暮春时节,杜府老夫人满心忧愁,她年近半百,独女杜丽娘却一病半年、时好时坏。老夫人叫来丫鬟春香问责,春香称杜丽娘茶饭不思、懒言少动,行为举止透着怪异,自己也不知病因。老夫人怒责春香,春香无奈交代,杜丽娘游花园回来后就不对劲,还梦到手持柳枝的秀才将她抱到牡丹亭。老夫人震惊,急忙请老爷商议。
老爷杜宝赶来,老夫人哭诉女儿病因,担心是冲撞了花神柳仙,希望老爷赶紧禳星祈福。杜宝却觉得只是游玩时受了风寒,已请陈斋长把脉,还认为应叫石道婆诵经,不必信巫医。老夫人则认为女儿若早许配人家,或许不会生病,两人各执一词 。这时,院公通报有使客到访,杜宝只能先去处理公务,叮嘱夫人照顾好女儿。老夫人无奈,决定一边请石道婆禳解,一边让陈教授下药,满心忧虑地感慨世间只有母亲最心疼女儿,期望能治好女儿的病 。