《水门下的柳叶刀》春山书愤

4、续命

　　豫章医院急诊科
　　“赶紧手术。”孟家军说。
　　“手术室满了。”
　　“导管室呢？”
　　“导管室也满了。”
　　“咱们心外的手术室有几个不算特别急的患者？”
　　“有3个。”
　　“把那些不是特别急得患者先安排至ICU，等一些危急的患者做完手术后在安排他们做手术。对了，急诊手术的传染病检验要有先做，实在不行滕王院区送检。”
　　这时，心外的一个新人跑了过来，一个踉跄跪在了孟家军面前。
　　“欸，这还没过年呢，磕头也没红包。”孟家军打趣道。
　　“孟主任，急诊手术，患者正在路上。”
　　“好，我马上去。”
　　那人不是别人，正是我们新府消防站站长——王雨琪。闯出洪都大厦时受煤气罐爆炸的冲击波影响，导致从3楼（约5米）的地方摔下，现肋四粉碎性骨折，刺破心包，腰三、四断裂，，现联合心外二科、胸外二科、骨外三科、重症医学科进行MDT。
　　当孟家军赶到急诊MDT室门前，被赵童的一声：“孟主任，这。”
　　人到齐后，重症医学科主任率先做病情陈述：“患者王雨琪，系新府消防站站长，年龄31岁，因洪都大厦火灾扑灭火情而昏迷，刚刚被本院EICU收治，各位有什么建议尽管提。”
　　孟家军站了起来：“她当时是怎么受伤的。”
　　“这个要问在场的消防员”EICU的医生说。
　　问过在场的消防员后，孟家军再一次站了起来：“我建议做一个急诊心超，做个心电图，再做一个脊柱DR。”
　　“那传染病呢。”重症医学科主任问。
　　“先做一个加急，加急可能也来不及，所以我们先做好个人防护，在结果未出来之前，先进行手术。”
　　“大家还有什么意见。”
　　“我觉得DR出结果太慢。”胸外二科赵童反驳道“咱们要不先把她推到手术室做个C臂。”
　　这时，急诊超声结果出来了，并汇报了一个重要病情。“胸部不断有积液散出，并伴有血丝，我们考虑可能是心包破裂。”落霞汇报着说：“经过超声诊断，胸腔内有大量心包液，还在不断渗出，好像已经压迫到肺了。”
　　“抓紧时间推入手术室。”孟家军喊道：“那个手术是有C臂机。”
　　待大家看完超声报告，大家也忙联系手术室，立刻安排手术。
　　在送入手术室和做C臂的间隙，大家也在商量手术计划。但当C臂结果出来时，大家傻眼了，这肋四赫然粉碎性骨折，腰三、四也骨裂了。这就说明刚才制定的计划全部需要推翻。
　　经过半个小时的激烈讨论，制定了手术计划。可好不容易制定的手术计划，却因一句“患者肺栓塞。”而又被推翻了。
　　“这次说明了肋骨已经划破室间隔，进入了肺动脉，所以必须上体外循环。”孟家军率先反应过来。“所以……”
　　先由心外科进行对病人采用ECMO，代替她原有的心肺功能；
　　由胸外一科进行肺栓塞手术；之后由心外二科进行心包修补术，室间隔修补术；再由胸外二科行肋骨修补术；最后，依据患者情况，由骨外三科，行腰椎修补术；考虑到她是消防员，所以所有手术要谨慎，尤其是骨外三科，尽量不伤及神经。
　　言罢，他们便开始忙了起来，首先是ECMO上机，由心外二科的医生进行手术。
　　随着医生“手术开始。”这位年轻的住院医开始了手术，别看她只是一个住院医，但是ECMO上机下机技术可以说是一流，要叫起真来，他比心外主任还厉害。
　　经过一个多小时，望着监护仪上的心跳为0，ECMO上机成功，当鲜红的血液流出来，又流进心脏，在场的人无不欢呼雀跃。但当血液流回去后，麻醉师坐不住了，大喊一句：“血压下降。”
　　当主刀医生望向显示器，显示血压92/46，但当她看向吸引器，发现心包积液参杂着血液还向吸引桶内留着。
　　“备血，5个单位。”