6、第 6 章 ...
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“你别给我岔开话题，我的学生我心里有数，你问的这些刻板知识哪里会难得到他们，得上点难度！”周老师手一挥，决定了两人后续。
郑老师不甘示弱，“上多大的难度我的学生也能应付。”
三人站一旁预感不妙，互看一眼后，小幅度往外摩擦。邢州离门最近，后背碰到门板时差点撞到墙壁，他赶紧用手稳住，另外两人松了口气的同时又紧张兮兮往外面挪。
正当邢州快要挪出病房时，两个老头停下争吵看过来。
“你们干什么去?”郑老师问。
邢州松开扶住门板的手，一派镇定，“这房里空气不太好，我把门打开一些。”
周老师走过来，“傻孩子，这医院里鱼龙混杂，什么病人都有，旁边可是有个传染病的患者，闷点就闷点吧，别给人传染了，好歹要送风的。”
说罢，头顶顿时嗡嗡响起来。
几人抬头，周老师说：“看吧！开始送风了，这风经过消毒，比外面的安全多了。”
天花板上有三个碗口大小的洞，洞口用网格挡着，不至于看起来黑漆漆，许是空气温度低，洞口周围有白色雾气，这就是经过消毒处理的空气。
应景赶紧将护目镜戴紧，又把口罩金属条捏拢，确保闻不到消毒粉的味道才罢手。
周老师看乐了，嘿嘿一笑，“丫头还是这个样子，受不了消毒的味道，那你是怎么在实验室待下去的。”
应景呼出一口气，“像现在这样！”
周老师哈哈笑起，和几人擦身而过，“年轻人有的是办法，我不操这个心，你们跟我过来！”
三人认命地跟上，卫迦在后面嘟囔：“早知道还是待实验室了！”被郑老师一脚踹在屁股上。
“刚送进来一名患者，男，25岁，一个月前有不洁□□史。咱们来看看他的身上有什么特征。”周老师一边说一边掀开病人的被子，病人似有些羞愧，一直拿被子捂着头。
“你们看这里！”周老师指着一处，三人凑过来，“冠状沟这里有一丘疹，还破了，现在呈溃疡，椭圆形，直径估摸1㎝，看边界也不清晰，稍微高出皮面，还有渗出物，痛不痛？”这话是问患者，患者仍旧捂着头，依稀可以看见被子下有摇头的动作。
周老师点点头继续说：“不痛。”手指隔着手套轻压一侧腹股沟，“腹股沟淋巴结肿大，质地较硬，且散在不融合。我按你痛不痛?”
病人依旧摇头。
“无疼痛及压痛，皮肤表面也不红。来，你们诊断一下，这名患者什么病。”
应景沉吟一番，看着床上的年轻小伙，没有重复那句令人不堪的话，直接说：“他的行为是性传播疾病高发途径，冠状沟又是好发部位，出现丘疹，很快破溃形成溃疡等条件提示为硬下疳，与软下疳不同，软下疳的潜伏期一般为2－5天，局部疼痛明显，淋巴结常肿大、化脓。他这个丘疹……”应景接过病例卡翻看，“患者是在一周前出现丘疹，所以排除软下疳，而硬下疳是一期梅毒的主要表现，所以这个结果毋庸置疑，首选青霉素治疗，青霉素过敏可以换成多西环素或盐酸四环素。”
周老师将裤子给患者提上去又把被子给他盖好，最后顺道拍了拍患者的胳膊，“这下长记性了吧，好好一小伙子，别干这些事儿了啊！”
患者直接不回话，躺床上装死。
郑老师椅在门板上干笑：“你这样就算提高难度了啊？”
周老师绕过病床，“不然你还想怎么样？”
郑老师直起身，“把你的两个天才带上去门口收病人吧！”
“你老糊涂了吧，他俩没证怎么看病?”
“我看是你老糊涂了！”郑老师回嘴，“不是还有咱俩吗？”
三人还没转两圈就被安排到门口，由于邢州和卫迦身高惹眼，路过的人无一例外全都忍不住回看两眼，应景夹在两人中间也遭了不是异样眼光。又经过一个脚步匆匆的护士时，应景忍不住了，她说：“要不我还是去病房吧！”
卫迦一脸防备：“什么意思?你要丢下我俩躲病房里去?想都不要想！咱们三是要同甘共苦的！”
被应景呼了一巴掌，“我怕挨你俩太近被人当成猴儿了！”
卫迦连忙接话：“放心吧，你就算是猴儿也是最好看的猴儿，别人看你是羡慕你！”
气得应景又想打他，被周老师制止。
“干嘛呢？还当这是课堂，任你们打闹啊！”
两人老实下来，周老师不耐的说：“那儿坐了个病人，我观察他挺久了，也不见他动一下，你们去问一下！”
应景朝他指的方向看去，只见哄闹的大厅，一排长凳上坐了一个人，看着年轻，手里捏着单子垂首一动不动。
“你哪里不舒服？”
病人抬头，应景一看，心里咯噔一下，巩膜有轻度黄染，怕是肝脏有问题，下一秒她说：“你跟我来！”
应景把人带到咨询台后面，指着一张担架，“躺上去！”
病人照做，邢州接过单子看了一眼，“有HBsAg阳性史，T:39.5℃，P：88次/分，BP:110/70mmHg，心肺未见异常。”
应景手摸上病人腹部，“未见皮疹，神清，表情淡漠，腹软……”
当她手轻压右下腹时，病人下意识皱眉轻呼。
“右下腹压痛，伤寒的典型体征，肝右下肋2㎝，脾未触及……”
“肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。”卫迦凑到邢州身边，“WBC3.5×10?/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，看来是无症状携带者或慢性乙肝患者，抗-HAV-IgG(＋)，是既往感染HAV或免疫接种后的标志，主观诉说几天前无诱因发烧，体温逐渐上升，近三天体温持续不降，稽留热，还伴有食欲不振，乏力，腹胀及尿黄。应该考虑存在伤寒。”
“我也是这样想！”邢州凑近，“急性黄疸型乙型肝炎少见，结合既往有HBsAg阳性史，可能性更小，抗-HAV-IgG(＋)可长期存在，不能作为甲肝的诊断依据，综合考虑最可能的诊断是伤寒，乙肝表面抗原携带者。”
“再做个血培养吧！”应景给手消毒，郑老师在电脑上开单子，开完将单子打印出来递给应景，应景又交给病人。
“医生，我不舒服！”这时一道虚弱的声音响起，几人偏头去看，没看见。
卫迦上前两步，“人呢?在哪儿呢？”
突然，他的腿受到触碰，卫迦惊叫一声差点原地跳起来，低头一看，只见一年轻人匍匐在地面，浑身透露着‘我不舒服’几个字。
几人连忙将人扶起，卫迦照例询问：“哪里不舒服？”
“全身都痛！”病人顺着力道站起来。
邢州手贴上他额头，“发热！”
周老师突然上前扒开病人眼皮，“结膜出血，躺下来，衣服裤子脱了！”
应景主动的把帘子拉过来，将担架遮挡住。
病人照做。
周老师将邢州拉过来，“你来，丫头抽他的血去做血象，要快！”
应景沉默干活，很快把血抽好送去检验科。
“你是做什么工作的?”邢州一边问，一边拿手去按压腹部。
“我……我是下水道工人！”病人回答。
邢州闻言直接按压腹股沟，病人立即出现表情痛苦。
“腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛。”
说完再次一压，病人表情同样。
“腓肠肌压痛，身上还有出血疹。是钩端螺旋体病早期的特征性体征。应该再做个钩端螺旋体凝集溶解实验。”
“做好了！”应景拿着结果跑过来，几人诧异。
“这么快?”卫迦拿过结果。
“现在特殊情况，病人数量暴增，楼上全改成检验科了，我去的及时，凑上最后一组。”
“白细胞增多，中性粒细胞增多，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1：400)，确诊了，还真是钩端螺旋体病！”卫迦把结果交给邢州。
邢州接过，“先前还不确定，后来听患者说是下水道工人的时候就确定了，下水道工人是钩端螺旋体易感人群。肌内注射青霉素就行了！每次40万u，每天120万u-160万u。”
“来个人帮下忙！”
门口传来大喊，几人转头，只见一名医务工作者扶着病人走进来，卫迦上前帮忙把病人扶到床上。
那人喘了两口气，说：“这个患者刚做完大便镜检，所有检查结果和病例卡在这儿，麻烦你们送去住院，医院外面还需要人手，我先出去了！”
“你去忙！”周老师摆摆手。
郑老师估计坐太久，起来扭扭脖子和妖。
“来我看看检查结果！”
病人把单子递给他，郑老师接过。
“4个月前发热、腹痛、腹泻，服药一天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5－6次/天，稀便有粘液，有腹痛里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20－30/HP，RBC5－10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体……我怎么觉得不对劲呢！”郑老师摩挲下巴。
周老师上前，“哪里不对劲了?”
“若说是阿米巴痢疾，可是患者发热，阿米巴痢疾多不发热，无里急后重，若说不是，镜检又有阿米巴滋养体。”
“有可能是合并感染呢！”应景说，“腹痛里急后重是慢性菌痢典型临床特点，再加上阿米巴滋养体，大概率是合并感染。”
“对啊！”郑老师恍然大悟，“还是年轻好啊，脑子转得快！”
“得了吧！”周老师嘲讽，“你就算年轻也不一定有人家脑子转得快！”
“找事儿呢。”郑老师假装撸袖子，周老师可不怕他。
“怎么地?”
“你敢不敢跟我比一比?”
周老师应战：“比什么?”
作者有话说
第6章 第 6 章
