《随笔》枫叶49439

5、4.01（临床相关：痰标本；蒙脱石散；黑便；四联活菌；葡聚糖↑意义）

　　1.合格的痰标本
　　晨起清洁口腔→深部痰液→1h内送检
　　①鳞状上皮细胞：每个低倍视野中鳞状上皮细胞数量应≤10个
　　——主要来自口腔＆上呼吸道，过多的鳞状上皮细胞可能表明受到口腔分泌物的污染
　　②白细胞：每个低倍视野中白细胞数量应≥25个
　　——白细胞增多常表示存在炎症or感染
　　③柱状上皮细胞（下呼吸道黏膜特征细胞）
　　——若于显微镜下见到不同数量级的柱状上皮细胞，常表明痰标本来源于下呼吸道

　　2.蒙脱石散——常用止泻药（孕＆哺乳期可）
　　长期使用可能引起便秘

　　3.大便色黑，应行大便常规检查，注意皮肤粘膜有无出血点，牙龈有无出血，警惕消化道出血

　　4.双歧杆菌四联活菌片
　　婴儿双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+粪肠球菌+蜡样芽孢杆菌
　　适应：与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等疾病；辅助治疗儿童急性感染性腹泻
　　注意事项：
　　～+某些抗菌药物（青霉素类、头孢类等）→疗效↓；
　　～+保护胃粘膜的药物（铋剂）、药用炭、收敛性止泻药（蒙脱石散）→抑制、吸附or杀灭活菌→药效↓。

　　5.葡聚糖↑的临床意义
　　深部真菌感染的指标
　　局限：不能确定感染的菌种，且在浅部真菌感染时，葡聚糖可能未被释放，导致检测结果为阴性；可能受其他因素影响，如某些药物、医疗材料等。

　　滑脉（阳中阴）
【体状相类诗】
滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
【主病诗】
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢淋血看尺部。