《学习，往死里学》六6大顺

28、第 28 章

　　早期两慢一高（呼吸脉搏慢，血压高），晚期两快一低（呼吸脉搏快，血压低）

　　颅内压增高与脑疝的生命体征:（二慢一高）脉搏慢，呼吸慢，血压高

　　吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象称奇脉。

　　吸气时脉搏减弱是奇脉

　　水冲脉：主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭
　　交替脉：左心衰
　　奇脉：心包积液缩窄性心包炎支气管哮喘
　　绌脉：房颤风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
　　间歇脉：各种心脏病洋地黄中毒
　　洪脉：高热甲亢
　　丝脉：休克 大出血 心衰
　　速脉：发热甲亢休克大出血前期
　　缓脉：甲减颅内压增高房室传导阻滞

　　高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因

　　首要是降低体温
　　关键的保持呼吸道通畅

　　乙肝脑炎最重要的是护理措施呼吸衰竭 呼吸衰竭是致死主要原因

　　铝（硫糖铝）便秘，
　　美（铝碳酸镁片）腹泻，
　　奥美拉唑会头晕

　　子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式
　　剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种
　　腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者

　　ID→皮内（D像不像皮试时的皮丘）
　　IH→皮下（H像不像预防接种时候的手臂）
　　IM→肌肉（M像不像屁股）
　　IV→静脉（V像不像手背上的静脉血管）

　　皮内（ID）5度，皮试
　　皮下（H）30~40度三角肌下缘
　　肌内（IM）90度臀大肌，臀中肌
　　静脉（IV）15-30度
　　股静脉90或45度

　　包煎:蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等

　　慢性腹泻：病程超2月或间歇期2 - 4周复发性腹泻。
　　迁延性腹泻：病程2周 - 2月。
　　生理性腹泻：6月内婴儿，虚胖、湿疹，除便次多无其他症状，不影响发育。
　　饮食性腹泻：有喂养不当史。
　　感染性腹泻：有发热、呕吐、腹痛等，大便多有脓血、黏液。

　　白血病多饮水，防止尿酸性肾病
　　环磷酰胺多饮水，减少出血性膀胱炎
　　甲亢患者多饮水，补充丧失水分
　　支气管炎扩张多饮水，稀释痰液促进咳出

　　向患者介绍病情及预后提现了护理人员保证患者权益的义务

　　影响切口愈合是感染
　　影响骨折愈合是供血不足

　　先肾（先生）后脾（后屁），后妈脾气不好

　　急性-等渗-首选平衡液
　　慢性-低渗-3-5%NACL
　　原发性_高渗-5%GS

　　心血管疾病引起肾前性急性肾衰竭常由于心排血量严重不足导致肾灌注不足，心脏压塞即体循环淤血严重影响心排血量，导致患者出现肾前性急性肾衰竭

　　肾前性 肾血流量
　　肾性 肾脏本身
　　肾后性尿路梗阻

　　初血尿:尿道
　　终末血尿:膀胱三角区，膀胱颈部和后尿道
　　全程血尿:膀胱，输尿管或肾脏

　　一岁内婴儿每日需要能量100kcal/kg（418.4kj）

　　口服叶酸可预防神经管畸形，维生素C可促进胎盘形成

　　起病缓慢，蛋白尿(+~ ++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎

　　肾病综合征：护考核心区分要点（四步速记法）

　　1. 诊断标准：四大核心特征（必考）

　　·大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量 ≥3.5g

　　·低白蛋白血症：血浆白蛋白 ＜30g/L

　　·高脂血症：胆固醇、甘油三酯显著升高

　　·高度水肿：全身凹陷性水肿（眼睑、下肢、严重者胸腹水）

　　口诀：“大（蛋白尿）、低（白蛋白）、高（血脂）、肿（水肿）”。

　　慢性肾炎=长期尿异常+高血压+肾功能逐渐恶化。

　　肾切除术前→2周
　　肾部分切除术前→4周
　　术后→6~9个月

　　肾部分切除术前抗结核4周以上，术后6个月以上

　　壶腹周围癌最早出现的是黄疸
　　胰腺癌最早出现的是上腹部不适和饱胀

　　妊娠环、妊娠囊第5周
　　原始搏动第6周

　　停经五周宫腔内可见到妊娠囊，

　　停经六周时可见胚芽和原始心管波动。

　　五环六博

　　系统性红斑狼疮

　　敏感性最高抗核抗体
　　最具特异性的标志物抗sm抗体

　　分级：一无二轻三明显四级不动也会喘
　　措施：一正二轻三受限四级卧床是关键

　　酸钠抗凝管：红细胞沉降率
　　干燥管；肝肾功能，甲状腺功能，血糖
　　血培养瓶；感染性疾病

　　口腔酸性要用碱性漱口液,
　　口腔碱性要用酸性漱口液。
　　酸性漱口液:0.1%醋酸溶液、2%～3%硼酸溶液；
　　碱性漱口液:1%～3%过氧化氢溶液、1%～4%碳酸氢钠溶液；
　　中性溶液:朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）、0.02%呋喃西林溶液。

　　适合酸性的只有两种溶液 两种溶液的比例连起来就是1314 就好记啦

　　1%~3%过氧化氢
　　1%~4%碳酸氢钠
　　——口腔偏酸性时用
　　口腔pH 偏碱性时适用2%~3%硼酸溶液

　　麻疹有色素有脱屑(会留疤)
　　水痘啥都没有
　　猩红热有脱屑无色素沉着

　　具有恶变倾向的葡萄胎病人包括：
　　①年龄大于40岁；
　　②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；
　　③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；
　　④子宫明显大于停经月份；
　　⑤黄素化囊肿直径大于6cm；
　　⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；
　　⑦无条件随访者。

　　预防性化疗一般选用单药化疗，如氟尿嘧啶(5Fu)、放线菌素D(KSM)、甲氨蝶呤(MTX)等。化疗最严重不良反应:骨髓抑制。

　　蛇咬伤 骨筋膜综合征 静脉炎禁止抬高

　　1.少量(轻度)出血:一次出血量＜500ml时，可由组织间液进入血液循环而得到代偿。
　　2.中度出血:失血量在500~800ml时，需立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。
　　3.大量失血:失血量＞1000ml时，应立即补充全血或血液成分。

　　呕血和咯血不是一回事
　　呕血是消化系统疾病，暗红色含食物残渣、消化液所以呈酸性。
　　咯血是呼吸系统疾病，鲜红色含分泌物、痰液所以呈碱性。

　　左半结肠主要表现为肠根阻
　　右半结肠主要表现为腹部肿块

　　右侧结肠癌：全身中毒症状、贫血、腹部肿块
　　左侧结肠癌：慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便、
　　直肠癌：排便习惯改变

　　1:1指一份生理盐水：一份葡萄糖，2:1指两份生理盐水：一份碳酸氢钠（这个书上有）。张力是算钠离子占总份数的比例

　　等张的只有0.9%氯化钠和%1.4的碳酸氢钠

　　备用床说的是给未到医院的病人准备的床单位
　　暂空床说的是给已到医院的病人准备的床单位
　　这个题目说肺炎的病人已经来到医院了，所以选暂空床

　　你对这个病人一无所知是铺备用床
　　得知病人的信息铺暂空床

　　接触隔离 破伤风、炭疽、狂犬病等
　　消化道隔离 甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等
　　血液、□□隔离 乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病
　　呼吸道隔离 麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核
　　昆虫隔离 流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等

　　排脓是低位肛瘘的主要症状
　　肠内瘘的临床表现可因肠内容物流入所累及的空腔脏器不同而有所不同

　　高位肛瘘平时一般疼痛不明显，脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻
　　复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，患者时常会感觉疼痛，但不强烈
　　；外瘘一般有腹痛、腹胀及体温升高

　　病理性黄疸好像分五种
　　新生儿溶血：最常见
　　母乳性：母乳喂养后4-5天出现
　　先天胆道闭锁：生后1-3周出现
　　新生儿肝炎：2-3周出现
　　新生儿败血症：一周出现

　　正常人胆汁分泌600-1000ml/d
　　T管胆汁引流300――700ml/d.
　　量过少:T形管阻塞或肝衰竭所致;
　　量过多:胆总管下端不够通畅
　　T管引流拔管:<200ml/d

　　铺好的无菌盘和一次性口罩有效期是4h
　　打开的无菌包和一次未用完的无菌溶液有效期24h
　　无菌物品有效期7天

　　肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃

　　10秒意识丧失
　　30秒 “阿斯综合征”发作(脑缺氧抽搐)
　　60秒 自主呼吸逐渐停止
　　3分钟脑水肿
　　6分钟开始出现脑细胞死亡
　　8分钟脑死亡
　　停止4-6分钟大脑发生不可逆损害

　　规强综适可——龟(tou)强总是渴(饥渴)——护理礼仪特点
　　吃光真情——非语言原则
　　护理原则——不行自宫
　　人的特点——社会很复杂，每个人都有多重多变的目的

　　二月胎心动，三月知男女，四月感胎动，五月听胎心音，六月脏器发育。七月肺未熟，八月胎儿迅速长，九月出生可存活 十月足月儿。

　　叶酸缺乏会导致皮肤色素沉着，维生素B12主要表现神经系统症状。题干有提到面色蜡黄，所以应该也有叶酸缺乏。

　　人类的月经周期为28天左右，月经期持续3~5天，第6~14天为增生期，第14天为排卵日，第15~28天为分泌期。

　　月经期：1～4
　　增生期：5～14
　　分泌期：15～28

　　冷漠（末梢）——热心（兴奋性）

　　冷疗→降低神经末梢敏感性
　　热疗→降低痛觉神经兴奋性

　　两个大侠联合起来在江湖上主动出拳
　　二狭主全

　　同时具有2个或2个以上瓣膜受损时称为联合瓣膜病，此疾病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见

　　二侠护主周全

　　妊娠8周开始□□护理，谨慎用药
　　28周后每天数胎动3次
　　妊娠前三月和后三月避免性生活
　　早期不能乱用药，是胚胎心脏发育期
　　正常胎心率在110-160

　　脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，伴有鼾声呼吸。患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏征”）

　　脑血栓：无意识障碍及生命体征的改变（其他都有），有前驱表现（肢体麻木）。安静发病。CT低密度。
　　脑出血：有意识障碍。活动起病。CT高密度，三偏征。
　　//蛛网膜下腔出血：剧烈疼痛?脑膜刺激征。
　　脑栓塞：活动起病。CT高密度。起病最快风湿性心脏病易引起。

　　脑血栓是脑部产生的栓子，多安静时发病
　　脑栓塞是其它部位的栓子堵塞在脑部，多活动中发病。
　　以上两者为脑梗死，起病相对较慢
　　脑出血起病较急

　　有意识障碍首选考虑出血性脑血管疾病，然后蛛网膜下腔出血它有脑膜刺激征，也就是说颈项强直，但题目中说颈软，那就选脑出血。

　　心绞痛最常见发生部位：胸骨中上段
　　心肌梗死最常发生：左心室前壁

　　小儿最常见支气管肺炎又称小叶性肺炎

　　电切术看引流管，回肠膀胱术看造瘘口

　　尊重原则：尊重患者的自主性

　　无痛性胆囊增大，是胰腺癌

　　胆囊增大 就是提示堵塞 胰腺在胆囊下面

　　十二指肠包绕胰头，题中指出十二指肠圈变大就可以大概得出是胰头问题了

　　保护黏膜:枸橼酸泌钾, 硫糖铝，前列腺素
　　抑制胃酸:西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁

　　指导合作是急性病
　　共同参与是慢性病
　　主动被动是全瘫和昏迷

　　吸烟——慢性支气管炎——阻塞性肺气肿——COPD（慢阻肺疾病）——桶状胸——呼气延长——气短（标志性症状）——和气管无关——缺氧——家庭氧疗15h——肺动脉高压——肺心病——右心衰

　　营养不良腹部
　　轻度：0.8-0.4cm
　　中度：＜0.4cm
　　重度：消失

　　化脓性脑膜炎最常见并发症：硬脑膜下积液，潜在并发症：脑疝

　　尸僵：死后1—3h开始出现
　　4—6h开始扩展到全身
　　12—16h达高峰
　　24h后缓解
　　尸斑：出现在死亡后2—4h
　　尸检：病人死亡48h内进行

　　局麻前用□□钠
　　全麻前阿托品
　　剧本（局苯）
　　全是托（阿托品）

　　HBsAg阳性——感染乙肝的标志
　　抗HBs阳性——具有保护作用
　　HBeAg阳性——病毒复制标志之一 传染性强
　　抗HBe阳性——传染性减弱病毒复制活跃仍有传染

　　维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状，多见于6个月以内的婴幼儿，其中惊厥多见于婴儿期，突然发作，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟。发作时间长者可伴口周发绀。缓解后多入睡，醒后活泼如常。

　　有3/4就要选3/4
　　没有3/4就选2/3，锐器盒内锐器不可装的过满，盒内的锐器盛装2/3时，应及时处理

　　血红蛋白参考值（最能反映贫血）：男120-160/女110-150/新生儿170-200
　　正常血小板：（100-300）×10.9
　　A/G比值（白蛋白/球蛋白）：1.5~2.5/1
　　小儿贫血的分度：（血红蛋白）
　　儿童轻度贫血120~90g/L，
　　儿童中度贫血90~60g/L，
　　儿童重度贫血60~30g/L，
　　儿童极重度贫血＜30g/L，

　　急腹症患者常出现白细胞计数增高，但由于老年人神经系统检查不灵敏，应激反应较差因此不会出现显著增高的状况；
　　老年急腹症的临床特点就是病程、病情多变，症状不典型；
　　老年急腹症患者初期体征较轻、体温变化不明显；
　　老年急腹症患者常出现低血容量性或感染性休克、腹腔脓肿等并发症

　　系统性红斑狼疮累积关节肌肉主要表现是非畸形关节炎。

　　阑尾切除手术后可用流食1～2
　　手术出血1~2
　　术后感染3～5
　　出血在24小时发生
　　切口感染在术后3～5天
　　盆腔脓肿在术后5～7天
　　切口裂开在术后7-10天或拆除缝线后24小时内

　　肝癌早期:肝区疼痛(右上腹持续性钝痛）乏力消瘦，腹胀
　　中，晚期:肝大，进行性增大
　　晚期:黄疸，腹水

　　这里补充一下
　　肝大:肝脓肿，心包积液，右心衰
　　肝小:肝硬化，重症肝炎

　　肠麻痹主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音

　　肠粘连为阵发性剧烈腹痛，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音

　　肠套叠为突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，伴有呕吐，排出果酱样黏液血便为主要症状，查体有腹部包块

　　一般手术后会引起肠粘连，行胃肠减压+支持疗法
　　剥腹探查用于无法确定类型的肠梗阻

　　防止风湿热：苄星青霉素
　　抗心力衰竭：西地兰、毒毛花苷
　　防附壁血栓：阿司匹林
　　抗心律失常：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮
　　心绞痛：硝酸酯类

　　慢性肾衰竭
　　最早表现：胃肠道反应 食欲不振
　　最常见病因：原发性肾小球肾炎

　　上消化道出血:柏油样便
　　下消化道出血:血便
　　胆道梗阻:白陶土样便
　　霍乱:米泔水样便
　　直肠癌:细条状、扁平状便
　　阿米巴痢疾、肠套叠:果酱样便
　　溃疡性结肠炎:黏液或脓血便

　　plan do check action
　　计划实施检查处理

　　宫高20周 18cm 自5个月18起
　　24周 24cm ＋6
　　28周 26cm +2
　　32周 29cm +3
　　36周 32cm +3
　　40周 33cm +1
　　62331

　　只要记住20周18cm 每过四周加6 2 3 3 1就行

　　你就这么记，氨基一般都和蛋白质有关系，蛋白质一般和肾有关系

　　氨基糖苷和顺铂都有神经毒性
　　氨基糖苷类和新霉素有肾毒性
　　热疗：溶解坏死组织 使炎症局限 热敷：降低神经的兴奋性 冷敷：降低神经末梢的敏感性 （减轻疼痛

　　肠扭转：
　　①多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病。
　　②表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。
　　③肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　肠套叠：
　　①多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套人结肠最多见。
　　②常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便

　　主细胞→胃蛋白原酶 (煮蛋)(主谓一致)
　　壁细胞→盐酸内因子(鼻炎)(飞檐走壁)
　　粘液细胞→分泌碱性粘液
　　G细胞→胃液素(机密)
　　D细胞→生长抑素(诞生)

　　①主细胞，分泌胃蛋白酶原
　　②壁细胞，分泌盐酸
　　③黏液细胞，分泌碱性黏液
　　④胃窦部有G细胞分泌促胃液素

　　护患关系的实质是满足患者的需要，即为帮助与被帮助的关系

　　动脉导管未闭的临床表现为脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等

　　结核性脑膜炎:早期:发热，出汗
　　中期:颈项强直，颅内出血
　　晚期:昏迷

　　功能失调性子宫出血：
　　大量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面出血。
　　黄体功能不足:周期缩短，经期正常。黄体功能萎缩:周期正常，经期延长。

　　1??雌激素：短期内修复子宫内膜创面而止血
　　2??孕激素：促进子宫内膜呈分泌期而止血，“药物性刮宫”
　　3??雄激素：增强子宫平滑肌张力而减少出血

　　小腿―大腿外侧―下肢―臀部―脸颊―上肢―全身（寒冷损伤综合征）
　　腹部-躯干-臀部-四肢-面部（营养不良）
　　两个都是臀部在中间

　　16周末可确定胎儿性别；20周末听胎心
　　24周末各器官均开始发育但不完善；
　　28周末体重约为1000g；
　　32周末体重约为1500g；
　　36周末：出生后能啼哭及吸吮，生存力良好，存活率很高；
　　37周出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活

　　缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血
　　巨幼红细胞性贫血—大细胞性贫血
　　再障贫血—正细胞正色素性贫血
　　系统性红斑狼疮脊髓损伤—血液系统常见正色素细胞性贫血

　　在几种□□炎中，除假丝酵母菌用碳酸氢钠灌洗外，其余均用醋酸 （假丝酵母菌也称白色念珠菌）

　　4肺5肾2佝偻

　　四岁时候容易发生肺炎 5岁肾病 2岁缺钙佝偻病

　　出血前腹痛加重，出血后疼痛缓解

　　腹痛加剧是穿孔时的表现。出血不会腹痛加剧，反倒会短期内腹痛减轻，但这绝对不代表症状好转，一定要注意！

　　异常胎动：1h＜3次 12h＜10次
　　正常胎动：2h≥10次，每小时3-5次

　　低渗：补2/3张等渗含钠溶液
　　等渗 ：补1/2~2/3张含钠
　　高渗：补1/4~1/3张含钠
　　要是判断脱水性质有困难 先按等渗脱水处理

　　患儿腹泻后出现前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，应考虑为重度脱水。对重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60分钟静脉输入

　　阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，应在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物之前的至少半小时，用白水送服，即清晨空腹服用，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前避免躺卧，以尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激。本品不宜在就寝时，否则会增加发生食道不良反应的危险

　　青霉素停用抗生素：3天
　　亚急性感染性心内膜炎：3天
　　尿路感染：5天

　　治疗单纯性肾病综合症最有效的药物，肾上腺糖皮质激素

　　术前准备阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。
　　择期手术者禁食4~6小时。
　　心包积液第一次抽液应不超过200ml，防止心脏急性扩张。
　　抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。
　　待心包引流液小于25ml/d时拔除导管

　　脑膜刺激征：
　　脑膜刺激征包括颈强直、布鲁金斯氏征（布氏征）、克尼格氏征（克氏征）。
　　面神经征：
　　以手指或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊，可引起眼睑和口角抽动者为阳性。
　　巴氏征：巴宾斯基征

　　广泛性焦虑症：患者不能明确意识到他担心的内容或对象，而是一种提心吊胆，惶恐不安的内心体验。
　　夸大妄想：自我夸耀和自视过高的妄想。
　　疑病妄想：毫无根据的怀疑自己得了不治之症。
　　被害妄想：无中生有认为某些人对患者有打击、陷害的行为
　　嫉妒妄想：无中生有的坚信自己的伴侣对自己不忠另有外遇

　　甲类传染病(鼠疫，霍乱)2h上报。
　　乙类、丙类24h上报。

　　1、甲类传染病：包括鼠疫、霍乱。
　　2、 乙类传染病：包括病毒性肝炎、细菌及阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒，艾滋病、淋病、梅毒、麻疹、百日咳、白喉、猩红热、狂犬病布氏杆菌病、炭疽、疟疾、肺结核、血吸虫病等。
　　3、丙类传染病：包括丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。

　　非语言沟通的主要特点 ： 广泛持续真性情。 广泛（广泛性）持续（持续性）真性（真实性）情（情景性）

　　甲：霍乱、鼠疫
　　丙：黑热病、腮腺炎、包虫病

　　发热原因明确可安排提前就诊
　　不明原因发热送至发热门诊

　　住院病历排序：体温单医嘱单入院记录病史和体格检查单病程记录检验报告单护理记录单住院病历首页门诊或急诊病历
　　出院病历排序：住院病历首页出院（或死亡）记录入院记录病史和体格检查单病程记录检验报告单护理记录单医嘱单体温单

　　斜疝：进阴囊不突出
　　直疝：不进阴囊可突出

　　压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处即麦氏点

　　血小板计数的正常值为100~300×10?/L。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小板计数＜50×10?/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜，手术后可以出血；当血小板计数＜20×10?/L时，常有自发性出血。一般认为，当血小板计数＜20×10?/L时，需要预防性输入血小板。患者血小板150×10?/L，属于正常范围，患者暂时不会有脑出血的问题存在

　　血小板＜20颅内出血
　　＜50内脏出血
　　血小板小于50应卧床休息
　　血小板小于20应绝对卧床休息，防止颅内出血

　　3岁以内的婴幼儿大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显，采血困难，常进行颈外静脉穿刺采血。新生儿不选择颈外静脉穿刺，以免发生危险，故小儿颈外静脉穿刺适用于1~3岁的患儿

　　破坏DNA——顺铂
　　影响核酸生物合成——阿糖胞苷
　　干扰转录过程和阻止RNA合成——柔红霉素
　　抑制白蛋白合成——长春新碱