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8、第 8 章 ...

  •   第四章下肢
      第一节髋与骨盆
      1.颈干角∶股骨头借股骨颈与股骨干相连,股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为颈干角,成人颈干角平均为125°
      2.前倾角∶股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前扭转的角度,为10°~30°(平均12°)锐角。
      3.髋关节∶⑴是多轴性球窝状关节,由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
      ⑵关节周围的结缔组织∶①髂骨韧带
      ②耻骨韧带
      ③坐骨韧带
      ④股骨头韧带
      ⑶运动形式
      屈伸,以冠状轴运动,在矢状面活动。
      内收-外展,以矢状轴运动,在冠状面活动
      旋转,在垂直轴运动。
      骶髂有三个自由度。
      4. 臀大肌∶臀大肌起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨和尾骨的后面和骶结节韧带。肌纤维向外下止于髂胫束和股骨干后面的臀肌粗隆。
      5. 解剖学作用为后伸和外旋髋关节。
      5.髂腰肌∶解剖学作用为屈和外旋髋关节。

      第二节膝关节
      1.股四头肌(股直肌,股外侧肌,股中间肌,股内侧肌)
      股四头肌起自髂前下棘,止于胫骨粗隆
      2.股四头肌产生的扭矩可以用来执行协助膝关节的各种运动:等长收缩可增加膝关节的稳定性;离心收缩可以控制身体重心下降速度。如当人下蹲或坐下时,股四头肌的离心收缩同时可以提供膝关节吸震能力;而股四头肌向心运动收缩可以加速胫骨朝向股骨做膝关节伸直的活动,如踢足球。
      3.Q角∶股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角。正常男性Q角为10°~15°,女性12°~18°。Q角是临床中常用来评价股四头肌对髌骨牵拉力量的大小。

      第三节踝与足
      1.踝关节∶即距骨小腿关节,又称上关节或胫距关节,由胫、腓骨远端关节面和距骨关节面组成。踝关节的关节窝极具结构功能特征,呈叉状(又称踝穴)。
      足弓:人类进化过程中为了为了负重行走和吸收震荡,足跗骨和跖骨借助韧带牢固相连,构成具有少许活动的凸向上方向方向的弓形骨骼结构。
      2.足弓的分类∶
      ①纵弓∶包括内侧纵弓和外侧纵弓,均止于跟骨结节。
      内侧纵弓∶由跟、距、舟三块楔(xie)骨及第一至第三块跖骨组成。
      外侧纵弓∶由骰骨及第四、第五跖骨构成,弓的最高点在骰骨。
      横弓∶在前足的横切面,由骰骨、三块楔骨与跖骨排列而成,向前足背隆起的弓形。其最高点在中间楔骨。
      3.足弓的功能∶支持体重;缓冲震荡;保护作用;增强适应;推进作用。

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