第二次肺炭疽里，就出现过这样的情况，炭疽杆菌卷土重来，原本的抗生素耐药，曾经有效的吸痰、排痰也变得不管用，死亡率再一次飙升。
共臻医院再次解剖。切开死者肺的一瞬间，血水汩汩流出。
原来炭疽杆菌不但有了耐药的突变株，对人体的攻击也改变了策略，致死的原因已变成严重的肺水肿，自然无痰可排。
人在研究着微生物，微生物也在不断进化以逃避人类的惯性思维。
未必就能说明原来的策略是有误的。
但试错成本可就太高了，豫南等不起。何况现在除了豫南，荆州北部也开始散在地出现时疫。
还在靖王府的庑房隔离时，太医院便把荆州的境况也简要写了一份给她。
她对着地图圈点出上面发现时疫病人的地域，发现乍一看都在豫南附近，细看却足够符合太医院所说的“散发”，并无爆发的趋势。
她更加深了自己的想法：这是一种有中间宿主的动物疫源性疾病。
豫州严防死守，南边的境线交通封锁得厉害，人畜甚至物品信件都不能出，就这样荆州还能有人发病，要么，时疫传播能力极强，要么，有个中间宿主在传播。
可能的中间宿主浩如烟海，不是一朝一夕能排查出来的，韩景妍曾向苏清询问能否更宽限些，苏清的回信让她“尽量”，但信中字里行间透露出的都是“尽量必须”。
“目前只在汝南、蔡县、钟武、穰县、酸枣几个县蠲免今年赋税，如果太医院这边迟迟无法控制，继续蔓延，我将不得不奏请免除豫州全境乃至荆州部分地区全年赋税。”苏清写道。
又有旱灾又有瘟疫的情况下还征税，韩景妍看了直摇头。苏清和她聊的这些还没信里提到的那个“酸枣县”让她感兴趣，看饿了，想吃酸枣。
如果她能仔细再将苏清新提到的酸枣县在地图上再核对一遍，也许能提前想到些什么，比如靖王府车队中的一支牛车队伍曾经过这里。可惜没有。
“那就免啊。”韩景妍摊手。
“如果户部的老登知道你这么说，你回京的第一天就会被暗杀。”苏清半玩笑半严肃地写道。
韩景妍其实也明白苏清的意思，豫州平原广袤，良田千顷，素来是财赋大户。时疫久久不息消耗的赈济钱粮还在其次，重点是时疫一天不控制，这里一天就无法恢复生产，这种严重的“入不敷出”还能支持多久？
别的不说，就现在豫南用的隔离白纱、纱帐、麻布，都早已无法靠豫州当地和附近出产的纱、罗、棉麻制造，只能由詹事府秦晓霜等人安排，从早已封闭的水道上特开辟一条航路，远从霅溪、余杭一带运输过来。
而胤朝的“县”差不多有韩景妍穿越前一个地级市那么大，“州”的区域几乎相当一个省的面积，这么大一片区域生产停摆对脆弱的古代经济危害有多大，是不难想到的。
她回答苏清时漫不经心，只是因为不想掺和这浑水，不是真的不了解严重性。
见韩景妍面露愁容，摆弄太医院设置在病房中的蚊帐，王苓以为她是为阻隔蛇虫鼠蚁不见效而发愁，叹气道：“今年时疫又在夏天，我们怎么可能不注意虫蛇之类？但还是毫无成效。”
不说太医院发下去防蚊虫的纱帐，就是民间，也素来有仲夏挂艾草、戴佩兰、饮椒醑，并在墙角撒雄黄粉的习俗，人会不会砷中毒不知道，但蛇鼠之类显然对雄黄这种砷化物十分敏感，不在屋子里出没。
“好在病人好转得比以前多。”韩景妍道。
结合她与王之贤的解剖成果，张九和当地医生略略调整了方剂，重病的患者少了许多。
“我在想，我们还是应该在活人上验证一下我们的猜想。”她喃喃。
“韩御医，解剖活人是不可以的！”王苓惊恐道。
“呃，我不是要解剖活人的意思。”韩景妍被这误会逗笑，她和王之贤在太医院众人眼里究竟是个什么形象啊？
“我要做的，也和望闻问切没什么区别。”
很快，王苓就明白，韩景妍嘴上的“没什么区别”几乎就等于“区别大了”。
她居然在和病人商量愿不愿意脱掉衣服检查！
韩御医这个从地方空降太医院的奇怪医女，再一次让她咋舌，心想，幸好囿于男女大防，太医院安排医士照顾男病人，医女诊治女病人，这里的都是老幼妇女，画面不至于太惊世骇俗。
“那……如果我拒绝的话，太医院会不给我治吗？”病人之前就从王苓口中知道韩景妍是这次来豫州的御医之一，对皇权的恐惧让人气势天然矮了三分。
“当然不会。”
“当然不会给我治？！”
病人：惊恐.jpg
“呃，我的意思是当然不会不给您治的。您拒不拒绝给我们全身检查我们都会治的，这是两码事。当然，没有经过系统检查的治疗效果可能没有那么好。”韩景妍笑道。
果不其然，她听到了病人拒绝的回答。
韩景妍觉得这是意料之中，并不沮丧，走完一套问诊查房开医嘱的流程就去下一个帷幔旁。
走过许多个帷幔后，才有一个老妇人和她女儿同意。
两人都得了时疫，汝南县上便将两人安排在一起。
几个医婆搬来屏风将帐子团团围住，闲杂人等一律清退，只留下韩景妍、王苓两人掀开帷账一隅检查。
这两个患者的病史，韩景妍都是看过的，并无什么异常。
待她简单问了几句症状情况、王苓也分别给两人诊完脉，便是体格检查。
老实说，这种医生基本功，她也很生疏了。
一是科技日新月异，对诊断作用有限的体格检查逐渐被更为精确高效的检查替代；二来临床工作繁多，要是每个入院患者脱去外衣来一套视、触、叩、听，先不说会不会被当成骚扰犯，光是这工作量就够医生喝一壶了。
好在患者并没有给她施展她拙劣的体格检查手法的机会，检查皮肤这一步时,她就发现了几处不显眼、却不像蚊子叮咬的红点，周围肿起一片肿块。
这也是她此举的目的。
和死亡病人身上一模一样的红点。
“这是什么咬的？疠迁所这里还有蠓虫飞蚊进来吗？”
“啊，不是这边咬的，我想想——哦，是上山的时候，蜱虫咬的。”老妇人道。
“蜱虫咬的？你为什么不早说啊！”王苓却比韩景妍还急，“当初你们来时，可是都问了你们有被蚊、蝇、蜱、螨之类的咬过没有。”
她怎能不急，这些都是太医院当初要求要问的，更不要说豫南荆北一带一直多蜱虫，韩景妍是个现代人没怎么见过蜱虫，她们这些土著还是很清楚当地蜱虫有多猖獗的。
这些病人都是详细问过的，她记得清清楚楚这个病人当初说没有被蜱虫咬，现在临时变卦，韩景妍怎么看她？会不会认为她压根儿没执行？
韩景妍也好奇问道：“可医案上记录你和你女儿均自称没被蜱虫咬过。”
不会吧？
不会她要遇上奇葩剧情之“病人对着实习医生、规培医生是一套说法，对着主任是另一套说法”吧？
大千世界无奇不有，喜欢踩低拜高的人从来不少，以前在共臻医院查房时，她还遇到过有病人只对着男医生说实话，女医生来查房他就一问三不知的。
老妇人却是懵然：“对啊，你们来问的时候是没被咬嘛。”
“可这个红印子还新鲜，显然是咬了没多久。是它咬了之后您发烧，之后被送到这里来的吗？”
“应该是吧，谁记得！”
“时疫也许和这个有关。”韩景妍回头对王苓小声道。
老妇人听了，诧异道：“那虫子咬了之后我马上就打死了，也会得病吗？”
韩景妍一时被这句话噎住。
好消息：没有遇上两面派病人。
坏消息：遇上了经典剧情之“医生我没喝水，我只喝了牛奶/果汁/粥”。
她带教曾说过一句话：每个病人都会有意无意地隐瞒病情。
她曾以为这话未免带些若有似无的敌意，后来才发现，这是种极精准的描述：除了一部分得了性病、血液传播病后想要报复社会的故意隐瞒者，更多的隐瞒则源于信息偏差，在无意中就已经完成：
比如七旬老太怒叱医院做手术前给她查“梅毒”等性病，最后查出来是阳性，才发现自己老伴背着自己在闝倡；
比如麻醉医生常常头痛，告诉病人麻醉前不要喝水，很危险，病人点点头，告诉医生自己没喝水，只喝了牛奶；
即使排除掉故意的隐瞒，患者常常因为记忆的疏漏、理解的偏差等各种原因，造成非主观的隐瞒。
这也是一系列实验室、影像学检查存在的重要性之一。
“那你接触过蜱虫吗？”韩景妍忙问老妇人的女儿。
她摇摇头，表示自己记不清了。不过她脱下外衣后，小腿上很明显有一处和老妇人一样的丘疹。
“我们得赶紧再重新排查一遍那些病人。”在这个炎热的仲夏，韩景妍倒吸一口热气。
和两位女子道谢后，韩景妍赶紧和王苓与医婆排查起来，即使不愿意全身检查的也至少要让她们检查手臂和腿上有没有。
不查不知道，一查才发现居然绝大多数都是病史里写没有被蜱虫咬过的漏网之鱼。
有些是秉持着老妇人同样的观念，“我都把蜱虫打死了，我得病怎么会和蜱虫有关呢”？
韩景妍也很好奇这种想法是如何产生的。
大多数人则是因为夏日干活被蚊虫叮咬是常事，并没有放在心上，根本不知道自己被蜱虫咬过。
剩下一点自述被蜱虫咬过的患者，也因为数量太少，导致太医院认为时疫和蜱虫无关。
韩景妍赶紧叫人通知张九、阎立那边的人，检查他们管的男病人。得到的结果也是一样。
连为什么靖王车队里也有人得时疫也有了解答，蜱虫常常吸附在牛羊背上吸血，也许就是在那时传染了车队里的人。
时疫真凶至此还没有大白，还需要验证防蜱虫的手段对控制时疫有无效果。蜱虫往往寄生在家畜身上，除了寻常防虫，更重要的是隔离家畜与人。
疠迁所旁的老槐树筛下细碎的光斑，叶间跳动的声音逐渐从簌簌清风变成聒噪的蝉鸣。在日渐暑热的天气下，穿着里三层外三层的衣服控制时疫实在是一件痛苦的事情。
还好她的判断没有错，太医院和当地也算给力，在一个月极其痛苦加班后，时疫已清，不止汝南县，豫南各处都逐渐恢复原来的生气。
苏清和秦晓霜在临时住所边的小院子里散步。
“这次韩御医、张御医等人立了大功，还是得奏请朝廷嘉奖的。”苏清笑道。这段时间她和詹事府众人过得也不轻松，今日总算能卸下负担，小憩片刻。
她也许高兴得有点太早，以至于忘记了一些事。
比如，如果用穿越前和她同寝室的法学生室友的话来说，韩景妍是一个“完全民事行为能力人”。
她可以独立从事民事活动。
比如说，趁所有人都没注意、沉浸在时疫已清的喜悦中时，一个人跑到蔡县。
作者有话说
第30章 贯众【加更大章】
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