《人间枝头春意闹》梁芳庭

19、穿刺

　　傍晚六点钟，太阳已经大半落下去了，只在西边露出一片炫彩的晚霞。通州向市中心进发的道路上，车流仿佛凝固了，寸步难行。汽车的喇叭声此起彼伏。

　　方维握着方向盘，看上去比白天更加紧张，脊背都绷紧了。他小心地一步一步往前挪着。忽然手机响了，他瞥了一眼，是王有庆。

　　他将下巴轻轻点了一下，示意卢玉贞接电话。她心领神会地接起来，王有庆的大嗓门立即通过蓝牙音响穿透了整辆车：“头儿，冯院长在问，你们大概什么时候能到？”
　　“正在路上堵着，没点啊。主机调试好了吗？”

　　金英的声音响起来，“方科长，已经调试过一次了，血滤机有点小问题，不过很快就能修复。”
　　方维道：“我估计大概还要一个小时。”

　　卢玉贞在旁边说道：“耗材包情况有点复杂，我也已经汇报给蒋主任了。从通州拿来的这套动静脉插管包是意大利索林的，而且只有一套。从主机到耗材分别是三个牌子的产品，不知道是否适配，建议请有经验的大夫来看一下。”

　　金英愣住了：“这……难度太大了。我去汇报。”
　　方维听见她小声地吩咐王有庆：“你去把彩超机推过来。”

　　方维点了一下刹车，避过了一个乱穿马路的行人，笑了笑，“有庆，你配合金英再调试一次，都按她的要求做。”
　　王有庆笑道：“知道了，我一定听吩咐。”

　　卢玉贞将电话挂了。天边呈现着幽暗的蓝色，她忽然发现方维的脸在阴影里有点扭曲，“方科长，你怎么了？”
　　方维只觉得下腹一阵钝痛传上来，连带腰部都又酸又涨。他咬着牙忍住了，低声道：“没有什么。”

　　“你……是不是不舒服？”
　　“没有。”

　　“是不是……饿了？还是要喝水？”她拿起一瓶矿泉水递过去。
　　方维的眼神闪躲了一下，他提起一口气来，慢慢将车往前蹭了几步，“不要紧的。”

　　冯时的办公室内，高俭和蒋济仁都坐在沙发上。
　　冯时点了点手表：“时间有限，你们看看怎么安排。”

　　高俭道：“我给心胸外科和呼吸科打电话了，他们各派一个人来，只是他们都是一直用迈柯维的器械，不能保证成功。”
　　冯时点了点头：“这种情况确实有难度，核心还是在插管上。”他又问旁边低着头的蒋济仁：“你有什么看法？”

　　蒋济仁紧紧皱着眉头：“这次拿来的插管比较细，又只能试一次，需要胆大心细的大夫，还要和彩超配合得比较默契。能不能请高主任这边……”
　　高俭笑嘻嘻地说道：“我一直大力支持，我们中心最好的手术室护士派给你，你只管指挥。”

　　蒋济仁心中十分无奈，只得说道：“好的，那不如就我来负责组织，让我的学生来负责穿刺吧。”
　　冯时向窗外看了看，天已经全黑了，他微微点了一下头：“也只有这样了。让所有人准备起来吧。蒋主任，你全权指挥。”

　　叮地一声，卢玉贞拿起了自己的手机，吓了一跳：“我导师说让我负责穿刺，这……”
　　方维对科室之间的扯皮早有预判，也不好说什么，只是微笑道：“临危受命，说明蒋大夫特别信任你，你只管去试。”

　　她很紧张：“只有一个穿刺包，万一……”
　　“没什么万一。真出了什么事，我们有家属的授权委托书，告一万遍也告不到你头上。病人也不是什么好人，活着说不定还要危害社会。”

　　“倒不是说这个，病人是老师的亲戚呢。以前我动手穿刺的都是刚刚去世的人，这回是第一次穿活人，心里……有点害怕。”
　　“你千万别怕。你老师那边的压力更大，关键时刻你要替他顶上去。”

　　他们终于进了医院，方维直接将车开进地下二层，将箱子搬进货梯。

　　卢玉贞紧张得脸都发白了。方维笑道：“深吸一口气，分三口吐出来。”
　　她闭着眼睛，按他说的调整呼吸，觉得缓解了一些。

　　卢玉贞抱着箱子，沉稳地走进ICU的大门，方维在她背后小声道：“卢大夫，你一定行的。”
　　她回过头来，郑重地点点头。

　　方维见她走了，疾奔了几步，进了洗手间。腰部以下的胀痛一路上险些要了他半条命。
　　释放的过程还算顺利，他浑身上下一阵畅快。他舒服地吐了一口气，低下头，猛然看到了小便池中那红色的一片。

　　王有庆和金英取了膜肺包，在主机里调试，金英小声道：“接口不对。”
　　“肯定不对，这不是一个品牌的，不过都是标准口径，我拿了些转换头。”

　　他在一堆转换接口里，准确地找到了合适的口径，拼接成功了，又做了带压测试。金英将手交叉着抱在胸前，专注地看着压力曲线：“千万不能漏。”
　　他站起来揉了揉腰：“放心，我是专业的。”

　　更衣室内，卢玉贞将大衣脱了抱在手里，忽然在口袋里摸到一个异物，她伸手去摸，才瞧见那是方维从车里拿出来的那个小陀螺，周身金色，很是精致。她忽然想起方维的话，不由自主地将陀螺握在手里，又调了一下呼吸。

　　她穿好了几层手术衣，戴上手套，走近病床。蒋济仁看到她来了，脸上终于露出了笑容，“你先熟悉一下病人的情况。”
　　卢玉贞揭开被子，看见了郑佳瑞发青的脸，忽然想起被撞倒的孕妇临终的悲惨景象，心中一股厌恶顿时直升起来。她努力控制住了反感，不再看他的脸，仔细低头观看他的大腿，“他有点浮肿，穿刺比常人更有难度。”

　　蒋济仁点点头：“影像科也来人了，彩超师会帮你找血管。”
　　她略微放心了一点，小声问道：“待会儿……您来指挥？”

　　他叹了口气：“也只有我了。”他俯下身去比划着穿刺线路，“待会超声引导下，最好从这里刺入，导丝向上走。”
　　几个医生都在旁边就位。金英做了常规消毒，铺好无菌单，麻醉师实施麻醉。

　　彩超师将探头上涂满凝胶，用力地压在病人右侧大腿上，肉陷了下去。蒋济仁皱起眉头来：“两根大血管离得很近。成像不大清楚。”
　　他看了一眼心电监护仪：“时间有限，病人心脏功能还可以，开始吧。”

　　卢玉贞将穿刺包打开，在蒋济仁标记的部位下了穿刺针。一针见血，暗红色的血流了出来。她心中一喜，连忙将金属导丝插入，退出穿刺针。她下手很轻柔，将导丝推送到深处，固定位置，开始下扩张器。

　　过程非常顺利，待扩张完毕，下入导管，所有人都愣住了，卢玉贞轻轻调了一下，小声道：“怎么导管里没有血上来？”
　　蒋济仁走上前来，“一点血都没有，导管不在血管里。”

　　卢玉贞回头看监护仪，显示的心跳没有变化，她有点慌，“是的，应该没进血管，我重新来一次。”

　　她小心地问彩超师：“能看见导管吗？”
　　彩超师沉重地摇头：“很模糊，判断不出来。”

　　她将导丝抽了出来，蒋济仁道：“再来一次。”
　　她又下了一针，这次她更加小心了些，确保扩张器中有了血，才下入导管，可是导管中依然没有血。

　　气氛凝重，所有人都不说话，卢玉贞的心脏狂跳起来，“怎么会……”
　　蒋济仁在彩超影像中冷静地看着。金英小声道：“要不，换个部位？还是……换人？”

　　卢玉贞试着往回慢慢抽，忽然感受到一股阻力，竟是卡在了里面。她腕子上轻轻使劲，导丝一动不动。
　　她的心快跳到了嗓子眼，导丝在正常血管中是没有阻力的，多半是误入了小血管或者夹层，万一导丝断在里面……
　　蒋济仁说道：“慢慢来，不着急。”

　　她手里缓慢地转着角度，一点一点加力，终于寻到了合适的位置将导丝退了出来。她将器材放在一边，垂下头去：“蒋老师，是不是换个心胸外科的同事来操作。”

　　蒋济仁沉默了半晌，点点病人的左腿：“小卢，换这边，再来。”
　　她抬起头来，与老师四目相接。蒋济仁道：“彩超师先看一看血管位置。小卢，再来一次，没关系的。”

　　卢玉贞深吸了一口气，在超声的指引下，继续做了一次穿刺操作，将导丝向体内推送。
　　她回头问道：“血压怎么样？”

　　“血压很平稳。”
　　监护仪滴滴地响起来，她心里一动，手上却很沉稳。蒋济仁盯着显示屏：“出现心律失常，是室性早搏。”

　　她小声道：“心室受了刺激，那下入深度够了，我退出来一点，一定能成。”
　　她将导管仔细地推入血管，缓缓拔出导芯。

　　众人一时都屏住了呼吸，随着她的动作，一股暗红色的血液瞬间涌入了管道。金英笑道：“有了。”
　　呼吸科的医生在主机上操作着，调试流量。长长的管子从静脉一直延申到机器里，里面充满了血液，显示器上的血氧指数跳了一下，直接升到了100%。她拿起了针线，弯下腰去，捏着皮肤仔细地缝合固定。